Producten
N-acetylcysteïne wordt in tal van producten aangetroffen, waaronder ACC Sandoz (voorheen ACC eco), Ecomucyl, fluimucil, Mucostop en Solmucol. Het origineel fluimucil werd in 1966 voor het eerst in veel landen goedgekeurd. Acetylcysteïne wordt gewoonlijk peroraal toegediend in de vorm van bruistabletten, zuigtabletten, linguaal tablets, poeders, korrels, capsules or stropen. Injectie solutions, ampullen voor aërosolapparaten, en neussprays zijn ook in de handel verkrijgbaar. N-acetylcysteïne oogdruppels worden vervaardigd als een onvoorbereide formulering.
Structuur en eigenschappen
Acetylcysteïne (C.5H9NEE3, Mr = 163.2 g / mol) is -acetyleerd cysteïne. Het bestaat als een wit kristallijn poeder of als kleurloze kristallen en is gemakkelijk oplosbaar in water. Acetylcysteïne heeft een onaangename geur van zwavel (verrot eieren). Een vergelijkbaar actief ingrediënt is de slijmoplossend carbocisteïne, dat ook is afgeleid van cysteïne.
Effecten
Acetylcysteïne (ATC R05CB01) heeft mucolytische eigenschappen. Het lost disulfidebruggen op in de glycoproteïnen van slijm, waardoor de viscositeit afneemt. Het is verder antioxidant en werkt als een wegvanger van vrije radicalen. Acetylcysteïne is een prodrug van het aminozuur L-cysteïne. Omdat cysteïne een bestanddeel is van glutathion, neemt de endogene glutathionvoorraad toe. Glutathion is een belangrijke antioxidant en ontgift onder andere de giftige metaboliet NAPQI, die in verhoogde hoeveelheden wordt aangemaakt bij paracetamolvergiftiging.
Indicaties
Ademhalingsziekten met stroperige afscheiding, bijv. hoesten, acute of chronische bronchitis, keelontsteking, sinusitis, luchtpijpontsteking, bronchiaal astma, taaislijmziekte (aanvullende behandeling). Tegengif voor paracetamol vergiftiging. Het gebruik ervan bij tal van andere indicaties is onderzocht. Acetylcysteïne wordt ook als voedsel ingenomen aanvullen.
Dosering
Als slijmoplossend middel:
- Volwassenen: dagelijkse dosis 600 mg
- Kinderen van 2 tot 12 jaar: dagelijks dosis 300 mg, verdeeld over 3 afzonderlijke doses.
- Kinderen jonger dan 2 jaar: gecontra-indiceerd
Contra-indicaties
- overgevoeligheid
- Kinderen onder de 2 jaar; zwangerschap en lactatie volgens de technische informatie.
Gebruik met voorzichtigheid:
- Patiënten die risico lopen op gastro-intestinale bloeding omdat braken kan worden opgewekt
- Patiënten met bronchiaal astma of hyperreactief bronchiaal systeem omdat bronchospasmen kunnen worden geïnduceerd
- Patiënten met hoge bloeddruk, omdat sommigen bruistabletten bevatten natriumchloride (zout).
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.
Interacties
De doeltreffendheid van sommigen antibiotica (ampicilline, tetracyclines, macroliden, cefalosporines, aminoglycosiden, amphotericine B) kan worden verminderd door N-acetylcysteïne wanneer acetylcysteïne in direct contact met deze middelen wordt gebracht. Een tijdsinterval van 2 uur moet in acht worden genomen tijdens gelijktijdige therapie met de antibiotica. Acetylcysteïne kan de effecten van glycerol trinitraat en vormt complexen met metaalionen.
Bijwerkingen
Mogelijk bijwerkingen omvatten gastro-intestinaal ongemak, bijv. misselijkheid en overgeven vanwege de slechte geur, Maagzuur, slechte geur van uitgeademde lucht (waterstof sulfide), zelden urticaria, hoofdpijn en koorts. Overgevoeligheidsreacties en anafylactoïde reacties zoals huiduitslag, pruritus, angio-oedeem, bronchospasmen, tachycardie en hypotensie treden voornamelijk op bij intraveneuze of inademing administratie.
