Diarree: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van diarree (diarree). Familiegeschiedenis

• Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw gezinsleden?
• Zijn er in uw familie ziekten van het maagdarmkanaal die veel voorkomen?
• Zijn er erfelijke ziekten in uw familie?

Sociale Geschiedenis

• Wat is uw beroep?
• Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen?
• Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of overbelasting als gevolg van uw gezinssituatie?

Actueel medische geschiedenis/ systemische geschiedenis (somatische en psychische klachten).

• Beschrijf uw diarree:
  • Duur, dwz wanneer begon uw diarree?
  • Frequentie, dwz hoe vaak moet u ontlasting passeren?
  • Consistentie:
    • Bristol type 5: Individuele zachte, heldere klonten met gladde randen, gemakkelijk uit te scheiden.
    • Bristol type 6: enkele losse zachte klonten met een gerafelde onregelmatige rand.
    • Bristol type 7: Vloeibaar / waterig, zonder vaste componenten / geen stukjes.
  • Volume, dwz hoe groot is de hoeveelheid ontlasting?
  • Kleur, maw welke kleur heeft de stoel?
  • Onzuiverheden, dwz zijn afzettingen zoals bloed *, slijm of pus * zichtbaar?
• Is er een verband met de voedselinname?
• Heeft u ook diarree als u niet eet?
• Moet je 's nachts ook ontlasting passeren?
• Heeft u aanvullende klachten zoals buikpijn, misselijkheid / braken of koorts / nachtelijk zweten?
• Heeft u pijn tijdens stoelgang?
• Heeft u fecale incontinentie (onvermogen om ontlasting vast te houden)?
• Heeft u afwijkingen bij het plassen?
• Heb je huidveranderingen opgemerkt?
• Heeft u meer hoofdpijn?

Vegetatieve anamnese inclusief voedingsanamnese.

• Ben je onlangs op vakantie geweest? In welk land?
• Heb je rauw voedsel gegeten in zuidelijke landen?
• Is uw eetlust veranderd?
• Bent u onbedoeld lichaamsgewicht kwijtgeraakt?
• Gebruikt u regelmatig laxeermiddelen?
• Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten, sigaren of pijpen per dag?
• Drink je alcohol? Zo ja, welke drank (en) en hoeveel glazen per dag?
• Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen en hoe vaak per dag of per week?

Zelfgeschiedenis incl. medicatiegeschiedenis.

• Reeds bestaande aandoeningen (gastro-intestinale aandoeningen, infectieziekten).
• Operations
• Bestralingen
• Allergieën
• Milieugeschiedenis (arsenicum, chroom, knolbladschimmel, organofosfaat insecticiden, kwik, ciguatera (zeevruchten)).

