Synoniemen in bredere zin
colitis colitis, colitis, chronische inflammatoire darmziekte (CED), ulceratieve enterocolitis, ileocolitis, proctitis, rectosigmoiditis, proctocolitis, pancolitis, backwash ileitis.
Definitie Colitis ulcerosa
Like De ziekte van Crohn, ulceratief colitis behoort tot de groep van chronische inflammatoire darmziekten (CED). Ulceratief colitis wordt gekenmerkt door geïsoleerde ontsteking van de dikke darm en rectaal slijmvlies. Colitis ulcerosa wordt meestal symptomatisch (pijnlijk) met bloederig slijm diarree en pijn in de buik en treft jongere mensen in het 2e tot 4e levensdecennium.
Frequentie
Van de 100,000 inwoners lijden er 40 tot 80 aan colitis ulcerosa, met een toename van de incidentie in de afgelopen 20 jaar. De ziekte treft vrouwen slechts iets vaker dan mannen en begint meestal op jonge leeftijd, tussen de 20 en 40 jaar. Een tweede piek van de ziekte wordt geregistreerd tussen de 60 en 70 jaar.
In sommige gevallen kunnen familie- en etnische clusters worden geïdentificeerd. In westerse landen komt colitis ulcerosa veel vaker voor dan in onderontwikkelde landen. Blanken hebben vier keer meer kans om de ziekte op te lopen dan zwarten en Latijns-Amerikanen.
Het komt niet zelden voor dat kinderen worden getroffen. In hun geval is het bijzonder ernstig omdat de klassiek voorkomende ernstige, frequente diarree kan leiden tot gewichtsverlies en een gebrek aan groeiachterstand. Het is daarom belangrijk dat de jonge patiënten proberen om evenwichtig en calorierijk te eten dieet, vooral tussen de individuele aanvallen.
Een definitieve oorzaak van colitis ulcerosa is niet bekend. Aangenomen wordt dat het een multifactoriële gebeurtenis is, wat betekent dat verschillende factoren samen moeten vallen om de ziekte te laten uitbreken. Er wordt uitgegaan van een combinatie van genetische, immunologische, infectieuze, nutritionele, omgevings- en hygiënische factoren.
Het veronderstelde mechanisme lijkt te liggen in een verminderde tolerantie voor het fysiologisch koloniseren kiemen, zodat antigenen (lichaamsvreemde stoffen) die door de darmwand gaan een onvoldoende immuunreactie kunnen veroorzaken. Hoewel colitis ulcerosa niet als een psychosomatische ziekte wordt beschouwd, kan psychosomatisch toeval een terugval veroorzaken en ziekte veroorzaken. Verder wordt aangenomen dat het een zeer laag vezelgehalte is dieet kan bijdragen aan de ontwikkeling van colitis ulcerosa. Vooral enkele ingrediënten eiwitten uit koemelk, worden vermoed ook dit te bevorderen chronische inflammatoire darmziekte. Om deze theorie te ondersteunen, zijn er onderzoeken die aantonen dat mensen die als kind geen borstvoeding hebben gekregen van hun moeder een hoger risico lopen om de ziekte te ontwikkelen dan een controlegroep.
Cursus en lokalisatie
Colitis ulcerosa begint altijd in de rectum en kan zich van daaruit naar het geheel verspreiden dikke darm. Bij ongeveer de helft van de patiënten alleen de sigmoïde dikke darm (voorlaatste deel van de dikke darm; zie dikke darm) is aangetast en bij nog eens 40% is de hele dikke darm aangetast. In zeldzame gevallen kan een ontsteking van de dunne darm kan ook in de dikke darm worden "gewassen"; dit wordt ook wel terugspoeling ileitis genoemd.
Colitis ulcerosa is meestal intermitterend, zodat er jarenlang pauzes kunnen zitten tussen de ontstekingsaanvallen (remissie). Er wordt onderscheid gemaakt tussen lichte, matige en ernstige recidieven. Een acute uitbarsting van de ziekte duurt gemiddeld ongeveer 4 tot 8 weken.
Bij 10% van de patiënten treedt ondanks adequate therapie echter een chronisch actief ziekteverloop op zonder dat remissie wordt geregistreerd. Dit wordt ook wel een refractair verloop genoemd. Met de juiste medicatie kunnen alleen de symptomen van de ziekte worden behandeld en kan de frequentie en ernst van acute aanvallen worden verminderd, maar er kan geen genezing mee worden bereikt.
Deze ziekte kan alleen worden genezen door een volledige verwijdering van de dikke darm. Deze stap moet echter niet lichtvaardig worden opgevat, aangezien de operatie enkele risico's op complicaties met zich meebrengt en in ieder geval leidt tot tijdelijke, in sommige gevallen zelfs permanente, fecale incontinentie, wat voor veel patiënten een grote psychologische belasting vormt. - Milde terugval: de generaal voorwaarde van de patiënt wordt niet beïnvloed.
Er is geen koorts en de bloederige slijmerige diarree komt "slechts" tot vijf keer per dag voor. - Matige terugval: een lichte koorts aanwezig kan zijn, komt diarree tot acht keer per dag voor en gaat gepaard met krampen pijn in de buik. - Ernstige terugval: het wordt gekenmerkt door slijm-bloederige ontlasting, die meer dan acht keer per dag voorkomt. Daarnaast is er een high koorts boven 38 ° C, een versnelde hart- tarief (tachycardie), een drukpijnlijke buik en een ernstig beperkte algemene voorwaarde.
