Synoniemen
Med. = diarree, diarree
Definitie
Diarree wordt gedefinieerd als frequente ontlasting met een ongevormde of vloeibare consistentie en een verhoogde hoeveelheid. Er zijn zowel acute als chronische vormen, waarbij chronische diarree wordt gedefinieerd als diarree van meer dan 2 weken. Als diarree optreedt in een tijdelijke relatie met voedselinname, is er een sterke aanwijzing dat het een directe intolerantiereactie is op het geconsumeerde voedsel.
Diarree na het eten is niet ongebruikelijk en soms "zelflimiterend" (eindigt vanzelf). De arts maakt in het algemeen een onderscheid tussen maldigestie en malabsorptie. In zowel het proces van maldigestie als malabsorptie wordt vervolgens water uit de cellen van de darm naar het inwendige van de darm gezogen, wat vervolgens de diarree veroorzaakt.
Als het diarree is na een maaltijd, die slechts een of twee keer voorkomt, kan de oorzaak een meer onschadelijke infectie zijn en worden de gifstoffen van de ziekteverwekkers direct weggespoeld. De arts verdeelt dit in de groep van secretoire diarree, beter bekend als 'voedselvergiftiging”(Bijv. Door E. coli). Minder vaak kan de oorzaak van diarree na het eten ook in een verder weg gelegen orgaan zijn: de schildklier, met zijn metabolisch actief hormonen, kan de darmen stimuleren om te overacteren.
Dit wordt hypermotiele diarree genoemd en heeft niets te maken met het soort voedsel of de samenstelling van de darm. slijmvlies. Als de diarree altijd alleen optreedt in verband met de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, kunnen deze op experimentele basis achterwege blijven.
- Maldigestion beschrijft de voorwaarde als het voedsel niet correct kan worden afgebroken.
Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een enzymtekort dat weer kan optreden na operaties aan en bij chronische aandoeningen van de organen van het maagdarmkanaal.
- Malabsorptie beschrijft het proces waarbij de opname van reeds gespleten voedsel via het darmkanaal niet gegarandeerd is. Dit is het geval bij veel voorkomende voedselintoleranties, zoals lactose onverdraagzaamheid, gluten-intolerantie, maar ook bij chronische inflammatoire darmaandoeningen (en zeldzamer bij hormoonactieve kwaadaardige tumoren). Deze zijn allemaal gebaseerd op het feit dat het slijmvlies van de darm zodanig beschadigd is dat opname van voedingsbestanddelen niet mogelijk is.
Diarree na inname antibiotica suggereert sterk een infectie met de ziekteverwekker "Clostridium difficile'.
Het klinische beeld van de darm wordt dan "pseudomembraan" genoemd colitis“. Dit is geen nieuwe infectie met een externe ziekteverwekker, maar een endogene infectie, dwz een infectie die van binnenuit komt en wordt veroorzaakt door een ziekteverwekker die al is ingenomen. Clostridium difficile komt "alomtegenwoordig" voor, dwz overal in de omgeving.
Het wordt “fecaal-oraal” overgedragen, bijvoorbeeld via de voedselopname van de darm bacteriën. Een veel voorkomende overdrachtsroute is via de handen van ziekenhuispersoneel, waardoor patiënten in het ziekenhuis een hoger risico op infectie hebben. Hoewel deze ziekteverwekker heel vaak voorkomt bij kinderen en geen symptomen veroorzaakt, komt het minder vaak voor bij volwassenen.
. antibiotica worden toegediend (bijvoorbeeld na een operatie of in het geval van amandelontsteking), De darmflora wordt zo veranderd dat er een onbalans ontstaat ten gunste van clostridia. De ziekteverwekker "overwoekert" de andere, nu onderdrukt bacteriën, om zo te zeggen, en komt dan in zo'n hoog aantal voor dat de getroffen persoon diarree krijgt (het zogenaamde "selectievoordeel" van de ziekteverwekker). De antibiotica met het grootste risico om dit type diarree te veroorzaken zijn If PPI's en NSAID's (bijv. pantozol en ibuprofen) tegelijkertijd worden ingenomen, hebben ze een extra gunstig effect op diarree.
Dit type diarree wordt gekenmerkt door zijn bloederige en bijzonder stinkende aard. De getroffenen hebben ook last van high koorts en krampen pijn in de buik. (In de meeste gevallen Clostridium difficile infecties zijn zonder symptomen).
Als therapie is het soms al geschikt om het veroorzakende antibioticum of medicijn te stoppen en het verloren vocht te vervangen. Anders is de remedie bij uitstek een of twee specifieke antibiotica die precies hierop inwerken bacteriën: metronidazol en vancomycine. Ze moeten voornamelijk als tabletten worden ingenomen en alleen als plan B via de ader.
