Symptomen
Hoge bloeddruk is vaak asymptomatisch, wat betekent dat er geen symptomen optreden. Niet-specifieke symptomen zoals hoofdpijn, bloeding in het oog, neusbloedingenen duizeligheid worden waargenomen. Bij gevorderde ziekte kunnen verschillende organen, zoals de schepen, netvlies, hart-, hersenen en nier zijn aangetast. Hypertensie is een bekende en belangrijke risicofactor voor atherosclerose, dementie, cardiovasculaire ziekten zoals cerebrale beroerte, hartinfarct, hart- mislukking evenals nierfalen. Het risico wordt verder verhoogd als het extra is risicofactoren aanwezig zijn, zoals dyslipidemie en suikerziekte mellitus.
Oorzaken
In meer dan 90% van de gevallen is de oorzaak onbekend. Hoge bloeddruk wordt dan primair idiopathisch of essentieel genoemd. Hoge bloeddruk kan ook secundair optreden als gevolg van een ziekte, fysiologisch of na inname van medicijnen of bedwelmende middelen:
- Nierziekte
- Hormonale oorzaken: bijv. Hyperaldosteronisme, fechromocytoom, hyperthyreoïdie.
- Vaatziekten
- Medicijnen: bijv anticonceptiva, sympathicomimetica, analgetica.
- Bedwelmende middelen: bijv cocaïne, amfetaminen.
- Zwangerschap
Risicofactoren
Bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van hypertensie zijn onder meer:
- Leeftijd
- Erfelijke aanleg
- Te zwaar
- Te weinig lichamelijke activiteit
- Roken
- Te veel zout, te weinig kalium
- Alcohol
- Stress, karakter
Diagnose
Het wordt aanbevolen dat personen ouder dan 18 jaar hun bloed druk die minstens één keer per jaar wordt gecontroleerd in een apotheek of onder medische zorg. De diagnose wordt gesteld bij medische behandeling met herhaald bloed drukmetingen, gebaseerd op patiëntgeschiedenis en fysiek onderzoek. Correcte meting is essentieel om zinvolle waarden te verkrijgen. Een moeilijkheid is "witte vacht hypertensie“, Waar verhoogde waarden alleen worden gemeten in aanwezigheid van een medische professional of in medische faciliteiten. Mogelijke secundaire oorzaken moeten worden geïdentificeerd. Waarden worden als volgt gedefinieerd bij volwassenen (> 18 jaar):
| Optimaal | <120 <80 |
| Normaal | 120 - 129 en / of 80 - 84 |
| Hoog normaal | 130 - 139 en / of 85 - 89 |
| Milde hypertensie | 140 - 159 en / of 90 - 99 |
| Matige hypertensie | 160 - 179 en / of 100 - 109 |
| Ernstige hypertensie | ≥ 180 en / of ≥ 110 |
Hypertensie bestaat zelfs als slechts één van de waarden boven de drempelwaarde ligt, die vaak wordt waargenomen bij ouderen.
Niet-farmacologische behandeling
Het belangrijkste doel van de behandeling is om te verlagen bloed druk en voorkom complicaties en overlijden. De niet-medicamenteuze maatregelen (veranderingen in levensstijl) moeten voorafgaan aan medicamenteuze behandeling:
- Eet voldoende fruit en groenten, kalium, calcium en magnesium.
- Beperk de consumptie van alcohol
- Stop met roken
- Meer lichaamsbeweging
- Gewichtsreductie bij overgewicht
- Verminder verzadigde vetten, gebruik plantaardige oliën met onverzadigde vetzuren
- Beoordeel medicijnen
- Verminder stress, ontspanningstechnieken
- Beperk het zoutverbruik
- Regelmatige zelfcontrole van de bloeddruk
Behandeling met geneesmiddelen
Antihypertensiva (antihypertensiva) worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling:
- ACE-remmers: bijv. enalapril, perindopril, lisinopril.
- Sartanen: bijv. valsartan, irbesartan, candesartan.
- Renineremmers: Aliskiren
- Calcium kanaalblokkers: bijv. amlodipine
- Bètablokkers: bijv. Metoprolol, bisoprolol, nebivolol
- diuretica: bijv. torasemide, hydrochloorthiazide.
- Alfablokkers: bijv. Doxazosine
- centraal antihypertensiva: bijv. methyldopa.
Combinatie (combination) drugs zijn vaak nodig en vooral bij matige tot ernstige hypertensie. Secundaire hypertensie kan ook causaal worden behandeld, afhankelijk van de oorzaak.
