Candesartan

Producten

Candesartan is in de handel verkrijgbaar in tabletvorm (Atacand, Blopress, generieke geneesmiddelen). Het wordt ook gecombineerd met vast hydrochloorthiazide (Atacand plus, Blopress plus, generieke geneesmiddelen). Candesartan is sinds 1997 in veel landen goedgekeurd. In 2020 een vaste combinatie met amlodipine werd ook vrijgegeven.

Structuur en eigenschappen

Candesartan (C.₂₄H₂₀N₆O₃, M_r = 440.45 g / mol) wordt toegediend in de vorm van de pro-drug candesartancilexetil, een witte poeder dat praktisch onoplosbaar is in water. Candesartancilexetil is een ester dat wordt gehydrolyseerd tot candesartan in het organisme tijdens absorptie.

Effecten

Candesartan (ATC C09CA06) heeft antihypertensieve effecten doordat het de fysiologische effecten van angiotensine II opheft. Angiotensine II is een peptidehormoon dat rechtstreeks betrokken is bij de ontwikkeling van hypertensie. Het heeft een krachtig vasoconstrictief effect en verhoogt de afgifte van aldosteron, wat op zijn beurt een verhoogde afgifte veroorzaakt water en natrium retentie. De effecten van candesartan zijn het gevolg van selectieve blokkering van AT₁ receptor.

Indicaties

Voor de behandeling van essentieel hypertensie (hoge bloeddruk) en hart- falen met verminderde systolische functie van de linker ventrikel.

Dosering

Volgens de SmPC. Candesartan mag eenmaal daags worden toegediend vanwege de lange halfwaardetijd van 9 uur. Het wordt onafhankelijk van maaltijden ingenomen. De gebruikelijke dagelijkse dosis voor volwassenen varieert van 8 tot 32 mg.

Contra-indicaties

• overgevoeligheid
• Ernstige leverdisfunctie
• cholestase
• Zwangerschap en borstvoeding
• Erfelijk angio-oedeem, eerder angio-oedeem op sartanen or ACE-remmers.
• Combinatie met aliskiren bij patiënten met suikerziekte mellitus of verminderde nierfunctie.

Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.

Interacties

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van anticoagulantia zoals fenprocoumon. Lithium concentraties kunnen mogelijk worden verhoogd. NSAID's kunnen de antihypertensieve effecten van candesartan verzwakken en andere antihypertensiva kunnen de effecten van candesartan versterken.

Bijwerkingen

De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen omvatten luchtweginfecties, slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn, lage bloeddruk (In hart- mislukking), en terug pijn. hyperkaliëmie, hoestennierinsufficiëntie en leverinsufficiëntie komen zelden tot zeer zelden voor.