bloedplaatjes

Introductie

Bloed bloedplaatjes, of trombocyten, zijn cellen in het bloed die een belangrijke rol spelen bij de bloedstolling, dwz het stoppen van bloedingen. Samen met rood bloed cellen en immuuncellen (leukocyten), ze zijn een van de belangrijkste componenten van het bloed. De technische term trombocyt voor bloed bloedplaatjes is afgeleid van het Griekse woord von trombos voor "stolsel", wat ook heel treffend hun functie beschrijft - ze vormen stolsels.

Plaats van vorming van bloedplaatjes

De trombocyten worden gevormd in de beenmerg. Hier zijn zogenaamde megakaryocyten (trombocytenvormende reuzencellen), waaruit de trombocyten worden gewurgd. Uit één megakaryocyt kunnen tot 8000 trombocyten worden gewurgd. Dit proces wordt trombopoëse genoemd. De vorming van trombocyten uit megakaryocyten wordt bevorderd door het hormoon trombopoëtine.

Levensduur en aantal bloedplaatjes

In het bloed bevinden zich gewoonlijk tussen de 150 en 000 trombocyten per l bloed. Dat maakt ze tot de op één na meest voorkomende cellen in het bloed. De levensduur van bloedplaatjes is ongeveer acht tot twaalf dagen.

Bloedplaatjesgrootte

Bloedplaatjes zijn kleine schijfvormige bloedplaatjes met een diameter tussen 1.5 en 3 m m en zijn daarom de kleinste cellen in het bloed. Door hun kleine formaat hebben ze ook geen celkern. Gedurende hemostase, veranderen de bloedplaatjes van vorm en krijgen ze kleine sporen in alle richtingen (pseudopodia). Zo kunnen ze hun oppervlakte vergroten.

Bloedplaatjes Standaardwaarden

De normen voor bloedplaatjes variëren per leeftijdsgroep. Bij volwassenen zouden er tussen de 150,000 en 350,000 bloedplaatjes per l bloed moeten zijn. Bij pasgeborenen zijn slechts 100,000 tot 250,000 bloedplaatjes per l bloed normaal en bij adolescenten (tot 17 jaar) 200,000 tot 400,000 bloedplaatjes per l bloed.

Men spreekt van trombocytopenie (gebrek aan bloedplaatjes) als de waarde lager is dan 150,000 trombocyten per l bloed. Men spreekt van trombocytose als de waarde 500,000 trombocyten per l bloed is. De bloedplaatjes (trombocyten) hebben tot taak het bloed te stollen.

Als er een verwonding optreedt in een vat, moeten de bloedplaatjes een grotere bloeding voorkomen door het vat zo snel mogelijk te sluiten. Dit werkt door boodschapperstoffen vrij te geven wanneer een vat gewond is. De trombocyten worden met de bloedstroom naar het geblesseerde gebied getransporteerd en worden geactiveerd door de boodschapperstoffen.

Ze kunnen nu binden aan specifieke receptoren (docking-sites) op het weefsel onder het beschadigde bloedvat. Na binding worden verschillende mechanismen geactiveerd. Enerzijds geven de bloedplaatjes stoffen af ​​die ervoor zorgen dat nog meer bloedplaatjes de beschadigde plek bereiken en zich binden aan de bestaande bloedplaatjes.

Dit activeert de bloedplaatjes en verandert van vorm. Ze vormen kleine uitsteeksels in verschillende richtingen en kunnen zo samenklonteren. Er zijn ook verschillende modulatoren, de stollingsfactoren, bijv. de von Willebrand-factor, die deze reactie ondersteunen.

De reactie is ook bekend als trombocytenaggregatie. Dit is ook waar sommige medicijnen (bekend als trombocytenaggregatieremmers) een rol gaan spelen, bijvoorbeeld aspirine (ASS). De verbonden bloedplaatjes vormen een stolsel dat een rode trombus wordt genoemd.

Dit sluit de blessure tijdelijk af. Tegelijkertijd geven de trombocyten andere stoffen af ​​die de stollingscascade activeren. Dit leidt tot de activering van een aantal stoffen, eerst trombine en daarna fibrine.

Na activering door trombine vormt het fibrine draden en vormt zo een stolsel. Dit wordt een witte trombus genoemd. Het sluit het vaatletsel permanent af.

Dit deel van de hemostase reactie heet bloedstolling. De stolling van het bloed kan ook worden verstoord door verschillende medicijnen (anticoagulantia). Dit zijn bijvoorbeeld heparines (Clexane spuit bijv. na operaties).

Normaal gesproken zitten er altijd 150,000 – 380,000 bloedplaatjes in een microliter bloed, wat bij een man van 80 kilo meerdere biljoenen cellen is. Niettemin lijkt hun aantal verwaarloosbaar als je denkt aan de 4-5 miljoen rode bloedcellen (of erytrocyten) per microliter bloed gevonden in een gemiddelde persoon. Bloedplaatjes zijn onmisbaar voor het lichaam vanwege hun functie – het sluiten van beschadigde schepen.

Een tekort aan bloedplaatjes leidt tot een verkorte bloedingsstop. De arts noemt dit trombo-byztopenie. Per definitie, trombocytopenie treedt op wanneer het aantal trombocyten of bloedplaatjes onder de 150,000 per microliter bloed daalt.

