Dementie: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Dementia wordt meestal voorafgegaan door een milde 'cognitieve stoornis' ('MCI'), die zich voordoet als een anamnestisch geheugen) vorm, een voorloper van Alzheimer-dementie​ Bij ongeveer 10-20% van alle patiënten met MCI manifesteert de milde stoornis zich dementie binnen een jaar. Vasculaire cognitieve stoornis (VCI) is waarschijnlijk aanwezig in ongeveer 20% van alle vormen van dementie​ Histopathologisch is aangetoond dat de volgende diagnoses waarschijnlijk geassocieerd zijn: grote infarcten, lacunaire infarcten, microinfarcten, meningeale en cerebrale amyloïde angiopathie, atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders), perivasculaire lacunes en verlies van myeline. De pathogenese van dementie is nog niet volledig begrepen. De belangrijkste factoren bij het ontstaan ​​van dementie zijn leeftijd en cardiovasculaire (hart- ziekte) risico's. Maar ook genetische factoren spelen een rol. Daarnaast zijn er nog een aantal andere oorzaken van dementie (zie hieronder).

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders
    • Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen, gerelateerd aan frontotemporale dementie (FTD; zeldzame vorm van dementie waarbij er verlies is van neuronen in de frontale kwab (frontale kwabben) en temporale kwab (temporale kwabben); belangrijke symptomen zijn zowel gedragsveranderingen als gedragsveranderingen. persoonlijkheid):
      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorfisme):
        • Genen: GRN
        • SNP: rs5848 in het gen GRN
          • Allelconstellatie: TT (3.2-voudig)
    • Genetische ziekten
      • Hallervorden-Spatz-syndroom - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving leidend tot neurodegeneratie met ijzer afzetting in de hersenen, resulterend in mentale vertraging en vroege dood; begin van symptomen vóór de leeftijd van 10 jaar.
      • Ziekte van Wilson (koper stapelingsziekte) - autosomaal recessieve erfelijke ziekte waarbij kopermetabolisme in de lever wordt gestoord door een of meer gen mutaties.
      • Porfyrie of acute intermitterende porfyrie (AIP); genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; Bij patiënten met deze ziekte is de activiteit van het enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D) met 50 procent afgenomen, wat voldoende is voor de synthese van porfyrine. Triggers van een porfyrie aanval, die een paar dagen maar ook maanden kan duren, zijn infecties, drugs or alcohol​ Het klinische beeld van deze aanvallen presenteert als acute buik of neurologische gebreken, die dodelijk kunnen verlopen. De belangrijkste symptomen van acuut porfyrie zijn intermitterende neurologische en psychiatrische stoornissen. Autonome neuropathie staat vaak op de voorgrond en veroorzaakt buikkoliek (acute buik), misselijkheid (misselijkheid), braken or constipatie (constipatie), evenals tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut) en labiel hypertensie (hoge bloeddruk).
      • Trisomie 21 (Downsyndroom) - speciale genomische mutatie bij mensen waarbij het gehele 21e chromosoom of delen ervan in triplo aanwezig zijn (trisomie). Naast fysieke kenmerken die als typisch worden beschouwd voor dit syndroom, zijn de cognitieve vaardigheden van de getroffen persoon gewoonlijk aangetast; bovendien is er een verhoogd risico op leukemie (bloed kanker).
  • Etniciteit - Afro-Amerikaans (36% meer kans op dementie dan blank).
  • Leeftijd - toenemende leeftijd; bij personen> 85 jaar is de prevalentie van vasculaire dementie circa 14%; voor dementie bij de ziekte van Alzheimer is dit 20-40% in deze leeftijdsgroep
  • Lengte - mannen die zes centimeter langer waren dan gemiddeld bij de overgang naar volwassenheid hadden een lager risico op dementie (ook significant wanneer rekening werd gehouden met het opleidingsniveau)
  • Opleidingsniveau - laag opleidingsniveau
  • Burgerlijke staat - levenslange alleenstaanden: getrouwde mensen hadden een 42% lager risico op het ontwikkelen van dementie dan levenslange alleenstaanden
  • Beroepen - Voetballers (profvoetballers: 5 keer verhoogd risico op Ziekte van Alzheimer), rugbyspelers (de ziekte van Alzheimer, dementie of chronische traumatische encefalopathie (CTE)).

