Tuberculose

Synoniemen in de breedste zin van het woord

consumptie, de ziekte van Koch (naar de ontdekker Robert Koch), Tbc

Definitie tuberculose

Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën van de klasse van mycobacteriën. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep zijn de mycobacterium tuberculosis, die verantwoordelijk is voor meer dan 90% van de ziekten, en de mycobacterium bovis, die verantwoordelijk is voor het merendeel van de resterende 10%. Dit laatste is belangrijk omdat het de enige mycobacterie is die kan overleven in een dierlijke gastheer.

Wereldwijd zijn er zo'n twee miljard (!) Mensen besmet met de bacterie, met de nadruk op Afrika en de voormalige Oostbloklanden. Tuberculose is dus de meest voorkomende infectieziekte. Jaarlijks sterven ongeveer acht miljoen mensen aan tuberculose, wat een klein aantal is in vergelijking met het aantal geïnfecteerden (lage mortaliteit). In Duitsland zijn er momenteel minder dan 10,000 zieken, hoewel het aantal besmette personen al enkele jaren continu afneemt.

Oorzaken van tuberculose

De bacterie wordt meestal (in meer dan 80% van alle gevallen) van mens op mens overgedragen druppel infectie (speeksel). Andere transmissieroutes via de huid (alleen als de huid beschadigd is), urine of ontlasting zijn mogelijk, maar vormen een uitzondering. Als koeien besmet zijn met de ziekteverwekker Mycobacterium bovis, kunnen ze mensen besmetten via hun rauwe melk.

In westerse landen is de tuberculoseziekte bij runderen echter uitgeroeid en daarmee is het gevaar van tuberculose door melkconsumptie afgewend. Als een gezond persoon contact heeft met de bacteriënkan hij de ziekte in ongeveer 90% van de gevallen afweren. Met andere woorden: de besmettelijkheid van de ziekteverwekkers is laag.

Bij mensen met immunosuppressie (een verslechterde immuunsysteemBijvoorbeeld 에이즈 patiënten, alcoholisten, ernstig suikerziekte mellitus ziekte, ondervoede mensen) is het risico op infectie aanzienlijk verhoogd. Tuberculose is de belangrijkste doodsoorzaak van hiv-geïnfecteerden! Mycobacteriën kenmerken zich door het feit dat ze naast de normale structuur van een bacterie met celwand zijn omgeven door een dikke waslaag.

Deze waslaag is de reden voor de talrijke bijzondere eigenschappen: De mens immuunsysteem bestrijdt de bacteriën op een bijzondere manier. Als het afweersysteem van het lichaam er niet in slaagt om alle bacteriën te doden wanneer ze het lichaam binnenkomen, proberen de afweercellen de ziekteverwekkers in te wanden. Dit heeft als voordeel dat de bacteriën zich niet verder kunnen verspreiden, maar ook als nadeel dat ze binnen deze structuur niet verder bestreden kunnen worden.

Integendeel, de ziekteverwekkers kunnen jarenlang overleven in deze structuur, ook wel bekend als granuloom of tuberkel, en als de afweer van het lichaam verslechtert, kunnen ze een nieuwe golf van de ziekte veroorzaken (endogene herinfectie, secundaire infectie). Na verloop van tijd treedt een verkalking van deze granulomen op, wat te zien is in de Röntgenstraal thorax (röntgenfoto van de thorax). In principe kunnen tuberculosebacteriën alle menselijke organen aanvallen.

Omdat de belangrijkste route van infectie van tuberculose is inademingworden de longen ook in meer dan 80% van de gevallen aangetast. Andere, vaker aangetaste organen zijn de riep hersenen en lever. Als meerdere organen zijn aangetast, spreekt men ook van miliaire tuberculose, omdat erwtachtige knobbeltjes in de aangetaste organen met het blote oog kunnen worden opgespoord (bijvoorbeeld tijdens operaties of een autopsie).

Een gedetailleerd overzicht van alle tropische ziekten vindt u onder het artikel: Overzicht tropische ziekten

  • De uitwisseling van nutriënten met de omgeving (diffusie) is sterk beperkt. Dit is de reden waarom tuberculose moeilijk te bestrijden is antibiotica (speciale medicijnen die vrij selectief werken tegen bacteriën), omdat ook zij eerst de cel moeten binnenkomen om effectief te zijn.
  • Mycobacteriën delen zich extreem langzaam. Terwijl sommige bacteriën, zoals Escherichia coli, die in de darm wordt aangetroffen, een generatietijd hebben van 20 minuten (dwz elke 20 minuten een verdubbeling), heeft de ziekteverwekker die tuberculose veroorzaakt ongeveer één dag nodig.

    Dit betekent dat er een lange periode (ongeveer zes weken) zit tussen infectie met de ziekteverwekker en het uitbreken van de ziekte

  • De immuuncellen (afweercellen) van het menselijk lichaam kunnen de bacteriën nauwelijks herkennen als ze eenmaal het lichaam hebben geïnfecteerd en kunnen ze dus nauwelijks bestrijden. Integendeel, mycobacteriën kunnen zelfs overleven in bepaalde afweercellen, de zogenaamde fagocyten, en zich door het lichaam verspreiden.
  • Door hun waslaag kunnen ze zelfs in een zeer zure omgeving (bijvoorbeeld in het maagsap) overleven.