Jeuk

Fysiologische achtergrond

Jeuk is het gevolg van activering van gespecialiseerde afferente niet-gemyeliniseerde C-vezels in de huid. Deze vezels zijn anatomisch identiek aan de vezels die geleiden pijn maar verschillen in functie en prikkeloverdracht naar de hersenen. Ze bevatten een aantal receptoren zoals: histamine receptoren, PAR-2, endothelinereceptor en TRPV1, en mediatoren zoals histamine, tryptase, endotheline, interleukinen, stof P, bradykinine en prostaglandines zijn betrokken bij triggering en amplificatie. Deze komen onder meer vrij uit mestcellen. Leuk vinden pijn, kan jeuk perifeer of centraal worden geactiveerd.

Symptomen

Jeuk wordt gedefinieerd als een onaangename zintuiglijke sensatie die het verlangen om te krabben oproept. Bijbehorende symptomen zoals brandend, pijn, of steken kunnen optreden.

Oorzaken

Huidaandoeningen:

  • Droog huid, eczeem, uitdrogingseczeem.
  • Atopische dermatitis (neurodermitis)
  • psoriasis
  • Infectieziekten zoals schurft, luizen en andere parasitaire infecties, schimmelinfecties, waterpokken, baddermatitis.
  • Allergie, netelroos
  • Insectenbeten, muggenbeten
  • Prurigo nodularis, korstmos planus
  • Brandwonden

Systemische ziekten:

  • Diabetes mellitus, schildklierziekte, jicht.
  • Nierinsufficiëntie, uremie
  • Neurogene jeuk, bijv. cholestase.
  • Neuropathische jeuk door beschadiging en beschadiging van zenuwbanen: postzoster zenuwpijn, multiple sclerose, hersenen tumoren.
  • HIV
  • Tumoren
  • Bloedziekten zoals leukemie, lymfoom

Geneesmiddelen en stoffen:

Andere oorzaken:

  • Zwangerschap
  • Psychogene pruritus, bijvoorbeeld als gevolg van wanen (parasitofobie, waanvoorstellingen van dermatozoa).
  • Psychologische oorzaken
  • Idiopathische jeuk zonder aanwijsbare oorzaak
  • Leeftijd: droge huid, verhoogde gevoeligheid voor histamine.

Monitoren

Omdat jeuk een individuele zintuiglijke sensatie is, wordt een visuele analoge schaal (VAS) gebruikt om het te "meten", zoals bij pijn. De patiënt geeft de ernst van de jeuk aan op een schaal van 1-10, zodat de progressie van de symptomen en het succes van de behandeling kunnen worden gevolgd. Een jeukdagboek is ook nuttig.

Complicaties

  • Krabben en wrijven kan leiden tot huidbeschadiging, peeling, littekens, verergering van de symptomen en bacteriën superinfectie, onder andere complicaties. Bovendien kan er een vicieuze cirkel ontstaan ​​wanneer krabben de jeuk verergert, zoals in atopische dermatitis. Een bijkomend probleem is het 's nachts krabben tijdens de slaap (in atopische dermatitis tot 20% slaap!).
  • Slaapstoornissen
  • Aantasting van de kwaliteit van leven en mentale volksgezondheid.
  • Overgevoeligheid met ernstige jeukende huid (lichte aanraking, kleding).

Niet-medicamenteuze maatregelen

"Pijn remt jeuk" (Yosipovitch et al., 2003) Het toebrengen van pijn is goed effectief tegen jeuk en resulteert in een aangenaam ervaren verlichting:

  • Mechanische prikkels zoals krabben, wrijven, slaan. Krabben kan echter bijdragen aan een substantiële verergering van de jeuk. Bijwerkingen: zie complicaties.
  • Koud: verkoudheid water, ijs, koud warm pak.
  • Elektrische stimulatie met huidelektroden, kleine elektrische schokken.

De pijnstiller -opioïden kan jeuk veroorzaken en verergeren. μ-opioïde-antagonisten daarentegen zijn jeukwerend. Koelen helpt, omdat de jeuk verergert bij toenemende hitte:

  • Koele omgeving.
  • Draag lichte kleding.
  • Neem een ​​lauwe of koele douche.
  • Vermijd alcohol en sterk gekruid voedsel.
  • Wrijf verkoelende hydroloties en gels (kan in de koelkast worden bewaard).
  • 's Nachts in bed wordt het ongemak erger, dus zorg ook daar voor een koel klimaat. Een koele douche voor het slapengaan kan een positief effect hebben.

Andere maatregelen:

  • Snijden nagels, draag 's nachts lichte katoenen handschoenen (nachtelijke jeuk!).
  • Afleiding om de jeuk te vergeten.
  • Vermijd het uitdrogen van de huid met zeep.
  • UV-straling

Causale medicamenteuze behandeling

Waar mogelijk moet de onderliggende ziekte worden behandeld, bijvoorbeeld door een infectie te behandelen met anti-infectieuze middelen.

Externe medicamenteuze behandeling

Essentiële oliën en hun componenten:

Huidverzorgingsproducten:

  • crèmes en lotions voed en bescherm de getroffenen en droge huid. Hydrolotions hebben een extra verkoelend effect en kunnen over grote oppervlakken worden aangebracht.

Antihistaminica:

Topische glucocorticoïden:

  • Zijn niet primair jeukwerend, maar hebben een secundair effect door de onderliggende ontsteking te remmen. Hydrocortison is zonder doktersrecept verkrijgbaar. glucocorticoïden worden ook intern gebruikt.

Lokale anesthetica:

Tannines:

  • Worden vaak gebruikt, bijvoorbeeld bij de behandeling van: waterpokken.

Zinkoxide:

Capsaïcine (TRPV1-agonisten):

  • Is antipruritisch in concentraties van 0.025 tot 0.075%. Het moet 3-6 keer per dag worden aangebracht. Het lijkt goed effectief te zijn, maar kan aanvankelijk verergering van de symptomen veroorzaken. Passende bereidingen dienen in een apotheek te worden gemaakt, zie onder capsaicin.

Calcineurineremmers:

Interne medicamenteuze behandeling

Antihistaminica:

  • Dimetindenmaleaat bijvoorbeeld. een hoge dosis nodig kan zijn. Ze zijn alleen effectief wanneer histamine causaal betrokken is bij het ziekteproces, zoals in urticaria. antihistaminica van de 1e generatie zijn verdovend, wat een positief effect kan hebben op een agitatie en slaapstoornissen.

Mastcelstabilisatoren:

  • Ketotifen kan worden gebruikt voor jeuk vanwege: urticaria verschillende oorzaken en onder andere atopische dermatitis.

Leukotriene antagonisten:

  • Montelukast, bijvoorbeeld, is naar verluidt effectief tegen jeuk veroorzaakt door aquagene urticaria. Het is in veel landen niet goedgekeurd voor deze indicatie.

Glucocorticoïden:

  • Worden ook intern toegediend (zie hierboven).

antidepressiva:

Anti-epileptica:

  • Zoals gabapentine en pregabaline wordt gedacht dat ze de geleiding van prikkels naar de hersenen. Ze worden onder andere gebruikt bij neuropathisch veroorzaakte jeuk, zoals postzoster zenuwpijn.

μ-opioïde antagonisten:

  • naloxon en naltrexonworden onder andere gebruikt om pruritus bij cholestase te behandelen, omdat het het gevolg is van ophoping van endogene jeukende opioïden.
  • Methylnaltrexon (lokaal gebruik, niet in de handel verkrijgbaar).
  • κ-Opioïden- zijn ook antipruritisch