Fosfaat is een zout van fosforzuur zuren. Fosfaat wordt voornamelijk aangetroffen als een anion in de botten en tanden (85%), maar komt ook intracellulair (binnen de lichaamscellen) en extracellulair (buiten de cellen) voor in gelijke concentraties. Slechts één procent wordt in de extracellulaire ruimte aangetroffen.Serumfosfaat is 85% vrij, de rest is eiwit- of complexgebonden. De dagelijkse behoefte aan fosfaat ligt tussen 0.5 en 0.7 mmol / kg lichaamsgewicht / d. Het is voornamelijk nodig voor zuur-base en elektrolyt (zout) -water evenwicht (regulering van de pH), evenals voor energiebalans en nucleïnezuursynthese. Het fosfaatgehalte in het serum fluctueert gedurende de dag en is het hoogst in de vroege ochtend.
Werkwijze
Materiaal nodig
- Bloed serum (serum moet na 2-3 uur van cellen worden gescheiden).
- 24 uur opvang van urine
Voorbereiding van de patiënt
- Niet nodig
Storende factoren
- Bloed cellen hebben een hoog fosfaatgehalte, wat bijdraagt aan het serumfosfaat bij hemolyse.
Normale waarden - serum (bloed)
Standaardwaarden in mmol / l | |
Pasgeboren | 1,6-3,1 |
<1e levensjaar (LY) | 1,56-2,8 |
1E-6E LY | 1,3-2,0 |
7-13 LJ | 1,0-1,7 |
> 13. LJ | 0,8-1,5 |
Dames | 0,84-1,45 |
Heren | 0,84-1,45 |
Normale waarden - urine
Normale waarden in mmol / 24 uur | 16-58 |
Indicaties
Interpretatie
Interpretatie van verhoogde waarden (in serum; hyperfosfatemie (overtollig fosfaat)).
- Alimentair (dieet)
- Overmatige inname van fosfaat:
- Met voedsel
- Bij het drinken van darmspoeling (voorheen colonoscopie), bij patiënten met beperkte nierinsufficiëntie (nier zwakheid).
- Overmatige inname van fosfaat:
- Endocrinologische oorzaken
- Acromegalie (verhoogde GH-waarden) - hormonale stoornis veroorzaakt door verhoogde productie van groeihormoon na voltooiing van de groei.
- Hypervitaminose D (overmatige inname van vitamine D).
- Hypoparathyreoïdie (hypothyreoïdie van de bijschildklier).
- ketoacidose
- melk- acidose - ernstige zuur-base evenwicht stoornis die leidt tot hyperlactacidemie (te veel melk geven in de bloed).
- Melk alkalisyndroom - stofwisselingsstoornis veroorzaakt door een overmaat van calcium.
- Pseudohypoparathyreoïdie (resistentie van eindorganen tegen hormoon van de bijschildklieren, PTH).
- Metabole (stofwisselings) stoornissen.
- acidose - oververzuring van het bloed.
- Snelle toediening van fosfaat
- Ernstige hypermagnesiëmie (magnesium overmaat) of hypomagnesiëmie (magnesiumgebrek).
- Ziekten
- Uitgebreid trauma (letsel) resulterend in cellulaire schade.
- Hemolytisch bloedarmoede - bloedarmoede veroorzaakt door de vernietiging van erytrocyten (rode bloedcellen).
- Hyperthermie - oververhitting van het lichaam.
- Immobilisatie
- Bijnierinsufficiëntie
- Nierinsufficiëntie (nierzwakte)
- Rabdomyolyse (oplossen van dwarsgestreepte spiervezels).
- Sarcoïdose (inflammatoire systemische ziekte die voornamelijk de longen treft, weefselvocht knooppunten en huid).
- Hepatitis (ontsteking van de lever)
- Tuberculose
- Tumoren in het bot (ook bot metastasen - dochtertumoren).
- Geneesmiddel
- heparine
- Fosfaathoudende laxeermiddelen
- Vitamine A/ D overdosis (vanwege intoxicatie).
- Cytostatische medicijnen,
Interpretatie van verlaagde waarden (in serum: hypofosfatemie (fosfaatdeficiëntie)).
- Alimentair (nutritioneel)
- Overmatig ijzer inname (hoge ijzerconcentraties verminderen fosfor biobeschikbaarheid).