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Hoge inname van zoete dranken, vooral als ze kunstmatige zoetstoffen bevatten
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (vrouw:> 20 g / dag; man:> 30 g / dag)
      • > 24 gram per dag: 20% verhoogd risico op dementie.
      • Mensen met een hoog alcoholgebruik (mannen> 60 g / dag; vrouwen 40 / dag) hebben meer dan 3 keer meer kans dan anderen om dementie te ontwikkelen; ontstaan ​​vaak op jongere leeftijd
    • Tabak (roken)
      • Roken ouder dan 65 jaar: 60% verhoogd risico.
  • Lichamelijke activiteit
    • Lage fysieke activiteit en lichaamsbeweging; Volgens de resultaten van een meta-analyse is de factor lichamelijke inactiviteit overschat vanwege de veelal te korte studieduur. Bij patiënten bij wie geen metabole ziekte voorafging aan dementie, werd echter door lichamelijke inactiviteit (gemeten meer dan 10 jaar geleden) enig risico op dementie (HR 1.3) gemist. Statistische significantie werd gemist.
    • Lichamelijke inactiviteit: 40% verhoogd risico.
    • Profvoetballers (5 keer meer kans op dementiemedicatie dan niet-sporters; inclusief minder doelmannen dan veldspelers vanwege chronisch traumatisch hersenletsel ("hersenschudding") veroorzaakt door repetitieve kopballen of botsingen)
  • Psychosociale situatie
    • Psychologische stress
    • Sociale isolatie
  • Slaapduur (lange slaap:> 9 uur; verhouding van sterfte aan dementie bij langlapers tot 1.63 (p = 0.03)).
  • Te zwaar (BMI (body mass index)> 25; zwaarlijvigheid).
    • 60% verhoogd risico op dementie
    • In de middelste levensjaren
    • Vrouwen die halverwege de vijftig zwaarlijvig zijn; na de leeftijd van 50 is aangetoond dat deze vrouwen een verhoogd risico op dementie hebben
  • ondergewicht
    • Vrouwen met een body mass index (BMI) van minder dan 20 kg / m2 hadden 2.93 keer meer kans om dementie te ontwikkelen dan vrouwen met een normaal gewicht [tijdstip van aanvang van dementie: 5 jaar na rekrutering van vrouwen die ongeveer 55 jaar oud waren op het moment van deelname aan het onderzoek ].
  • Android lichaamsvetverdeling, dat wil zeggen buik / visceraal romp centraal lichaamsvet (appeltype) - hoge tailleomtrek of taille-tot-heupverhouding (THQ; taille-tot-heupverhouding (WHR)) aanwezig Wanneer de tailleomtrek wordt gemeten volgens volgens de richtlijn van de International Diabetes Federation (IDF, 2005) gelden de volgende standaardwaarden:
    • Mannen <94 cm
    • Vrouwen <80 cm

    De Duitser Obesitas De samenleving publiceerde in 2006 wat meer gematigde cijfers over de middelomtrek: <102 cm voor mannen en <88 cm voor vrouwen.

Ziektegerelateerde oorzaken

Ademhalingssysteem (J00-J99)