De derde mogelijkheid, die altijd als aanvullende optie beschikbaar is, is om de natuurlijke damrflora op te bouwen met een ontlastingstransplantatie. Diarree bij Lostridium difficile kan levensbedreigend worden bij ernstig vochtverlies of bij ontwikkeling van het ziektebeeld "giftige megacolon“. Opheldering van de beschreven omstandigheden en symptomen en onmiddellijke therapie zijn daarom absoluut noodzakelijk.
- Fluoroquinolonen,
- Cefalosporines,
- Clindamycin en A
- Moxicilline-clavulaanzuur.
Sport stimuleert de algemene darmactiviteit, maar is niet causaal gerelateerd aan diarree.
Men moet eerder kritisch kijken naar wat er rondom de sport is gebeurd als mogelijke oorzaak. Zo bevatten veel sportdranken in plaats van suiker zoetstof, wat een laxerende werking heeft. Ook voedselhulpmiddelen kunnen vanwege hun componenten en geconcentreerde inhoudsmaterialen leiden tot overgevoeligheidsreacties.
In deze paragraaf hebben we het niet over het feit dat de pil een trigger kan zijn voor diarree, maar dat bij ernstige diarree de pil een verzwakt of zelfs geannuleerd effect kan hebben. Naast diarree, braken heeft een soortgelijk effect. De pil wordt oraal ingenomen anticonceptiemiddel en de actieve ingrediënten van de pil worden geabsorbeerd door de slijmvliezen in het maagdarmstelsel, zodat ze de bloedbaan kunnen binnendringen en door het lichaam worden verdeeld.
If braken of diarree treedt kort na het innemen van de pil op, binnen ongeveer drie tot vier uur, dit proces kan niet meer goed verlopen omdat de actieve ingrediënten van de pil dan verloren gaan met de diarree of het braken. Als dit het geval is, moet u op die manier handelen, dwz of u de pil bent vergeten in te nemen. In de regel moet een nieuwe pil worden ingenomen, maar dit verschilt van het ene preparaat tot het andere.
Meestal is er ook informatie over diarree en braken terwijl u de pil inneemt op de bijsluiter van de pil. Als de pil echter meer dan vier uur voor het begin van de diarree is ingenomen, kan worden aangenomen dat het lichaam voldoende tijd heeft gehad om de werkzame stof op te nemen en dat er geen aanvullende inname nodig is. Als de diarree ernstiger is en de daaropvolgende pil-inname waarschijnlijk niet effectief is, moet de gynaecoloog worden geraadpleegd over verdere maatregelen.
Koffie stimuleert de darmactiviteit enorm, waardoor vaak de consumptie van slechts één slokje koffie kan leiden tot een drang tot ontlasting. Koffie kan het niet vloeibaar maken stoelgang zodanig dat er sprake is van echte diarree. De getroffenen verwijzen echter vaak naar de zeer zachte stoelgang als diarree.
Men moet eerder overwegen of de koffie met melk is gedronken en of de kans groter is dat de persoon dat doet lactose onverdraagzaam. In hoge doseringen magnesium veroorzaakt een zachte stoelgang, maar geen echte waterige diarree, die meerdere keren per dag voorkomt. In dit opzicht een zachte stoelgang veroorzaakt door magnesium zou daarom geen reden tot bezorgdheid zijn.
Als er tegelijkertijd incontinentieproblemen zijn bij de getroffen persoon, kan deze zachte ontlasting verergeren incontinentie en een tegenargument zijn om te nemen magnesium. Als alternatief kan appelpoeder worden ingenomen, waardoor de stoelgang weer moeilijker wordt. De kleur van de diarree kan informatie geven over de oorzaak van de diarree.
Het onderzoek naar de kleur van de stoelgang kan alleen in de overwegingen worden meegenomen in samenhang met andere diagnostiek, maar is zelden duidelijk voorop.
- Gele diarree wijst sterk op een overproductie van gal, die optreedt bij het galzuurverlies-syndroom of in het geval van een enzymdeficiëntie voor het splitsen van vetten.
- Als de ontlasting alleen verkleurd is, kan de oorzaak ook in de lever Gebied (ontsteking van de lever, galstenen).
- Groene diarree kan worden veroorzaakt door overmatige consumptie van groen voedsel of door het innemen van ijzertabletten, die de neiging hebben om een zwartgroene kleur te krijgen.
- Erwtachtige diarree geassocieerd met reizen naar tropische landen met slechte hygiëne suggereert sterk cholera infectie. Hier komen tot 20 gevallen van diarree per dag voor en hun erwtenpap-achtige uiterlijk is baanbrekend voor de vermoedelijke diagnose.
