Loopstoornis

Definitie

Een loopstoornis is een verstoring van de fysiologische bewegingsvolgorde die het lopen moeilijk of onmogelijk maakt. Het kan een uiting zijn van neurologische, orthopedische of zelfs psychische stoornissen. De loopstoornis is gebaseerd op schade aan de centrale zenuwstelsel, perifeer zenuwen of het bewegingsapparaat, dat uit spieren bestaat, botten en gewrichten.

Introductie

Men spreekt van een loopafwijking, zowel bij een verminderde loopsnelheid als bij een pathologisch veranderd looppatroon. Ouderen zouden ook zonder problemen een meter per seconde moeten kunnen reizen. Als de snelheid beduidend lager is, is er sprake van een loopstoornis.

Naast snelheid is ook het looppatroon doorslaggevend. Dit is in de regel vloeiend en harmonieus. De voeten hebben een bepaalde afstand tot elkaar, de paslengte is niet te kort, de voet wordt op de juiste hoogte van de grond getild.

Oorzaken van een loopstoornis

Voor een soepel looppatroon heeft u niet alleen een intact gevoel van evenwicht maar ook een goed functionerend bewegingsapparaat. Loopstoornissen kunnen daarom grofweg in twee oorzaken worden verdeeld. Ten eerste worden loopstoornissen veroorzaakt door problemen met het gevoel van evenwicht.

De volgende factoren zijn belangrijk voor een intact gevoel van evenwicht: Vooral ziekten van het binnenoor zoals de ziekte van Menière of een ontsteking ernstig beschadigen het gevoel voor evenwicht. Ziekten van de cerebellum veroorzaken ook loopstoornissen. Stoornissen in het bewegingsapparaat, zoals gebrek aan spierkracht of beperkte gewrichtsfunctie door slijtage, hebben ook invloed op het looppatroon.

Andere oorzaken van orthopedische loopstoornissen zijn onder meer wervelkanaal stenosen, hernia of breuken. De neurologische oorzaken van loopstoornissen kunnen beide verstoren het gevoel voor evenwicht en het bewegingsapparaat. Typische loopstoornissen zijn de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, polyneuropathie or beroerte.

Vitamine tekort (vooral vitamine B12) of alcoholisme leiden ook tot loopstoornissen. Dit geldt ook voor speciale medicijnen - neuroleptica, anti-epileptica of benzodiazepines het looppatroon van de patiënt verslechteren.

• De ogen
• Het evenwichtsorgaan in het binnenoor
• Gevoelige informatie uit de periferie van het lichaam
• Het cerebellum om deze informatie te coördineren

In de loop van multiple sclerose, kunnen loopstoornissen keer op keer voorkomen.

De met littekens bedekte ontsteking in het gebied van de centrale zenuwstelsel veroorzaakt verschillende neurologische symptomen bij patiënten met multiple sclerose. Een vloeiend looppatroon is afhankelijk van veel factoren. Enerzijds is sensorische informatie over de bodemgesteldheid belangrijk, anderzijds is de gladde spierfunctie van de onderste extremiteit belangrijk.

Multiple sclerose kan echter leiden tot sensorische stoornissen, spierzwakte en zelfs verlamming. Dit heeft invloed op het looppatroon. Het evenwichtsgevoel speelt ook een belangrijke rol, die wordt gecontroleerd door de cerebellum.

Ontstekingsveranderingen in de cerebellum leiden daarom onvermijdelijk tot een verstoring van het looppatroon. Vaak verdwijnen de symptomen in ieder geval gedeeltelijk na een multiple sclerose-aanval. De gevoeligheidsstoornis neemt af.

De mobiliteit van de spieren verbetert. Een min of meer uitgesproken loopafwijking komt echter vaak voor bij patiënten met een langdurig ziekteverloop, aangezien een vloeiend looppatroon een zeer complexe afstemming vereist tussen de afzonderlijke componenten van het centrale zenuwstelsel. zenuwstelsel. De ziekte van Parkinson, hierna de ziekte van Parkinson genoemd, is een relatief veel voorkomende neurologische aandoening.

Het kan zich manifesteren met de leeftijd en wordt veroorzaakt door de dood van zenuwcellen in de hersenen die motorische functies regelen. Een typisch ziektebeeld is de loopstoornis. Het algehele resultaat is een geremd, vertraagd looppatroon.

Patiënten met de ziekte van Parkinson hebben moeite met lopen. De loopstoornis kenmerkt zich door de kleinste drievoudige passen, die na enkele meters iets beter worden. Mensen die aan dit ziektebeeld lijden, vinden het ook vaak moeilijk om van richting te veranderen tijdens het lopen.

Als de patiënt bijvoorbeeld wordt gevraagd zich ter plekke om te draaien, doet hij dat met veel kleine stapjes. Bij de loopstoornis bij de ziekte van Parkinson horen ook zogenaamde knelpuntproblemen. Dit betekent dat de loopstoornis zich vooral manifesteert in smalle kamers of op smalle plaatsen zoals een deurkozijn. Soms is zelfs de kleinste verhoging, zoals de rand van een tapijt, voldoende om een ​​parkinsonpatiënt te laten struikelen.

