Synoniemen
Herzglycoside Digitoxine is een actief ingrediënt dat behoort tot de groep van hartglycosiden. Het verbetert onder andere de efficiëntie van de hart- en wordt daarom bijvoorbeeld voorgeschreven bij hartfalen (hartinsufficiëntie).
Oorsprong
Digoxine en digitoxine kunnen uit dezelfde plant worden gewonnen: het vingerhoedskruid (Latijn: digitalis), daarom worden ze soms als synoniem beschreven met de term digitalis of digitalisglycosiden.
Effect en werkingsmechanisme
Digitoxine werkt als volgt op het hart:
- Verhoog de contactkracht van de hartspier (positief inotroop)
- Vertraagde overdracht van excitatie van het atriale gebied (antrum) naar de ventrikels (ventrikels) (negatief dromotroop)
- Verlaging van de slagfrequentie (negatief chronotroop effect).
Fysiologie
De toename van de contractiekracht van het hart wordt bereikt door de volgende mechanismen:
- Natrium-kalium ATPase - 3 natrium ionen naar buiten, 2 kaliumionen naar binnen (elk tegen de natuurlijke concentratiegradiënt, dwz energieverbruikend)
- Natrium-calcium wisselaar - 3 natrium per natuurlijke gradiënt naar binnen, 1 calcium tegen de natuurlijke gradiënt naar buiten.
- Hartglycosiden - remming van natrium-kalium ATPase, dus minder natrium buiten. Als gevolg hiervan, indirecte remming van de natrium-calcium wisselaars, wat uiteindelijk leidt tot een verhoogde intracellulaire calciumconcentratie.
Digoxine en digitoxine verschillen in hun farmacologische eigenschappen. Digitoxine: de biologische beschikbaarheid bij inname als tablet is bijna 100%. Het wordt gedeeltelijk uitgescheiden via de nier (nier) en gedeeltelijk via de lever (hepatisch). De halfwaardetijd is 5-7 dagen.
Indicaties
Digitoxin wordt gebruikt voor de volgende indicaties:
- Hartfalen (pompende zwakte van het hart)
- Atriale flutter en flikkering (vanwege de vertraging in excitatieoverdracht)
Digitoxine heeft een smal therapeutisch bereik. Dit betekent dat het heel gemakkelijk is om een overdosis te nemen, wat tot bedwelming leidt. Dit komt doordat remming van de natrium-kalium pomp moet altijd met mate worden gedaan, anders wordt de volledige celstabiliteit geschud. Symptomen van een overdosis kunnen de volgende zijn: De therapie van digitoxine-intoxicatie bestaat uit de toediening van een kaliumbevattende infuusoplossing (aangezien een verhoogde kaliumconcentratie de hartglycosiden verdringt van de natrium-kalium-ATPase en zo hun effect remt), antiaritmica (geneesmiddelen die de hartritmestoornissen die kunnen worden geactiveerd), digitalis antilichamen (die specifiek vrije hartglycosidemoleculen vangen en zo ondoeltreffend maken).
- In het hart: hartritmestoornissen zoals ventrikelfibrilleren, extrasystolen in de kamerspieren, AV-blok
- In het centrale zenuwstelsel: stoornissen in het kleurenzien, vermoeidheid, verwardheid
- In het maagdarmkanaal: misselijkheid, braken