immunosuppressiva

Producten

Immunosuppressiva zijn in de handel verkrijgbaar in talrijke doseringsvormen, bijvoorbeeld als crèmes, zalven, tablets, capsules, solutions, oogdruppels, en injectables.

Structuur en eigenschappen

Binnen immunosuppressiva kunnen verschillende groepen worden geïdentificeerd. Deze omvatten steroïden zoals de glucocorticoïden, stoffen van microbiologische oorsprong zoals ciclosporine en mycofenolaat mofetil, derivaten van nucleïnezuren en hun componenten zoals azathioprine, klein moleculen en biologics zoals monoklonale antilichamen en valse receptoren.

Effecten

De middelen hebben immunosuppressieve eigenschappen, wat betekent dat ze selectief of niet-selectief de immuunafweer van mensen verzwakken. De werkingsmechanismen variëren. Immunosuppressiva kunnen bijvoorbeeld immuuncellen vernietigen, hun functies onderdrukken, signaalcascades verstoren of mediatoren van de stof binden en inactiveren. immuunsysteem.

Indicaties

Belangrijke indicaties zijn onder meer (selectie):

  • Allergische ziekten
  • Reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis
  • Huidziektes
  • Psoriasis, artritis psoriatica
  • Preventie van transplantaatafstoting na transplantatie.
  • Inflammatoire darmziekte
  • Bronchiale astma
  • Oogziekten zoals uveïtis
  • Multiple sclerose
  • Ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)

Velen zijn auto-immuunziekten, ziekten die worden veroorzaakt door een overactieve stof immuunsysteem.

Dosering

Volgens het medicijnlabel. Immunosuppressiva worden zowel topisch als systemisch (oraal en parenteraal) toegediend. Aanzienlijk minder bijwerkingen kan worden verwacht bij plaatselijk gebruik. Een goede therapietrouw is van cruciaal belang voor het voorkomen van transplantaatafstoting.

Actieve ingrediënten (selectie)

Hieronder volgt een selectie van immunosuppressiva: glucocorticoïden, cortisontabletten:

  • Betamethason (Betnesol)
  • Dexamethason (Fortecortine, algemeen).
  • Hydrocortison (Hydrocorton, generieke geneesmiddelen)
  • Methylprednisolon (Medrol)
  • Prednisolon (Spiricort, generieke geneesmiddelen)
  • Prednison (generiek, Lodotra)
  • Triamcinolon (Kenacort)

Cytostatische geneesmiddelen:

T-celblokkers, calcineurineremmers:

  • Ciclosporine (Zandimmuun).
  • Everolimus (bijv. Afinitor)
  • Pimecrolimus (Elidel)
  • Sirolimus (Rapamun)
  • Tacrolimus (Prograft, Modigraf)

Inosine monofosfaat dehydrogenase remmer:

  • Mycofenolzuur (Mycortic, generiek).
  • Mycofenolaat mofetil (Cellcept, generiek).

Sfingosine-1-fosfaatreceptormodulatoren:

  • Fingolimod (Gilenya)
  • Ozanimod (Zeposia)
  • Siponimod (Mayzent)

Monoklonale antilichamen:

  • Alemtuzumab (Lemtrada)
  • Natalizumab (Tysabri)
  • Ocrelizumab (Ocrevus)
  • Ofatumumab (Kesimpta)
  • Rituximab (MabThera)
  • Sarilumab (Kevzara)
  • Tocilizumab (Actemra)

Janus-kinaseremmers:

  • Baricitinib (Olumiant)
  • Ruxolitinib (Jakavi)
  • Tofacitinib (Xeljanz)
  • Upadacitinib (Rinvoq)

TNF-alfa-remmers:

  • Adalimumab (Humira)
  • Certolizumab pegol (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor immunosuppressiva zijn onder meer (voorbeelden):

  • overgevoeligheid
  • Verhoogd risico op opportunistische infecties
  • Ernstige actieve infecties of actieve chronische infecties, zoals met hepatitis or tuberculose.
  • Actieve kwaadaardige ziekten
  • Zwangerschap, borstvoeding

Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.

Interacties

Gelijktijdige behandeling met andere immunosuppressiva kan het risico op infectieziekten verder verhogen. De werkzaamheid van het vaccin kan beperkt zijn en administratie van het leven vaccins wordt niet aanbevolen.

Bijwerkingen

Een van de meest voorkomende mogelijkheden bijwerkingen van immunosuppressiva zijn infectieziekten; deze kunnen mild zijn (zoals een koud), maar ook ernstig en dodelijk, zoals bloed vergiftiging. Het risico van ernstige ziekteprogressie is groter en infecties die onschadelijk zijn bij immuuncompetenten, kunnen een ernstig verloop krijgen bij personen met immunosuppressie. Immunosuppressiva kunnen latente (slapende) infecties activeren, bijvoorbeeld herpes virusinfecties en hepatitis (lever ontsteking). Opportunistische infecties zijn infectieziekten die vooral optreden bij een verminderde immuunfunctie. Deze omvatten bijvoorbeeld schimmelinfecties zoals candidiasis en aspergillose. Hygiënische maatregelen worden aanbevolen om infecties te voorkomen, bijvoorbeeld regelmatig handen wassen, gebruik van ontsmettingsmiddelen en hygiënemaskers, en het vermijden van menigten. Patiënten hebben een verhoogd risico op kankerBijvoorbeeld lymfoom. Omdat dit omvat huid kanker, worden goede beschermingsmaatregelen tegen de zon aanbevolen.