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Bloedarmoede (bloedarmoede)
  • Sarcoïdose (synoniemen: de ziekte van Boeck; de ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel Met granuloom vorming.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (hypoglykemie en hyperglykemie / hypoglykemie en hyperglykemie) (77% hoger percentage dementie)
    • Diabetes bij volwassenen: 50% verhoogd risico
  • Elektrolytische aandoeningen zoals.
    • Hyponatriëmie (natriumtekort)
    • Hypernatriëmie (overtollig natrium)
  • Hyperlipidemie / hyperlipoproteïnemie (stoornissen van het vetmetabolisme).
  • hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier).
  • Hypofyse-insufficiëntie (hypofunctie van de hypofyse).
  • Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)
  • Hypoglykemie (hypoglykemie), ernstig (vooral op oudere leeftijd).
  • Hypothyreoïdie
  • Hypoparathyreoïdie (hypothyreoïdie van de bijschildklier).
  • Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie)
  • Ondervoeding (veganisme)
  • de ziekte van Addison (primaire bijnierschorsinsufficiëntie; NNR-insufficiëntie) - ziekte veroorzaakt door de onderactiviteit van de bijnierschors met verminderde hormoonproductie.
  • Ziekte van Cushing - ziekte waarbij te veel ACTH wordt geproduceerd door de hypofyse, resulterend in verhoogde stimulatie van de bijnierschors en als gevolg daarvan overmatige productie van cortisol
  • Vitamine tekort:
  • Wernicke's encefalopathie (synoniemen: Wernicke-Korsakow-syndroom; Wernicke-encefalopathie) - degeneratieve encefaloneuropathische ziekte van de hersenen op volwassen leeftijd; klinisch beeld: hersen-organisch psychosyndroom (HOP) Met geheugen verlies, psychoseverwardheid, apathie en wankel lopen en staan ​​(cerebellaire ataxie) en oogbewegingsstoornissen / oogspierverlamming (horizontale nystagmus, anisocorie, diplopie)); vitamine B1-tekort (thiaminedeficiëntie).

Huid en subcutaan (L00-L99).

  • Vasculitiden (vasculaire ontstekingen), niet gespecificeerd.

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Apoplexie (beroerte)
  • Atherosclerose (arteriosclerose; verharding van de slagaders)
  • Chronisch hartfalen (hartinsufficiëntie) - bij hoogbejaarden (85+) leidt chronisch hartfalen in combinatie met lage systolische bloeddruk (<147 mmHg) tot significant snellere cognitieve achteruitgang dan in vergelijking met mensen met hoge systolische druk (> 162 mmHg)
  • Hartritmestoornissen (vooral boezemfibrilleren (VHF))
    • VHF verhoogde het risico op dementie met 2.9-voudig, zelfs zonder het optreden van een apoplexie in vergelijking met studiedeelnemers zonder AF; deze groep was dus helemaal niet anders dan een groep met AF die een beroerte bij aanvang of tijdens de studie; subgroepanalyse toonde aan dat het risico op dementie alleen bij mannen significant verhoogd was (HR: 4.6; p <0.001 versus HR: 0.6; p = 0.59).
  • hypertensie (hoge bloeddruk​ risicofactor voor subcorticale laesies van de witte stof).
    • Hoge-normale systolische waarden van 130 mmHg en hoger verhogen al het risico op dementie; deelnemers die deze drempel overschreden, ontwikkelden dementie met een snelheid van 6.3%, vergeleken met slechts 3.7% bij lage druk
    • Boven 140 mmHg systolisch op middelbare leeftijd verhoogt het risico op dementie met 60%.
    • Vrouwen die bleven stijgen bloed druk halverwege de dertig en op de leeftijd van 30 hadden 40% meer kans om later dementie te ontwikkelen (HR 65; 1.65-1.25)
    • Het optreden van hypertensie na de leeftijd van 80 jaar verlaagt het risico op dementie
  • Coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte).
  • Orthostatische hypotensie (met posturale verandering (orthostase = rechtop staan) laten een systolische drukval zien van minstens 20 mmHg of een diastolische druk van minstens 10 mmHg) (15% verhoogd risico).
  • Subacute scleroserende panencefalitis (ontstekingsziekte van de hersenen; meestal veroorzaakt door mazeleninfectie)
  • Vasculitiden (vasculaire ontstekingen), niet gespecificeerd.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • 에이즈 (Verworven Immunodeficiëntie Syndroom).
  • Creutzfeldt-Jakob ziekte
  • Cytomegalie
  • Ziekte van Gerstmann-Sträussler-Scheinker - ziekte die de hersenen, dat wordt geassocieerd met BSE.
  • HIV-infectie
  • Syfilis (Lues)
  • Tuberculose