Medicatiegeschiedenis

• 5-α-reductaseremmer (finasteride).
• Alkaloïden (colchicine)
• Alfa-glucosidase remmers (acarbose, miglitol).
• pijnstillers
  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur (ASA))
    • Arylazijnzuurderivaten (diclofenac).
    • Propionzuurderivaten (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeenzuur).
• Angiotensine II-antagonisten (synoniemen: Angiotensine II-receptorantagonisten, AT1-antagonisten, AT1-receptorantagonisten, AT1-blokkers, sartanen) - azilsartan, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
• Angiotensinereceptor neprilysine-antagonisten (ARNI) - dubbele geneesmiddelcombinatie: sacubitril/valsartan.
• antacida (aluminium hydroxide, magnesium hydroxide, magnesiumtrisilicaat).
• antibiotica
  • Aminoglycoside-antibioticum (paromomycine).
  • Aminopenicillines (amoxicilline)
  • Aminopenicillines met ß-lactamaseremmer (sultamicilline).
  • Benzylpenicillines (penicilline G, penicilline V).
  • Β-lactam antibiotica (cefuroxim).
  • Chinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine, ofloxacine).
  • Ketoliden (telithromycine)
  • Lincosamide (clindamycine)
  • Oxazolidinonen (linezolid)
  • Nitroimidazolen (metronidazol)
  • Rifampicine
  • Stafylokokken penicillines (flucloxacilline)
  • Tetracyclines (chloortetracycline oxytetracycline demeclocycline)
• Antidepressiva
  • Melatonine receptoragonisten (MT1 / MT) en serotonine 5-HT2C-receptorantagonisten - agomelatine​ gecontra-indiceerd bij patiënten van 75 jaar en ouder.
  • Noradrenerg en specifiek serotonerg antidepressiva (NaSSA) - mirtazapine.
  • Selectief noradrenaline heropnameremmer (NARI) - reboxetine, viloxazine.
  • Selectief serotonine heropnameremmer (SSRI) (citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, Trazodon).
  • Selectief serotonine-noradrenaline heropnameremmers (SSNRI's) - duloxetine, venlafaxine.
• Antidiabetica
  • Biguaniden (metformine)
• Anti-emetica (metoclopramide)
• Antifibrinolytisch (tranexaminezuur)
• antihistaminica (azelastine, clemastine, terfenadine).
• Antimalariamiddelen (artemetherm atovaquon, kinine, chloroquine, hydroxychloroquine, lumefantrine, mefloquine, primaquine).
• antischimmelmiddelen (itraconazol).
  • Azolen (voriconazol)
  • Triazoolderivaten (fluconazol, ketoconazol).
• Antiretrovirale therapieën
  • Nucleoside-analogen (abacavir, didanosine, entecavir, lamivudine, stavudine, telbivudine, tenofovir, zidovudine).
  • Proteaseremmers (atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir).
• Antisympathicotonica (alfa-methyldopa).
• Antivertiginosa (betahistine)
• Antivirale therapieën
  • Membraan-eiwitremmers (amantadine)
• Antitussiva (pentoxyverine).
• Arseentrioxide
• Dompelharsen (colestyramine, ursodeoxycholzuur, UDCS).
• Chelaatvormers (D-penicillamine)
• Bètablokker
  • Β1-selectieve bètablokkers (acebutolol, atenolol, esmolol, metoprolol).
  • Niet-selectieve bètablokkers (oxprenolol, propranolol).
• bisfosfonaten (alendronaat, clodronaat, etidronaat, ibandronaat, pamidronaat, risedronaat, tiludronaat, zoledronaat /zoledroninezuur).
• Calcimimetisch (etelcalcetide).
• Calcium-bevattende fosfaat bindmiddelen (calcium acetaat, calciumcarbonaat).
• COMT-remmers (catechol-O-methyltransferase) (entacapone).
• diuretica
  • Kaliumsparende diuretica
    • Aldosteronantagonisten (amiloride, epleronon, spironolacton, triamptereen)
  • Ringleiding diuretica (etacrynzuur, furosemide, pyretanide, torasemide).
• EGFR-tyrosinekinaseremmer (lapatinib).
• Enzymen (pancreatinepreparaten van varkenspancreatine).
• Fumaarzuuresters
• Glutamaatmodulator (acamprosaat)
• Guanyltacyclase c-agonist (linaclotide)
• HCV-remmers (boceprevir)
• Cardiale glycosiden (digitale) (digoxine, ß-acetyldigoxine, ß-methyldigoxine, digitoxine).
• hormonen
  • Antioestrogenen (fulvestrant)