- Overmatige inname van calcium (hoge calciuminname leidt tot complexvorming, wat de opname van fosfor kan remmen)
- Alcoholisme
- Ondervoeding in de context van parenterale voeding
- malabsorptie
- Onvoldoende parenterale voeding
- Vitamine D-deficiëntie
- Endocrinologische oorzaken
- Hyperaldosteronisme (primair en secundair) - toename van aldosteron in het bloed, dat de elektrolyt (zout) reguleert -water saldo.
- hyperparathyroïdie (bijschildklier hyperfunctie), primair.
- Hypovitaminose D (onvoldoende inname van vitamine D).
- Metabole (stofwisselings) stoornissen.
- Ziekten
- Ernstige malabsorptie
- Amyloïdose - extracellulaire ("buiten de cel") afzettingen van amyloïden (afbraakbestendig eiwitten) dat kan leiden naar cardiomyopathie (hart- spierziekte), neuropathie (perifere zenuwstelsel ziekte) en hepatomegalie (lever uitbreiding), onder andere voorwaarden.
- Blaas crisis in leukemie (Leukemie).
- Chronische diarree (diarree)
- Diabetes mellitus
- Familiale hypocalciurische hypercalciëmie (calciumoverschot; X-gebonden of autosomale overerving) - aangeboren vorm van overmatige calciumspiegels in het bloed.
- Genetische hypofosfatemie (fosfaattekort) zoals Deuk of de ziekte van Wilson.
- Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) - triade van microangiopathisch hemolytisch bloedarmoede (MAHA; vorm van bloedarmoede waarbij erytrocyten (rode bloedcellen) worden vernietigd), trombocytopenie (abnormale afname in bloedplaatjes/ bloedplaatjes), en acuut nier letsel (AKI); Komt meestal voor bij kinderen in de context van infecties; meest voorkomende oorzaak van acuut nierfalen vereisen dialyse in jeugd.
- Intoxicatie (vergiftiging) met leiden, cadmium.
- Maligniteiten (maligne neoplasmata)
- de ziekte van Paget (ostitis deformans) - botziekte die leidt tot zeer ernstige botombouw.
- Nierinsufficiëntie (nierzwakte)
- Rachitis (verzachting van het bot)
- Renale tubulaire verliezen:
- Fanconi-syndroom (synoniemen: Debré-de-Toni-Fanconi-syndroom; De-Toni-Fanconi-complex, glucose-aminozuur suikerziekte) - erfelijke disfunctie van de energiebalans van de proximale tubuluscellen van de nier.
- Oncogene osteomalacie (tumorgerelateerde botverzachting).
- Nier tubulair acidose (RTA; acidose veroorzaakt door een verstoring van de reabsorptie van bicarbonaat in de proximale tubulus van de nier).
- Absorptie aandoeningen - stoornissen van de opname van calcium uit voedsel, die mogelijk te wijten zijn aan ondervoeding or vitamine D tekort, onder anderen.
- Sepsis ("bloedvergiftiging")
- Conditie na gedeeltelijke lever resectie (gedeeltelijke verwijdering van de lever).
- Toestand na niertransplantatie
- Conditie na parathyroïdectomie (parathyroïdectomie).
- Geneesmiddel
- Aluminium-bevattende maagzuurremmers (aluminium vormt onoplosbare, niet-opneembare verbindingen met fosfaat, zodat de absorptie van fosfaat wordt geremd).
- diuretica (dehydratatiemiddelen) zoals acetazolamide.
- hormonen
- Protonpompremmers (PPI; zuurremmers).
- Cytostatische geneesmiddelen zoals cisplatine
- Verhoogde behoefte
- Zwangere vrouwen met borstvoeding
Andere notities
- De normale vereiste voor fosfor is 700 mg / d voor zowel vrouwen als mannen.
- Fosfaat wordt glomerulair ("beïnvloedt de glomeruli (van de nier)"), vrij gefilterd en grotendeels geresorbeerd.
- De reabsorptie van fosfaat wordt gestimuleerd door: fosfaattekort, IGF-1 en 1,25- (OH) 2-vitamine D; de uitscheiding wordt verhoogd door: hoge fosfaatspiegels, calcitonine, hormoon van de bijschildklieren (PTH) en glucocorticoïden.