Introductie
Encefalitis is de ontsteking van hersenen zakdoek. De geïsoleerde infectie van de hersenen, zonder tussenkomst van de hersenvliezen, wordt meestal veroorzaakt door virussen. De cursus is meestal mild.
De ziekte kan echter ook ernstige tot fatale gevolgen hebben. Vaker is de ontsteking van de hersenvliezen, Wat genoemd wordt als hersenvliesontsteking. In het geval van dergelijke infecties kan de hersenen weefsel kan ook worden aangetast als er geen of onvoldoende behandeling wordt gegeven - meningoencefalitis ontwikkelt. Als de oorzaak van de ziekte viraal is, kan de spinal cord kan hierbij betrokken zijn, wat bekend staat als encefalomyelitis.
Oorzaken
Virussen zijn de belangrijkste oorzaak van encefalitis zonder betrokkenheid van de hersenvliezen. Vaak is de ontsteking echter ook het gevolg van een eerdere bacteriële aanval van de hersenvliezen (hersenvliesontsteking), die zich verspreidt naar de hersencellen (neuronen). Dit heet meningoencefalitis.
Als schimmels of andere parasieten de oorzaak zijn van encefalitis, komt het zelden voor bij mensen met een gezond immuunsysteem, maar bij immuungecompromitteerde patiënten is het vaak het gevolg van een langdurige ziekte, zoals een HIV-infectie. Virale pathogenen: Virussen de hersenen bereiken via de bloedbaan of retrograde (achteruit migrerend) via zenuwbanen die direct of indirect via het spinal cord. Ze kunnen worden overgedragen via direct fysiek contact, maar druppel infectie of geslachtsgemeenschap.
De meeste encefalitiden worden veroorzaakt door Herpes simplex virus I, dat al eerder in het lichaam aanwezig was en uiteindelijk uitbreekt. Meer dan 90% van de bevolking draagt het virus op zich, soms zelfs zonder het te weten. Meestal is de eerste infectie met de zogenaamde herpes labiale (lip herpes) komt voor in jeugd, wat geen noemenswaardige gevolgen heeft en geen speciale behandeling vereist.
De ziekteverwekker hecht zich vervolgens aan de zogenaamde zenuwknopen van de gastheer (spinale ganglia) en blijft daar tot het einde van het leven van de gastheer. Als het immuunsysteem verzwakt is, kan het virus opnieuw verschijnen en veroorzaken herpes simplex encefalitis. Andere relevante virusstammen: betrokkenheid van de hersenvliezen is de regel in de Epstein-Barr virus, bij de ziekteverwekker die meningo-encefalitis in de vroege zomer (flavovirus) veroorzaakt en bij HIV-infectie.
Bacteriële pathogenen: Bacterieel veroorzaakte encefalitis is meestal het gevolg van een eerdere hersenvliesontstekingeen ontsteking van de meninges die niet voldoende is behandeld of waarvoor de therapie niet effectief is geweest. Een speciale rol in de bacteriële genese (oorzaak) van encefalitis wordt gespeeld door spirocheten, een bacterieel geslacht dat zich onder de microscoop presenteert als spiraalvormige pathogenen. Treponema pallidum veroorzaakt neurosyfilis en Borellia burgdorferii veroorzaakt neuroborreliose.
Verder kan een infectie met Rickettsia prowazekii veroorzaken tyfus encefalitis. Andere pathogenen: zeldzamer dan virussen of bacteriënveroorzaken andere pathogenen encefalitis. De immuunstatus, dwz de volksgezondheid voorwaarde van de patiënt, is hier erg belangrijk.
Omdat hoe erger het is, des te waarschijnlijker het is dat de patiënt wordt geïnfecteerd met verschillende zeldzame pathogenen, zoals protozoa (eencellige organismen, meestal Toxoplasma gondii), wormen (wormen, meestal schistosomen) en schimmels (meestal Aspergillus fumigatus). en Cryptococcus neoformans).
- Varicella zoster-virus (waterpokken, gordelroos)
- Cytomegalovirus
- Mazelenvirus (Mazelen)
- Rubella-virus (Duitse mazelen)
- Influenzavirus (griep)
- HIV
- Rabiësvirus (rabiës)
Virale encefalitis is een virale infectie van de hersenen, die acuut of chronisch kan zijn. Vooral kinderen, ouderen en mensen met een verzwakking immuunsysteem een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van virale encefalitis.
De ziekte wordt veroorzaakt door entero-, herpes- en adenovirussen of TBE (meningo-encefalitis in de vroege zomer) en komt vooral voor in de warme seizoenen. De virussen vallen de centrale aan zenuwstelsel (CNS), steek de bloed-hersenen barrière en ontstekingen in de hersenen veroorzaken. Om de infectie onder controle te houden, reageert het lichaam met een immuunrespons, die als collaterale schade leidt tot laesies in het CZS.
De symptomen van virale encefalitis zijn zeer divers en hangen af van het hersengebied dat door de ontsteking wordt beïnvloed. Aanvankelijk lijken de symptomen op die van invloed en omvatten hoofdpijn, koortsvermoeidheid misselijkheid Met braken en gevoeligheid voor licht. Later treden aanvallen en bewustzijnsstoornissen (waakzaamheidsstoornissen) op.