  • Aromatase-remmers (anastrozol, letrozol, testolacton).
  • Gonadotrofinen (FSH, LH)
  • Oestrogenen (17ß-estradiol ester, estradiol, ethinylestradiol, geconjugeerd oestrogeen, estriol).
  • Hormoon van de bijschildklieren tegenstander (calcitonine).
  • Progesteron receptorantagonist (mifepristone).
  • prostaglandines (alprostadil, iloprost. alprostadil).
  • Somatostatine analogen (lanreotide, octreotide).
• H2 antihistaminica (H2-receptorantagonisten, H2-antagonisten, histamine H2-receptoranatgonisten) (cimetidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine).
• immunosuppressiva (leflunomide, mycofenolaat mofetil).
• Immunotherapeutica (mitoxantron).
• Laxeermiddelen
• Lipidenverlagende middelen
  • Cholesterolabsorptieremmer (ezetimibe)
  • Colestyramine
  • HMG-CoA-reductaseremmers (statines) (atorvastatine, fluvastatine, lovastatine, pravastatine, simvastatine).
• Monoklonale antilichamen
  • Nivolumab (checkpoint-remmer).
  • Pertuzumab, trastuzumab
• Mucolytica (acetylcysteïne (ACC), bromhexine, N-acetylcysteïne (NAK); N-acetyl-L-cysteïne).
• N-methyl-D-aspartaat recptorantagonist (Memantine).
• Neurokinine-antagonisten (aprepitant, fosaprepitant).
• Olmesartan (angiotensie II-receptorantagonisten; tellen als antihypertensiva) → coeliakie-achtige enteropathie met diarree met of zonder misselijkheid, brakenen gewichtsverlies.
• Parasympathomimetica
  • Direct parasympathetisch omimetisch (pilocarpine).
  • Indirecte parasympathomimetica (cholinesteraseremmers): alkylfosfaten, distigmine, donepezil, galantamine, neostigmine, fysostigmine, pyridostigmine, rivastigmine, tacrine
• Perchlorate
• Fosfodiësterase-3-remmers (enoximon, milrinon).
• Fosfodiesterase-4-remmer / PDE-4-remmer / tsDMARD's (doelwit synthetische DMARD's) (apremilast).
• Fytotherapeutica (zaagpalmettofruit (Sabal serrulata))
• prokinetische
  • cholinergica (bijv. carbachol)
  • dopamine receptorantagonisten (bijv. metoclopramide, domperidon).
  • 5-HT4-receptoragonisten (bijv. cisapride).
• Protonpompremmers (PPI's) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Reologics naftidrofuryl(pentoxifylline).
• sedativa
  • Benzodiazepines (alprazolam bentazepam, bromazepam, brotizolam, clobazam, clonazepam, clorazepaat, clotiazepam, diazepam, etizolam, flunitrazepam, flurazepam, loprazolam, Lorazepam, lormetazepam, medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, Oxazepam, Fenazepam, Prazepam, temazepam, tetrazepam​ triazolam) [* Opschorting van recepten sinds augustus 2013 wegens. Echt huid reacties zoals Stevens-Johnson-syndroom of erythema multiforme.
• Selectieve prostacycline IP-receptoragonisten (selexipag).
• Sterolen (sterolen) - ursodeoxycholzuur.
• Strontiumzout (strontiumranelaat)
• Trombineremmer (dabigatran)
• Trombopoëtinereceptoragonist (eltrombopag)
• Antiplatelet-middelen (TAH): acetylsalicylzuur (ASA), dipyridamol, clopidogrel, prasugrel, ticlopidine.
• Thyrostatische middelen
  • Thionamiden (carbimazol, propylthiouracil, thiamazol).
• Tuberculostatica (isoniazide, rifampicine).
• Tyrosine kinase-remmers (TKi) / angiogenese-remmers (cabozantinib, lenvatinib, nintedanib, pazopanib, sorafenib, sunitinib, water tanib).
• Uricostaten (allopurinol, febuxostaat).
• Vasoactieve stoffen (cilostazol, naftidrofuryl).
• antivirale middelen
  • Nucleoside-analogen (aciclovir, brivudine, cidofovir, famciclovir, ganciclovir, valganciclovir).
  • Overig (foscarnet)
• Bismut (bismutnitraat, bismutsubcitraat, bismutsubsalicylaat).
• Xanthine (theofylline)
• Cytokinen (glatirameer-acetaat, interferon a-la, interferon a-1b).
• Cytostatica
  • Antimetablite (methotrexaat (MTX))
  • Topoiosmerase-remmers (etoposide, irinotecan).
  • 5-FU
• Cytotoxische stoffen (mycofenolaat).

* Als deze vraag met "Ja" is beantwoord, is een onmiddellijk bezoek aan de dokter vereist! (Informatie zonder garantie)