Introductie
Chronische inflammatoire darmaandoening (ook bekend als CED) is een darmaandoening waarbij terugkerende (terugkerende) of constant actieve darmontsteking optreedt. Chronische inflammatoire darmaandoeningen komen vaak voor het eerst voor op jonge leeftijd (tussen de 15 en 35 jaar) en zijn vaak een familiegeschiedenis. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa behoren tot de meest voorkomende chronische inflammatoire darmaandoeningen.
Ze verschillen in hun verspreiding in het maagdarmkanaal en hoe diep het weefsel wordt aangetast door de ontsteking. Zo kan het gehele maagdarmkanaal worden aangetast De ziekte van Crohn. De ontsteking treft alle lagen van de darmwand.
In colitis ulcerosaAan de andere kant wordt vaak alleen de dikke darm aangetast en verspreidt de ontsteking zich meestal niet naar alle lagen van de darm dikke darm slijmvlies. Als het niet mogelijk is om volledig onderscheid te maken tussen de twee ziekten, wordt deze tussenfase genoemd colitis onbepaald. De chronische inflammatoire darmaandoening wordt veroorzaakt door een overmatige immuunrespons van het lichaam tegen onderdelen van de darmwand.
De exacte oorzaak is echter nog niet opgehelderd. Naast de ontsteking van de darm, de maag en slokdarm en andere organen zoals de gal kanalen, huid, gewrichten en ogen kunnen ook worden aangetast door de ontsteking. Patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening lijden doorgaans niet alleen aan een algemeen gevoel van ziekte en koorts, maar ook van ernstig pijn in de buik en bloederige diarree.
Behandeling is in ieder geval noodzakelijk, omdat de ontsteking een darmruptuur (perforatie) kan veroorzaken en daarmee een levensbedreigende voorwaarde. De behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen die de immuunsysteem. Als complicaties zoals ettering, fistel vorming, degeneratie of zelfs vernauwing van het darmlumen optreden, is een operatie noodzakelijk.
In contrast met De ziekte van CrohnEchter colitis ulcerosa is te genezen. Omdat de chronische inflammatoire darmaandoening een verhoogd risico op degeneratie van de darmcellen naar de darm met zich meebrengt kankermoeten regelmatige controles worden uitgevoerd door de behandelende arts. De levensverwachting van patiënten met beide ulceratieve colitis en de ziekte van Crohn is niet of nauwelijks beperkt, op voorwaarde dat een optimale therapie wordt gegeven.
Symptomen
De chronische inflammatoire darmaandoeningen ulceratief colitis en de ziekte van Crohn verschillen enigszins in hun symptomen. Beide ziekten kunnen leiden tot licht verhoogde temperaturen of zelfs koorts. Bij colitis ulcerosa is het belangrijkste symptoom bloederige en slijmerige diarree met een significant verhoogde ontlastingsfrequentie.
Bovendien is er vaak pijn in de buik in de linker onderbuik en pijnlijke drang om te poepen (tenesmus). De oorzaken zijn vaak winderigheid. Extra-intestinale klachten (symptomen buiten de darm) kunnen ook voorkomen.
Deze klachten omvatten voornamelijk scleroserende cholangitis (ontsteking van de gal leidingen), artritis (ontsteking van de gewrichten), huiduitslag en ontsteking van de ogen. Primaire scleroserende cholangitis komt voor bij 75% van de patiënten met colitis ulcerosa. Over het algemeen zijn klachten buiten de darm eerder zeldzaam bij colitis ulcerosa in vergelijking met de ziekte van Crohn.
De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door een onderbroken verloop. Er is een kans van 30% om binnen een jaar opnieuw een terugval te ontwikkelen. Als de symptomen langer dan een half jaar aanhouden, kan de voorwaarde heet chronisch.
In tegenstelling tot colitis ulcerosa, wordt de ziekte van Crohn meestal gekenmerkt door waterig, bloedeloos diarree met een gewoonlijk slechts licht verhoogde ontlastingsfrequentie. Echter, constipatie (obstipatie) kan ook voorkomen. Daarnaast, pijn in de rechter onderbuik, anale fistels, abcessen in het gebied van de anus en intestinale stenosen (vernauwingen) zijn te verwachten als mogelijke symptomen.
Omdat de ziekte van Crohn in elk deel van het maagdarmkanaal kan voorkomen, zijn de symptomen voornamelijk afhankelijk van het aangetaste deel van de darm. Omdat het meestal de dunne darm dat wordt aangetast en dit is belangrijk voor de opname van voedingsstoffen, het kan leiden tot het zogenaamde malabsorptiesyndroom (verstoorde opname van substraten uit de darm) en daarmee tot tekorten. Deze omvatten gewichtsverlies, bloedarmoede, steatorroe (vette ontlasting), gebrek aan vetoplosbaarheid vitaminen or nier stenen.
De ziekte van Crohn veroorzaakt ook extraintestinale symptomen, die ook relatief vaak voorkomen bij deze ziekte. Ook hier de gewrichten worden beïnvloed door artritis (ontsteking van de gewrichten). Dit leidt tot ontsteking van de ogen (iritis, episcleritis, uveitis), ontsteking van de gal leidingen en huidveranderingen. Zweren en aften in de mondholte komen ook vaker voor.