Patiënten hebben er ook last van nek stijfheid (meningismus) met gelijktijdige ontsteking van de meninges. verlamming en psychotische veranderingen zijn ook mogelijk met encefalitis. De diagnose wordt gesteld door middel van een lumbaal prik met pathogeen detectie in de spinale vloeistof en beeldvormingsprocedures zoals CT of MRI. De ziekte wordt alleen symptomatisch behandeld en antivirale middelen worden alleen gebruikt voor herpesvirus en HIV-infectie.
Bij onmiddellijke behandeling is de kans op genezing groot. Herpes encefalitis is een ontsteking van de hersenen veroorzaakt door herpes simplex virussen (HSV). Meestal is het een infectie met de herpes simplex virustype 1.
Wereldwijd is er een hoge besmetting met HSV, waarbij de infecties vaak asymptomatisch blijven of zich manifesteren als herpes labialis. De virussen kunnen zich via de reukzenuw naar de hersenen verspreiden en tot encefalitis leiden. Stress en een verzwakt immuunsysteem bevorderen de infectie.
De encefalitis leidt tot koorts en meningisme, toevallen, psychotische symptomen en toenemende bewustzijnsstoornissen tot coma. Als herpes encefalitis wordt vermoed, moet de intraveneuze toediening van antivirale middelen (geneesmiddelen die de vermenigvuldiging van virussen stoppen) onmiddellijk worden uitgevoerd, anders heeft de ziekte een hoog sterftecijfer van 70%. Er is een hoog risico op secundaire schade zoals verlamming en mentale beperking.
Door teken overgedragen encefalitis wordt ook wel vroege zomer genoemd meningoencefalitis (TBE). Deze virale ziekte wordt overgedragen van teken op mensen en leidt tot een combinatie ontsteking van de hersenen en hersenvliezen. Met name Zuid-Duitsland, Oostenrijk en Tsjechië worden beschouwd als endemische gebieden waar een groot deel van de teken het TBE-virus in hun bloed en waar het risico op infectie bijzonder hoog is.
A tekenbeet brengt de virussen naar de mens en vooral mensen die veel in het bos zijn, zoals bosarbeiders, jagers of boeren, lopen een hoog risico om TBEE op te lopen. Na een incubatietijd van 7 tot 14 dagen worden de eerste symptomen van door teken overgedragen encefalitis merkbaar, wat resulteert in koorts, hoofdpijn en pijnlijke ledematen. Na een paar dagen verdwijnen de symptomen en volgt een symptoomvrije fase.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, vallen de virussen de centrale aan zenuwstelsel en neurologische symptomen ontwikkelen zich: Hoofdpijn, misselijkheid, braken, nek stijfheid, verlies van bewustzijn en mogelijk verlamming of krampen. Encefalitis veroorzaakt door teken heeft een gunstige prognose en in de meeste gevallen geneest de ziekte volledig. In sommige gevallen blijven er echter late effecten.
Zodra de ziekte voorbij is, hebben de getroffen personen een levenslange immuniteit tegen door teken overgedragen encefalitis. Personen die langer in risicogebieden verblijven, dienen een TBE-vaccinatie. Influenza virussen (influenzavirussen) kunnen leiden tot influenza-encefalitis of influenza-encefalitis.
Dit is een zeldzame maar ernstige complicatie van invloed waarin de virussen de hersenen binnendringen en een ontsteking veroorzaken. Symptomen van influenza encefalitis omvatten hoge koorts, hoofdpijn en nek stijfheid. Het kan ook ernstige neurologische symptomen veroorzaken, zoals bewustzijnsverlies en toevallen.
Kinderen worden vooral getroffen door influenza encefalitis omdat hun zenuwstelsel is bijzonder gevoelig voor schadelijke invloeden. In de eerste dagen van een griepziekte met influenza A of influenza B kunnen de virussen zich verspreiden naar de hersenen en tot encefalitis leiden. Er zijn echter ook uitbraken van ziekten waargenomen in de latere stadia van influenza.
A griep vaccinatie kan ernstige infecties met influenza en dus influenza-encefalitis voorkomen. Daarom moeten vooral kinderen en jonge volwassenen een griep vaccinatie. Influenza-encefalitis is een ernstige ziekte met een gecompliceerd beloop, vooral voor kinderen.
Als influenza encefalitis wordt vermoed, een lumbaal prik en een MRI-onderzoek wordt uitgevoerd en, als de diagnose wordt bevestigd, wordt de therapie onmiddellijk gestart. Patiënten krijgen antivirale medicatie en moeten in veel gevallen op de intensive care worden gecontroleerd. Japanse encefalitis is een tropische ziekte die veroorzaakt ontsteking van de hersenen in verschillende Zuidoost-Aziatische landen.
De ontsteking wordt veroorzaakt door de Japanse encefalitis Virus (JEV), dat varkens en wilde vogels infecteert. Muggen nemen de ziekteverwekker op via een bloed maaltijd op besmette dieren en het virus via een beet op de mens overbrengen. In vochtige gebieden waar veel muggen zijn en tijdens het moessonseizoen is er een hoog infectierisico en om de paar jaar zijn er epidemische uitbraken van de ziekte in Azië. Ondertussen is er een effectief vaccin en wordt vaccinatie aanbevolen voor een langer verblijf in risicogebieden.
De symptomen van Japanse encefalitis verschijnen 5 tot 15 dagen na infectie door de muggenbeet en lijken op de algemene kenmerken van encefalitis. Deze omvatten hoofdpijn, hoge koorts, stijve nek en neurologische gebreken. Een snelle ziekenhuisbehandeling is belangrijk om het risico op late complicaties en invaliditeit te minimaliseren. Onbehandelde Japanse encefalitis leidt vaak tot de dood.