Anisocorie

Definitie - Wat is een anisocorie?

De anisocorie (anisos = ongelijk, koros = leerling) beschrijft een lateraal verschil in pupilgrootte. Afhankelijk van de sterkte van het invallende licht kunnen de pupillen op verschillende afstanden worden ingesteld. Bij helder licht is de leerling is zeer nauw ingesteld, zodat we niet verblind worden.

Bij weinig licht hebben we een brede leerling zodat er voldoende licht op ons netvlies valt en we een beeld kunnen herkennen. Zelfs als onze ogen met verschillende helderheidsniveaus worden verlicht, positioneert het lichaam de pupillen gelijkmatig en oriënteert het zich naar de helderder verlichte pupil. De breedte van de pupillen wordt ook beïnvloed door de sfincterspier (Musculus sfincter pupillae) en de dilaterende spier (Musculus dilatator pupillae). Als er een storing is in de spieren, de zenuwbanen die verantwoordelijk zijn voor de spieren of de perceptie van helderheid, kan anisocorie optreden. Onze leerlingen hebben dan verschillende maten.

Wat zijn mogelijke oorzaken van anisocorie?

De oorzaken van anisocorie zijn talrijk. Allereerst kan de ongelijke grootte van de pupillen volkomen normaal zijn, omdat veel mensen in een normale toestand geen volledig gelijke pupillen hebben. Men kan aannemen dat ongeveer 20% van de gezonde bevolking anisocorie heeft.

Een pathologische anisocorie daarentegen wordt meestal veroorzaakt door een storing van de pupilspieren. De storing is ofwel in de hersenen, in de geleidende zenuwbanen of in de spieren zelf. Meestal duidt anisocorie op een toename van de druk in de schedel.

Dit beschadigt de geleidingsbanen en de hersenen, resulterend in een storing van de leerlingcontrole. Anisocorie treedt op in het geval van een eenzijdige storing. Als beide zijden niet langer worden gecontroleerd, blijven de pupillen verwijd, zelfs als er licht in het oog komt.

Typische oorzaken voor een dergelijke toename van de druk in de schedel kunnen zijn

• Bloeding in het hoofd of de hersenen,
• Een beroerte,
• Een craniocerebraal trauma of
• Kan een hersenen tumor. Een hersentumor is eigenlijk een massa in de hersenen. Het kan zowel goedaardig als kwaadaardig zijn en komt in beide gevallen vaak tot uiting in een verhoogde intracraniale druk.

Vanwege de massa hebben de hersenen meer ruimte nodig, maar de uitzetting wordt ernstig beperkt door de schedel botten, wat in plaats daarvan de druk verhoogt. Dit komt bijvoorbeeld tot uiting in de zenuwbanen in de schedel werkt niet meer betrouwbaar. Een eerste teken hiervan kan zijn leerlingen van verschillende groottes (dwz anisocorie).

In het geval van een beroerte, een circulatiestoornis van de hersenen schepen resulteert in een tekort in de toevoer van zuurstof en andere voedingsstoffen naar het zenuwweefsel. Enerzijds kan dit worden veroorzaakt door een blessure aan de schepen en een resulterende hersenbloeding, aan de andere kant een verstopping van de bloedvaten, bijvoorbeeld door een bloed stolsel (trombus) of calcium afzettingen, kan ook leiden tot een beroerte. Typisch een beroerte resulteert in een onderbreking van de hersenfunctie in het getroffen gebied. De klassieke symptomen zijn

• Plotseling optredende spraakstoornissen,
• Een eenzijdige verlamde gezichtsuitdrukking of
• Met inbegrip van verlamming van een arm of been. - De pupilfunctie kan eenzijdig worden verstoord, met anisocorie tot gevolg.