Producten
Antischimmelproducten zijn in de handel verkrijgbaar als crèmes, zalven, poeders, solutions, tablets, capsules, en injectables, onder anderen.
Structuur en eigenschappen
De antischimmelmiddelen zijn een structureel heterogene klasse van middelen. Binnen de antischimmelmiddelen kunnen echter verschillende groepen worden geïdentificeerd, zoals de azole antischimmelmiddelen en de allylamines (zie hieronder).
Effecten
Antischimmelmiddelen hebben schimmelwerende, fungistatische of fungicide eigenschappen tegen dermatofyten, gisten en schimmels. Sommige zijn bovendien antibacterieel en antiparasitair, dat wil zeggen effectief tegen bacteriën en parasieten. Veel antischimmelmiddelen (bijv. azole antischimmelmiddelen, allylamines) remmen de ergosterolsynthese. Ergosterol is een essentieel onderdeel van de schimmel celmembraan die functies uitvoert die vergelijkbaar zijn met die van cholesterol bij dieren. De medicijndoelen zijn enzymen betrokken bij biosynthese. Dit leidt tot ophoping van giftige voorlopers en verstoring van schimmels celmembraan bijeenkomst. Echinocandines interfereren met de biosynthese van het polysaccharide 1,3-β-D-glucan, een belangrijk onderdeel van de schimmelcelwand. De actieve ingrediënten remmen ook een enzym. Meerdere moleculen of amphotericine B vorm poriën in de celmembraan van schimmels, wat leidt tot hun ontbinding. ciclopirox blokkeert de opname van vitale stoffen in de schimmelcel. Tavaborole remt selectief de eiwitsynthese in schimmels door de remming van leucyl-tRNA-synthetase, een corrigerend enzym dat behoort tot aminoacyl-tRNA-synthetases.
Indicaties
Voor de behandeling van schimmelinfecties. Typische indicaties zijn onder meer:
- Voetschimmel
- Nagel schimmel
- Huid schimmel, luierdermatitis, pityriasis veelkleurig, roos.
- -Infecties zoals een spruw en vaginale schimmel.
- Systemische schimmelinfecties, bijv. Invasieve candidamycose, aspergillose.
Dosering
Volgens de professionele informatie. De drugs worden zowel topisch als systemisch (peroraal, parenteraal) toegediend.
Actieve ingrediënten
Hieronder ziet u een selectie van actieve ingrediënten. Zie de medicijngroepen voor meer informatie. Azool-antischimmelmiddelen:
- Clotrimazole (Canesten, Gyno-Canesten, generieke geneesmiddelen).
- Econazol (Pevaryl)
- Fluconazol (Diflucan, generiek)
- itraconazol (Sporanox, algemeen).
- Ketoconazol (Nizoral, Terzolin, generieke geneesmiddelen).
- Miconazol (Daktarin)
- Voriconazol (Vfend, generieke geneesmiddelen)
allylamine:
Polyeen:
- Amfotericine B (Amfo-moraal, Fungizone).
- Nystatine (Mycostatin)
- Pentamycine (in veel landen niet meer op de markt).
Morfolinederivaten:
- Amorolfijn (Loceryl, algemeen).
Hydroxypyridon-derivaten:
- ciclopirox (bijv. dafnegil, ciclopoli).
Echinocandines:
- anidulafungine (Ecalta, generiek).
- Caspofungin (Cancidas, generieke geneesmiddelen)
- Micafungine (Mycamine)
Vetzuren:
- Undecyleenzuur (Undex)
Kleurstoffen:
- Gentiaan violet (magistrale formuleringen).
Zuren:
- Azijnzuur, azijn
- Citroenzuur
pyrimidinen:
- flucytosine (Ancotil).
Thiocarbamaat:
- Tolnaftaat (Undex)
Anorganische verbindingen:
- Seleniumdisulfide (ectoselenium)
benzylaminen:
- Butenafine (in veel landen niet in de handel verkrijgbaar).
Oxabool:
- Tavaborole (in veel landen niet in de handel verkrijgbaar).
Benzofuranen:
- Griseofulvin (in veel landen niet in de handel verkrijgbaar).
Contra-indicaties
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.
Interacties
Verschillende antischimmelmiddelen, met name de azole antischimmelmiddelen, zijn remmers van CYP450-isozymen en kunnen overeenkomstige interacties Wanneer CYP-substraten gelijktijdig worden ingenomen, kunnen hun plasmaconcentraties toenemen en is er een risico op bijwerkingen toeneemt.
Bijwerkingen
Mogelijke nadelige effecten van antischimmelmiddelen zijn onder meer (selectie, voorbeelden uit groepen):