Lever, galblaas en gal kanalen - Alvleesklier (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Colitis ulcerosa - chronische ontstekingsziekte van de slijmvlies van de dikke darm (dikke darm) of rectum (rectum) (mensen met CED hebben 2.54 keer het risico als mensen zonder de ziekte)
  • De ziekte van Crohn - chronische inflammatoire darmziekte​ het vordert meestal met terugvallen en kan het geheel beïnvloeden spijsverteringskanaal​ kenmerkend is de segmentale aandoening van de darm slijmvlies (darmslijmvlies), dat wil zeggen dat verschillende darmsecties kunnen worden aangetast, die worden gescheiden door gezonde secties (mensen met CED hebben een 2.54-voudig risico als mensen zonder de ziekte)
  • De ziekte van Whipple - zeldzame systemische infectieziekte; veroorzaakt door de gram-positieve staafbacterie Tropheryma whippelii (uit de actinomyceetgroep), die naast het obligaat aangetaste darmsysteem verschillende andere orgaansystemen kan aantasten en een chronische recidiverende ziekte is; symptomen: Fever, artralgie (gewrichtspijn), hersenstoornissen, gewichtsverlies, diarree (diarree), pijn in de buik (buikpijn), en meer. → Malabsorptiesyndroom
  • Celiac disease (glutengeïnduceerde enteropathie) - chronische ziekte van de slijmvlies van de dunne darm (slijmvlies van de dunne darm) vanwege overgevoeligheid voor het graaneiwit gluten → malabsorptiesyndroom.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Hersentumors (ventrikel III of in de hypothalamus).
  • Hersentumoren, niet gespecificeerd
  • Hersenmetastasen
  • Insulinoom - in de meeste gevallen benigne neoplasma in het gebied van de alvleesklier (pancreas) → hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)
  • Metastasen (dochtertumoren).
  • Plasmocytoom (multipel myeloom) - kwaadaardige (kwaadaardige) systemische ziekte. Het behoort tot de non-Hodgkin-lymfomen van B lymfocyten.
  • Polycythaemia vera - pathologische vermenigvuldiging van bloedcellen (in het bijzonder getroffen zijn: vooral erytrocyten / rode bloedcellen, in mindere mate ook bloedplaatjes (bloedplaatjes) en leukocyten / witte bloedcellen​ stekend jeuk na contact met water (aquagene jeuk).

Oren - mastoïdproces (H60-H95).

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Alcohol afhankelijkheid
  • ALS (amyotrofische laterale sclerose) -Parkinson's dementiecomplex.
  • Angststoornissen
  • Alzheimer-dementie
  • Chorea-Huntington - genetische neurologische aandoening met toenemende afbraak van de hersenen massa.
  • Delir (acute staat van verwarring).
  • Dementia pugilistica - dementie veroorzaakt door herhaald traumatisch hersenletsel.
  • Depressie?
    • Patiënten met depressieve symptomen bij wie de depressie van onderzoek tot onderzoek toenam, hadden een 42% verhoogd risico op dementie
    • De Whitehall II-cohortstudie, met 28 jaar follow-up en gegevens over meer dan 10,000 personen van middelbare leeftijd, concludeerde het volgende:
      • Deelnemers die klaagden Depressie op middelbare leeftijd geen significant verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie later in de follow-up.
      • Deelnemers met symptomen van Depressie vanaf 11 jaar voorafgaand aan een diagnose van dementie een 70% verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie.

      CONCLUSIE: Depressie symptomen zijn een kenmerk van het prodromale stadium van dementie. Depressie en dementie moeten een gemeenschappelijke oorzaak hebben.

