Synoniemen
nierfalen, nierfunctiestoornis
Symptomen
Nierinsufficiëntie kan zich uiten door veel verschillende symptomen. Het belangrijkste symptoom is de verminderde uitscheiding van ureum. Dit kan leiden tot polyneuropathie (een ziekte van het perifere zenuwen) met sensorische stoornissen en paresthesie.
Verminderde eetlust, hik, hoofdpijn en braken zijn verdere symptomen. De afzetting van ureum in de hartzakje kan veroorzaken pericarditis. Hart falen en aritmie zijn ook mogelijke symptomen.
Omdat de ureum verlaat het lichaam niet of nauwelijks meer, het hoopt zich op in het organisme. Als het ureumgehalte te hoog is, kan de bloed wordt te zuur en het ureum wordt vervolgens via de uitgeademde lucht uitgescheiden. De uitgeademde lucht heeft een karakteristieke geur (foetor uraemicus) en hyperventilatie (toegenomen ademhaling) komt ook voor.
In ernstige gevallen van chronische nierinsufficiëntie or acuut nierfalenslaperigheid en verwarring of coma met kussen mond ademhaling (diepe, zuchtende ademhaling) optreedt. De nieren maken erytropoëtine (EPO) aan, een stimulerend hormoon bloed vorming. Bij nierinsufficiëntie leidt het ontbreken van EPO tot bloedarmoede met bleekheid en vermoeidheid.
De nieren zijn verantwoordelijk voor de activering van vitamine D: nierinsufficiëntie leidt tot vitamine D-deficiëntie en dus tot een vermindering van de botstof, bot pijn is het resultaat. Andere symptomen van nierinsufficiëntie van invloed op de spijsverteringskanaal (uremische gastritis of colitis, maag zweren), de bloed systeem (verminderde functie van bloedplaatjes en witte bloedcellen) of de longen. Chronische nierinsufficiëntie leidt tot verschillende huidziekten.
Typische symptomen zijn verkalking van de huid, gelige verkleuring en andere pigmentatiestoornissen. Bovendien is het aantal talg en zweetklieren in de huid wordt verminderd, wat resulteert in droge huid. De verminderde uitscheiding van urinesubstanties tast de functie van het bloed aan bloedplaatjes: patiënten met nierinsufficiëntie krijgen daardoor vaak sneller blauwe plekken dan patiënten met gezonde nieren.
Een ander huidsymptoom van nierfalen is jeuk. Enerzijds wordt het begunstigd door droge huid, en aan de andere kant, er zijn meer mestcellen in de huid van patiënten met nierinsufficiëntie. Deze mestcellen zijn eigenlijk betrokken bij allergische reacties.
Ze scheiden het weefselhormoon af histamine, wat het gevoel van "jeuk" geeft via de vrije zenuwuiteinden van de huid. Het volgende artikel kan ook interessant voor u zijn. Acuut nierfalen komt voor bij 1 tot 5% van de ziekenhuispatiënten; bij patiënten op de intensive care bij meer dan 10%.
In West-Europa is de incidentie van chronisch nierfalen 10 per 100,000 per jaar. Acuut nierfalen wordt vaak veroorzaakt door circulatiestoornissen van de nier. Voorbeelden zijn een bloedsomloop schokken bij een ongeval of operatie, a bloedprop in de nier schepen en bepaalde medicijnen.
Een langdurig zuurstofgebrek kan ook leiden tot acuut nier mislukking. Bovendien kan obstructie van de urinestroom de nier. Een vergroot prostaat, urinestenen, ontstekingen en tumoren kunnen de urinewegen blokkeren en de urinestroom belemmeren.
Dit kan leiden tot acuut nierfalen. Vijfendertig procent van chronisch nierfalen wordt veroorzaakt door suikerziekte mellitus (diabetische nefropathie). In aanvulling op, hoge bloeddruk is een andere veel voorkomende oorzaak en een mogelijk gevolg van nierfalen.
Diverse nierontstekingen, zoals glomerulonefritis of interstitiële nefritis kan ook leiden tot de ontwikkeling van nierzwakte. Aangeboren afwijkingen zoals cystische nieren kunnen de nierfunctie in een vroeg stadium beperken en leiden tot chronisch nierfalen. Er zijn ook enkele medicijnen die de nier kunnen beschadigen.
Deze omvatten zelfzorggeneesmiddelen zoals paracetamol, ibuprofen en diclofenac. Deze medicijnen kunnen leiden tot chronische nierinsufficiëntie, vooral bij gebruik gedurende een langere periode. Acute nierinsufficiëntie: Acute nierinsufficiëntie wordt eerst gediagnosticeerd door middel van de patiënt medische geschiedenis en klinisch beeld, inclusief de hoeveelheid uitgescheiden urine.
Daarnaast bloed (inclusief de retentiewaarden van creatinine en ureum; elektrolyten) en urine (urinestatus, urinesediment) worden onderzocht. Naast de diagnose 'nierinsufficiëntie' kan een beeldvorming van de nieren worden geregeld, waarbij ultrageluid (echografie, vasculaire doppler), MRT en CT zijn mogelijk. Eindelijk een nier biopsie kan worden uitgevoerd als een diagnostisch hulpmiddel, waarbij nierweefsel wordt verkregen voor microscopisch onderzoek met een pons. Chronische nierinsufficiëntie: Net als bij de acute vorm wordt de diagnose 'chronische nierinsufficiëntie' gesteld op basis van de medische geschiedenis, het klinische beeld, het laboratorium (bloed en urine, zie “acute nierinsufficiëntie”) en beeldvormingsprocedures.