Er is een zeer breed scala aan oorzaken voor een tekort aan bloedplaatjes, daarom zullen hieronder alleen de meest voorkomende ziekten worden besproken. Hierbij zijn in principe drie benaderingen te onderscheiden: 1) Een gebrek aan productie kan het gevolg zijn van een aangeboren of verworven opvoedingsstoornis: Een voorbeeld van een aangeboren opvoedingsstoornis is het erfelijke syndroom van Wiskott-Aldrich, met een frequentie van 1 op 250,000 . Verworven onderwijsstoornissen zoals: beenmerg schade, die kan worden veroorzaakt door een medicijn, straling of een giftige stof, komt veel vaker voor.

Leukemie is er ook een van en kan leiden tot een tekort aan bloedplaatjes, omdat het de productie in de beenmerg. 2) Een verkorting van de levensduur kan eenvoudig worden veroorzaakt door bloedingen: Bij ernstig bloedverlies is elk bloedplaatje dringend nodig, wat logischerwijs betekent dat er minder bloedplaatjes beschikbaar zijn. Langdurige therapie met de trombose remmer heparine, wat nodig kan zijn bij bedlegerige patiënten, kan ook leiden tot een tekort aan bloedplaatjes: het lichaam vormt antilichamen tegen de bloedplaatjes door de heparine toediening, waarna ze agglutineren, dwz agglomereren.

Nu daalt het trombocytengehalte in het bloed tot onder de 50% van het normale niveau – een acuut tekort aan bloedplaatjes is het gevolg. Dit staat bekend als heparinegeïnduceerd trombocytopenie van het tweede type, afgekort HIT2. Een onmiddellijke verandering van de antitrombosetherapie is aangewezen!

Een andere mogelijke oorzaak van een sterke daling van het aantal bloedplaatjes is een zogenaamd transfusie-incident, waarbij bijvoorbeeld een patiënt met bloedgroep A een bloedzakje krijgt van een donor met bloedgroep B. Het lichaam van de ontvanger reageert op het vreemde bloed door al zijn bloedplaatjes naar buiten te sturen om het te binden. Dit resulteert in een onmiddellijke stolling van het getransfundeerde bloed en een levensbedreigende schokken.

Om dergelijke ongelukken te voorkomen, krijgt elke arts de opdracht om vóór het toedienen van bloedconserven de zogenaamde bedtest uit te voeren, waarbij patiëntenbloed en donorbloed op een kaartje worden gemengd om klonteren te voorkomen. Deze test is natuurlijk slechts de laatste schakel in een reeks van strikte testmechanismen! Een tekort aan vitamine B12 of auto-immuunziekten zoals de ziekte van Werlhof (antilichaamvorming tegen bloedplaatjes) kunnen ook een tekort aan bloedplaatjes veroorzaken.

3) Een distributiestoornis treedt op wanneer de milt wordt vergroot. De milt sorteert beschadigde bloedplaatjes en vernietigt ze. Als de functie van de milt is aangetast, verdelen de bloedplaatjes zich niet gelijkmatig over het lichaam.

Bovenstaande oorzaken zijn slechts een korte schets van het brede scala aan ziekten die kunnen leiden tot een tekort aan bloedplaatjes. Sommige ziekten met minder dan 100 gedocumenteerde gevallen wereldwijd zijn echter zo klein in hun relevantie dat het buiten het bestek van dit rapport zou gaan om ze hier allemaal te noemen. Naast het reeds genoemde tekort aan bloedplaatjes is er ook, zoals men zich kan voorstellen, het teveel aan bloedplaatjes.

Ook dit is gevaarlijk voor het lichaam en treedt per definitie op als het aantal bloedplaatjes hoger is dan 500,000 per microliter bloed. De technische term hiervoor is: trombocytose. Het gevaar met trombocytose is de verminderde vloeibaarheid van het bloed en de resulterende verminderde bloedstroom.

Het leidt ook tot een verhoogde vorming van trombi, dwz bloedstolsels, die in een noodgeval in de hart-, longen of hersenen en blokkeer het schepen daar. Dit resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar het weefsel achter de hart-, longen of hersenen, wat leidt tot functieverlies en achteruitgang van het aangetaste orgaan. Bekende ziektebeelden zijn het herseninfarct, ook wel beroerte hart- aanval, en de long infarct.

In principe kan echter elk orgaan worden aangetast. Omgekeerd zijn de bovengenoemde klinische beelden niet uitsluitend te wijten aan een pathologische toename van het aantal bloedplaatjes. Andere factoren zoals stress, alcohol, nicotine en gebrek aan lichaamsbeweging komen veel vaker voor! De oorzaak van trombocytose is meestal een compenserende overproductie van bloedplaatjes na een grote operatie met bloedverlies, kwaadaardige tumoren, chemotherapie, maar ook chronische ontstekingsziekten zoals De ziekte van Crohn. – 1: Een gebrekkige aanmaak van bloedplaatjes

• 2: een verkorte levensduur/langdurige degradatie
• 3: Distributiestoornissen in het bloed