  • Dialyse Dementie
  • Encefalitis (ontsteking van de hersenen)
  • Encefalopathie (hersenziekte).
    • Hepatisch (levergerelateerd)
    • Pancreas (pancreas-gerelateerd)
    • Uremisch (uremisch gerelateerd)
  • Epilepsie
  • Frontotemporale dementie (FTD) (synoniem: vroeger ook de ziekte van Pick) - een neurodegeneratieve ziekte die gewoonlijk optreedt vóór de leeftijd van 60 jaar in de frontale of temporale hersenkwab; progressieve dementie gekenmerkt door vroege, langzaam progressieve persoonlijkheidsverandering en verlies van sociale vaardigheden; ziekte wordt gevolgd door een verminderd intellect, geheugen en taalfuncties met apathie, euforie en soms extrapiramidale verschijnselen; dementie verloopt bij FTD gewoonlijk veel sneller dan bij dementie van het Alzheimer-type.
  • GAD-antilichaam encefalitis (GAD-encefalitis; GAD = glutamaat decarboxylase).
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker-syndroom (GSSS) - overdraagbare spongiforme encefalopathie veroorzaakt door prionen; het lijkt op Creutzfeldt-Jakob ziekte​ ziekte met ataxie (loopstoornis) en toenemende dementie.
  • Hersenen abces - ingekapselde verzameling van pus in de hersenen.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; pathologische vergroting van de met vloeistof gevulde vloeistofruimtes (hersenventrikels) van de hersenen).
  • Corticobasale (of corticobasale) degeneratie (CBD).
  • Leigh encefalomyelopathie - genetische neurologische aandoening van de vroege kinderjaren.
  • Leukodystrofie - ziekte van de centrale zenuwstelsel gekenmerkt door stofwisselingsstoornissen.
  • Lewy body dementie - dementie met een speciaal histologisch beeld.
  • Limbisch-overheersende leeftijdsgebonden TDP-43 encefalopathie (LATE) - afzetting van het eiwit TDP-43 in de geheugencentra van de hersenen (amygdalae (stadium 1) en de hippocampi (stadium 2) en later (stadium 3) ook in de frontalis medius gyrus); Komt voor bij een kwart van alle mensen ouder dan 85; 5 risico-allelen (op de GRN-, TMEM106B-, ABCC9-, KCNMB2- en APOE-genen) zijn tot dusver gevonden - er is dus overlap met Ziekte van Alzheimer en frontotemporale dementie.
  • Meningoencefalitis - gecombineerd ontsteking van de hersenen (encefalitis) en hersenvliezen (hersenvliesontsteking).
  • Parkinson
  • Multi-infarctdementie (dementie als gevolg van hersenbeschadiging na meerdere beroertes) - begint geleidelijk met voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA; plotselinge verstoring van de bloedstroom naar de hersenen, resulterend in neurologische disfunctie die binnen 24 uur verdwijnt)
  • Multiple sclerose (MS)
  • Multisysteematrofie - neurologische ziekte geassocieerd met parkinsonisme.
  • Neurosen
  • Normale druk hydrocephalus hersenveranderingen als gevolg van een afname van hersenmateriaal en gelijktijdige toename van hersenvocht (zenuwvocht).
  • Neuroacanthocytose - syndroom met veel verschillende neurologische en psychiatrische ziekteverschijnselen.
  • Progressieve multifocale encefalopathie - veranderingen in de hersenen veroorzaakt door papovavirus.
  • Progressieve supranucleaire verlamming - neurologische ziekte geassocieerd met dementie.
  • Psychose
  • Schizofrenie
  • Slaap apneu
  • Sociaal isolement (60% verhoogd risico op dementie).
  • Subcorticale arteriosclerotische encefalopathie (SAE) - dementie als gevolg van vasculaire veranderingen met arteriosclerose in de hersenen.
  • Subacute scleroserende panencefalitis - panencefalitis wordt meestal veroorzaakt door mazelen infectie.
  • Vasculitis in het gebied van de hersenen
  • Cerebrale vasculitis

Zwangerschap, bevalling en kraamtijd (O00-O99).

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen die niet elders zijn geclassificeerd (R00-R99)

  • Gewichtsverlies op oudere leeftijd - mensen ouder dan 70 jaar die afvallen, lopen mogelijk een verhoogd risico op cognitieve stoornissen (= risicofactor voor dementie)
  • Subklinische ontsteking (Engels "stille ontsteking") - permanente systemische ontsteking (ontsteking die het hele organisme aantast), die verloopt zonder klinische symptomen.
  • Uremie (optreden van urinestoffen in het bloed boven de normale waarden) → uremische encefalopathie.

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

Oorzaken (extern) van morbiditeit en mortaliteit (V01-Y84).

