Algemene maatregelen Let op waarschuwingssignalen van uitdroging (gebrek aan vocht; zie “Symptomen – Klachten” voor details). Voldoende vochtinname! Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Bij het optreden van koorts: Bedrust en lichamelijke rust (ook bij lichte koorts). Koorts onder de 38.5 °C hoeft niet per se behandeld te worden! (Uitzonderingen: kinderen die vatbaar zijn voor … Diarree: therapie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van diarree (diarree). Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Zijn er in uw familie veel voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Zijn … Diarree: medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Abetalipoproteïnemie (synoniem: homozygote familiale hypobetalipoproteïnemie, ABL/HoFHBL) – genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving; ernstige vorm van familiale hypobetalipoproteïnemie gekenmerkt door een tekort aan apolipoproteïne B48 en B100; defect in de vorming van chylomicronen wat leidt tot stoornissen in de vetvertering bij kinderen, resulterend in malabsorptie (stoornis van de voedselabsorptie). Aangeboren ion … Diarree: of iets anders? Differentiële diagnose
Facultatieve diagnostiek van medische hulpmiddelen (bij chronische diarree) – afhankelijk van de resultaten van anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostiek Abdominale echografie (echografie van buikorganen) – voor basisdiagnostiek. Colonoscopie (colonoscopie) - vooral in gevallen van vermoedelijke secretoire, inflammatoire diarree of steatorroe (vette ontlasting); met … Diarree: diagnostische tests
Een deficiëntiesymptoom kan erop wijzen dat er onvoldoende toevoer van vitale voedingsstoffen is. De klacht infectieuze en niet-infectieuze diarree en gastro-enteritis, waarschijnlijk infectieuze en niet-infectieuze oorsprong duidt op een tekort aan vitale voedingsstoffen voor: Vitamine B3 Vitamine B6 Kalium Magnesium Natriumchloride Selenium Een deficiëntiesymptoom kan erop wijzen dat er onvoldoende aanvoer is van … Diarree: therapie met micronutriënten
Om diarree (diarree) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) – zie Preventie met micronutriënten. Gebruik van stimulerende middelen Alcohol (vrouw: > 40 g/dag; man: > 60 g/dag). Psychosociale situatie Acute en chronische stress Laxerende afhankelijkheid – medicijnen zoals bisacodyl. Blootstelling aan het milieu – intoxicaties … Diarree: preventie
Diarree is meestal stinkend, waterig of papperig van consistentie, kan ook vettig en olieachtig zijn en kan mengsels van bloed bevatten. Andere klachten die vaak gepaard gaan met diarree (diarree) zijn: Anorexia (verlies van eetlust). Misselijkheid (misselijkheid) Braken Meteorisme (flatulentie) Buikpijn, dof of koliek Koorts Gewichtsverlies Uitdroging (uitdroging) Huidveranderingen zoals omschreven roodheid van de huid Hoofdpijn … Diarree: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Er wordt gezegd dat diarree optreedt wanneer de stoelgang meer dan drie keer per dag is of het ontlastingsgewicht meer dan 200 g per dag is. De consistentie van de ontlasting is verminderd. De oorzaak is vaak bacteriële infecties, maar er zijn ook verschillende ziektes (zie hieronder) die ook diarree kunnen hebben… Diarree: oorzaken
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door diarree (diarree): Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Elektrolytenverliezen Ondervoeding Volumedeficiëntie Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Verspreiding van infectie naar andere organen. Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Chronische diarree (diarree). Dysbiose (onbalans van de … Diarree: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [huidveranderingen zoals omschreven roodheid; exsiccosis (uitdroging)] Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? … Diarree: onderzoek
Laboratoriumparameters 1e bestelling – verplichte laboratoriumtesten [zie hieronder voor indicaties voor pathogeendiagnostiek]. Ontlastingonderzoek Ontlastingkweek: ontlasting voor veelvoorkomende pathogenen (Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia), Clostridium difficile, pathogene E. coli (EHEC, EPEC), Listeria (bij pasgeborenen), Staphylococcus aureus, kiemschimmels Indicaties: zie hieronder. Antigeendetectie (parasieten, virussen, toxines): adenovirus- en rotavirus-antigeendetectie, detectie van … Diarree: test en diagnose
Therapeutische doelen Rehydratatie (vochtbalans). Eliminatie van pathogenen, indien nodig Ontlastingregulatie Therapieaanbevelingen Symptomatische therapie inclusief vochtvervanging - orale rehydratatie voor tekenen van uitdroging (vochttekort; >3% gewichtsverlies): toediening van orale rehydratatieoplossingen (ORL), die hypotoon dienen te zijn, tussen maaltijden ( "theepauzes") voor milde tot matige uitdroging. Bij kinderen is intraveneuze rehydratie … Diarree: medicamenteuze therapie