Een vroeg teken van een dergelijke loopafwijking is een verminderd zwaaien van de armen, dat aanvankelijk aan één kant optreedt. De therapie bestaat voornamelijk uit het toedienen van dopamine, de boodschappersubstantie die de hersenen ontbreekt. Ziekten van de cervicale wervelkolom kunnen leiden tot problemen bij het lopen, zoals een hernia.

De hernia tissue drukt op de spinal cord, die onder andere een loopstoornis veroorzaakt. Versmalling van de wervelkanaal kan ook soortgelijke symptomen veroorzaken. Wervelkanaal stenose veroorzaakt druk om de spinal cord of het overeenkomstige zenuwwortel.

Bovendien worden beide klinische beelden geassocieerd met massaal pijn, wat vaak een verkeerde houding veroorzaakt en zo een vloeiend looppatroon voorkomt. Stoornissen van het bewegingsapparaat leiden ook tot loopstoornissen. Spanning in de schouder en nek spieren, blokkades in de eerste twee halswervels of instabiliteit van het ligamenteuze apparaat kunnen loopproblemen veroorzaken.

Enerzijds wordt de volgorde van bewegingen verstoord, anderzijds kan er duizeligheid optreden, wat het evenwichtsgevoel verstoort. Loopstoornissen als gevolg van problemen met de cervicale wervelkolom zijn daarom niet ongewoon. In de meeste gevallen is de orthopedisch specialist het eerste aanspreekpunt voor diagnose en therapie.

Door alcohol kan ook een loopstoornis ontstaan. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de loopstoornis veroorzaakt door alcoholintoxicatie en de symptomen die chronisch alcoholmisbruik kan veroorzaken. In een toestand van dronkenschap kan de loopstoornis worden verklaard door de directe werking van alcohol in de hersenen, waarin belangrijke centra die verantwoordelijk zijn voor de coördinatie van gang zijn aangetast.

Deze door alcohol veroorzaakte loopstoornis manifesteert zich door een fluctuerende manier van lopen en verlies van evenwicht, en kan soms optreden bij een bloed alcoholpeil zo laag als 0.3 per mille. De aandoening verdwijnt nadat de alcohol in het lichaam is afgebroken. Er is ook een type loopstoornis die wordt veroorzaakt door chronisch en overmatig alcoholgebruik.

Het maakt deel uit van het symptoomcomplex genaamd Wernicke's encefalopathie, dat wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B1 (thiamine). De getroffen personen hebben last van loop- en ook staonzekerheid, lopen is bijna onmogelijk. Dit voorwaarde blijft bestaan ​​na de duur van de daadwerkelijke alcoholvergiftiging.

Matige alcoholconsumptie leidt doorgaans niet tot dit type loopstoornis. De encefalopathie van Wernicke wordt behandeld door de toediening van vitamine B1 en glucose, evenals alcoholopname. in wervelkanaalstenose (claudicatio intermittens), botstructuren veroorzaken een vernauwing van het wervelkanaal in de wervelkolom, resulterend in vernauwing van de spinal cord en zenuwen.

Naast andere symptomen kan dit ook leiden tot een loopstoornis. Afhankelijk van de locatie van de wervelkanaalstenosetreden verschillende symptomen op. Vaak wordt de lumbale wervelkolom aangetast.

Pijn veroorzaakt door de opsluiting beperkt bepaalde bewegingen zodat ze niet meer volledig kunnen worden uitgevoerd. Het is kenmerkend dat de patiënt slechts een zeer korte afstand normaal kan lopen voordat hij ernstig kan worden pijn vindt plaats aan de voorkant en ook aan de achterkant van de dijen, wat leidt tot het stoppen van de loopbewegingen. Soms kan de loopafstand worden beperkt tot minder dan 100 meter.

Kenmerkend voor de symptomen zijn problemen bij het bergaf lopen. Patiënten ervaren verbetering door te gaan zitten of door iets voorover te buigen, doordat het wervelkanaal iets geopend wordt door de wervelkolom te buigen en de druk op de zenuwvezels afneemt. Achterover buigen leidt tot het tegenovergestelde effect.

Als de cervicale wervelkolom wordt aangetast, kan dit ook leiden tot loopproblemen in wervelkanaalstenose. In dit geval is de oorzaak van de loopstoornis niet zozeer pijn, maar eerder een verstoorde dieptegevoeligheid. Informatie over de positie van de spieren, botten en gewrichten wordt niet langer voldoende overgedragen, wat leidt tot looponzekerheid en vallen. Spinale stenose kan conservatief worden behandeld met fysiotherapie, spiertraining en fysiotherapie. Als de symptomen niet verbeteren, moet een operatie worden overwogen.