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • mild traumatisch hersenletsel​ risico op dementie.
    • Milde TBI zonder verlies van bewustzijn: 2.36 maal hoger risico.
    • Milde TBI met verlies van bewustzijn: 2.51 keer hoger risico
    • Matig tot ernstig TBI: 3.77 maal hoger risico.
  • Traumatische hersenschade (TBI) (matige tot ernstige TBI op middelbare leeftijd).
  • Vergiftiging door zware metalen

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

  • Albuminurie (albumine in de urine).
  • Bloedarmoede (bloedarmoede) - 34% meer kans op dementie (hazard ratio 1.34; 95 procent betrouwbaarheidsinterval 1.11 tot 1.62); risico op Ziekte van Alzheimer was 41% hoger dan bij senioren zonder bloedarmoede (hazard ratio 1.41; 1.15 tot 1.74); echter de vijfde met de hoogste hemoglobine niveaus hadden ook een 20 procent verhoogd risico (hazard ratio 1.20; 1.00 tot 1.44)
  • Hoge LDL variabiliteit bij oudere personen (70 tot 82 jaar): significante cognitieve gebreken.
  • Hyperhomocysteïnemie - is gestegen concentratie van het aminozuur homocysteïne in het bloed (vasculaire dementie / vasculaire dementie).
  • Dragers van het ApoE-ε4-allel (ontwikkelden twee keer zo vaak dementie als degenen zonder).
  • Vastend glucose​ (> 6.1 mmol / L;> 110 mg / dL → 6-10% hippocampus en amygdala volume vermindering).

Medicijnen

  • Antiandrogenen in prostaat kanker patiënten (androgeendeprivatie: 2.2-voudig verhoogd risico).
  • Anticholinergica​ in het bijzonder het gebruik van meerdere anticholinergica; associaties waren soms na 15 tot 20 jaar nog detecteerbaar; Conclusie: reductie van anticholinergica vanaf middelbare leeftijd.
  • Anti-epileptica
  • Antihypertensief
  • hormonen
    • Systemische hormoontherapie - studieresultaten:
      • Geen significante verschillen tussen estradiol-alleen en gecombineerde oestrogeen-progestageenpreparaten.
      • Vrouwen moesten de voorbereidingen minstens tien jaar hebben genomen voordat ze 60 waren; een kortere gebruiksduur ging niet gepaard met een verhoogd risico op dementie.
      • Vrouwen die 60 jaar oud waren toen de behandeling begon, vertoonden een grotere kans op dementie na slechts drie jaar gebruik.
  • Protonpompremmers (PPI; zuurremmers) bij oudere patiënten; een andere studie toonde aan dat MCI (milde cognitieve stoornis​ milde cognitieve stoornissen) en dementie, waren significant lager met PPI dan zonder Conclusie: gerandomiseerde studies ontbreken.
  • Psychotrope geneesmiddelen
  • Tamsulosin (α1-adrenoceptorantagonist).

Omgevingsstress - intoxicaties

  • Anoxie bijvoorbeeld door anesthesie incident.
  • Leiden
  • Koolmonoxide
  • Solvent encefalopathie
  • Luchtverontreinigende stoffen: fijn stof (PM2.5) en stikstofoxiden; senioren met het grootste risico waren mensen met hartfalen of ischemische hartziekte
  • Geneesmiddelgeïnduceerde hyponatriëmie zoals diuretica, anti-epileptica of soms ACE-remmers - dit kan leiden tot secundaire dementie
  • Perchloorethyleen
  • kwik
  • Vergiftiging door zware metalen (arsenicum, leiden, kwik, tallium).

Andere oorzaken

  • Bloeddruk schommelingen, dagelijks ernstig; deelnemers in het bovenste kwartaal met de hoogste dagelijkse schommelingen in de bloeddruk hadden 2.27 keer meer kans om dementie te ontwikkelen; voor vasculaire dementie was de hazard ratio 2.79 (1.04-7.51) en voor Alzheimer ziekte, 2.22 (1.31-3.75); het absolute risico om binnen 5 jaar dementie te ontwikkelen was ongeveer 4 procent
  • Cardiovasculaire stilstand
  • Hoogtevrees
  • Polyfarmacotherapie (regelmatig dagelijks gebruik van vijf of meer medicijnen).
  • Ziekte van de duiker