Maagzuur

Definitie maagzuur

Bij brandend maagzuur (reflux ziekte) is er overmatige reflux van zuur maag inhoud (maagzuur) in de slokdarm. De aanhoudende chemische irritatie veroorzaakt door maag zuur veroorzaakt een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm (reflux oesofagitis).

Synoniemen

refluxoesofagitis, refluxziekte, reflux, gastro-oesofageale ziekte

Epidemiologie

In de gastro-enterologische praktijk (gastro-intestinale aandoeningen) is brandend maagzuur het meest voorkomende klinische beeld. 6-20% van de bevolking lijdt eraan reflux ziekte (brandend maagzuur). 10% van de patiënten met brandend maagzuur ontwikkelt zich reflux-oesofagitis overuren. Van deze patiënten met reflux-oesofagitis10% ontwikkelt een ernstige slokdarm zweer (berett-ulcer) 10% van de ulcera ontwikkelt een slokdarmtumor (slokdarmcarcinoom).

Oorzaak van brandend maagzuur

Maagzuur is een veel voorkomend symptoom. Bij sommige mensen is het chronisch - dwz terugkerend - en bij anderen komt het slechts zelden voor. Maagzuur wordt veroorzaakt door maag zuur lopend van de maag terug in de slokdarm.

Dit gebeurt ofwel door een overmaat van maagzuur door overproductie of door onvoldoende sluiting van de onderste slokdarmspier die normaal gesproken de slokdarm afsluit met de maag. Typische triggers voor brandend maagzuur zijn alcohol en nicotine misbruik, inname van vette, pittige, zeer zoete maaltijden, overmatig koffieverbruik, te zwaar en stress. Deze stimuleren de productie van maagzuurer wordt meer maagzuur aangemaakt dan eigenlijk nodig is en het overtollige zuur stroomt terug in de slokdarm.

De maag is - in tegenstelling tot de slokdarm - ontworpen om regelmatig in contact te komen met het zuur, aangezien het slijmvlies een andere structuur heeft dan die van de slokdarm. Dit betekent dat wanneer maagzuur de slokdarm binnendringt, dit leidt tot een aanzienlijke irritatie van het slijmvlies. Als dit vaker gebeurt, ontstaat er een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm, die wordt genoemd reflux-oesofagitis.

Stress is een veel voorkomende oorzaak van brandend maagzuur. De exacte verbindingen zijn onduidelijk. Tot dusver zijn in studies twee correlaties waargenomen: enerzijds zorgt stress ervoor dat de onderste sluitspier van de slokdarm ontspant.

Dit opent de weg voor maagzuur om binnen te komen de keel. Aan de andere kant leidt stress tot een verhoogde productie van maagzuur. De neuronale verbindingen (dwz gebaseerd op de zenuwbanen) zijn nog niet definitief opgehelderd.

Het komt echter steeds meer in beeld dat de vegetatieve (autonome) zenuwstelsel, dat het spijsverteringsstelsel regelt, is waarschijnlijk ernstig onderschat in alle eerdere medische overwegingen. Een soortgelijk mechanisme bij stress-geïnduceerde diarree is al lang bekend, maar er is geen wetenschappelijke rechtvaardiging voor. Als stress kan worden geïdentificeerd als een trigger bij een patiënt, kan hier een therapeutische benadering worden overwogen.

De getroffen persoon kan samen met zijn of haar huisarts, een psychotherapeut of fysiotherapeut identificeren en stress te verminderen triggers om verlichting te vinden. Als dit niet leidt tot symptoomvrijheid, dient opnieuw rekening te worden gehouden met lichamelijke (somatische) oorzaken. Veranderingen in houding zoals bukken en liggen leiden vaak tot een verergering van het maagzuur, omdat dan meer druk wordt uitgeoefend door de buikinhoud op de onderste sluitspier van de slokdarm.

Als dergelijke lichaamshoudingen tijdens het sporten worden ingenomen, verergeren ze ook het maagzuur. Sterke buik ademhaling of gespannen buikspieren veroorzaken ook verhoogde druk. Tegelijkertijd zorgen herhaalde op- en neergaande bewegingen ervoor dat het maagsap naar het bovenste deel van de maag "klotst", wat ook brandend maagzuur kan veroorzaken als de sluitspieren onvoldoende zijn.

Om dit te voorkomen, moeten twee tot drie uur na het eten en mogelijk brandend maagzuur sportactiviteiten in de hierboven genoemde vorm worden vermeden en moeten zachtere bewegingen worden gebruikt (wandelen, fietsen). Alcoholgebruik kan de symptomen van gastritis verergeren, ten eerste omdat het veel eenvoudige suikers bevat die de aanmaak van maagzuur stimuleren en ten tweede omdat het een drank is met een zure pH. Het versterkt daarom de zure omgeving van de maag.

Vooral high-proof, pittige alcoholische dranken (schnaps) moeten daarom worden vermeden. Koffie is een zure drank die, net als alcohol, brandend maagzuur meestal verergert. Dit kan verholpen worden door een scheutje melk aan de koffie toe te voegen en liefst geen suiker. Als symptomen zoals brandend maagzuur en misselijkheid optreden onmiddellijk na koffieconsumptie, moet dit voedsel volledig worden vermeden totdat de symptomen permanent zijn verbeterd. Een maagvriendelijker alternatief is zwarte of groene thee met magere melk.