Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Computertomografie van de schedel (craniale CT, craniale CT of cCT); natief (d.w.z. zonder contrastmiddel), met botvenster – voor focusonderzoek (focale diagnose); verplicht op de dag van opname Let op: Bij neurologische uitval, verminderde waakzaamheid of epileptische aanval wordt craniale computertomografie (cCT) uitgevoerd binnen 30 min na … Bacteriële meningitis: diagnostische tests
Vaccinaties tegen Haemophilus-influenzae-b (Hib), meningokokken (serogroepen A, B, C) en pneumokokken zijn belangrijke en effectieve preventieve maatregelen. Bovendien moet ter voorkoming van bacteriële meningitis (bacteriële meningitis) aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Listeria meningitis - consumptie van besmet voedsel zoals melk of rauw vlees. Post-exposure profylaxe (PEP) Post-exposure profylaxe (hier vanwege … Bacteriële meningitis: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op bacteriële meningitis (bacteriële meningitis): Hoofdsymptomen Ernstige hoofdpijn (> 5 op de visueel analoge schaal (VAS); ongeveer 90% van de gevallen). Septische koorts (> 38.5 °C; 50-90% van de gevallen) Meningisme (pijnlijke nekstijfheid) (ongeveer 80% van de gevallen; hoeft niet voor te komen bij kinderen, in tegenstelling tot volwassenen) [laat symptoom]. Verminderd bewustzijn variërend ... Bacteriële meningitis: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Bacteriële meningitis wordt meestal overgedragen door druppelinfectie. Per 2.5 inwoners komen jaarlijks ongeveer 100,000 gevallen van de ziekte voor. De meeste zijn infecties veroorzaakt door de bacterie Streptococcus pneumoniae (zogenaamde pneumokokken), Neisseria meningitidis (zogenaamde meningokokken; ruim tweederde van alle gevallen door serogroep B, ongeveer een kwart van alle gevallen door serogroep … Bacteriële meningitis: oorzaken
Algemene maatregelen Patiënten met meningokokkenmeningitis moeten tot 25 uur na aanvang van de therapie worden geïsoleerd. Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Herziening van permanente medicatie vanwegemogelijk effect op de bestaande ziekte. Intensive care-monitoring Personen met bacteriële meningitis moeten worden gecontroleerd op een intensive care-afdeling om alle … Bacteriële meningitis: therapie
Bewustzijnsstoornissen (synoniemen: Slaperigheid; Bewusteloosheid; Vertroebeling van het bewustzijn; Coma; Coma cardiale; Coma cerebrale; Coma hypercapnicum; Coma prolonge; Prikkelbaar syndroom van het mesodiencephalon; Coma; Coma-achtige stoornis; Comateuze toestand; Precoma; Slaperigheid; Somnolentie; Sopor; Stupor; Cerebrale coma; ICD-10 R40.-: Somnolentie, Sopor en Coma) verwijzen naar veranderingen in het gewone alledaagse of normale bewustzijn. Je kunt kwantitatief van … Bewustzijnsstoornissen: slaperigheid, Sopor en coma
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van bewustzijnsstoornissen*. Familiegeschiedenis Zijn er veel voorkomende aandoeningen in uw familie? Sociale geschiedenis Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten) [geschiedenis van derden, … Bewustzijnsstoornissen: slaperigheid, Sopor en coma: medische geschiedenis
Aandoeningen die bewustzijnsstoornissen kunnen veroorzaken: Ademhalingsstelsel (J00-J99) Coma hypercapnium – coma veroorzaakt door een duidelijke verhoging van het kooldioxidegehalte in het bloed. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Addison's crisis - gedecompenseerde ziekte van Addison; dit beschrijft primaire bijnierschorsinsufficiëntie die onder andere resulteert in het falen van de productie van cortisol. Kom… Bewustzijnsstoornissen: slaperigheid, Sopor en coma: of iets anders? Differentiële diagnose
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose). Stollingsparameters – PTT, snelle bloedkweken (twee) – afname van bloed in speciale opvangsystemen (bloedkweekflessen), waarin de bacteriën die … Bacteriële meningitis: test en diagnose
Therapeutische doelen Eliminatie van de pathogenen Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Bij verdenking, onmiddellijke ziekenhuisopname (spoed) → Afname van twee bloedkweken. Bacteriële meningitis: antibiose (antibioticatherapie) na pathogeenbepaling en resistogram (test op gevoeligheid voor antibiotica)Vóór definitieve diagnose moet onmiddellijke berekende of empirische antibioticatherapie + dexamethason 10 mg iv worden gestart! … Bacteriële meningitis: medicamenteuze therapie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van delirium. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Isolatie, verandering van locatie, verlies of verdriet? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Huidige medische geschiedenis / systemische geschiedenis (somatische en psychologische ... Delirium: medische geschiedenis
Ademhalingssysteem (J00-J99) Longinsufficiëntie met hypoxemie (verlaagd zuurstofgehalte in het bloed) en hypercapnie (verhoogd kooldioxidegehalte in het bloed). Longontsteking (longontsteking) Bloed, bloedvormende organen – immuunsysteem (D50-D90). Bloedarmoede (anemie) Auto-immuunziekten zoals vasculitis (ontsteking van bloedvaten) van het centrale zenuwstelsel (CZS) en cerebrale lupus. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten … Delirium: Of iets anders? Differentiële diagnose
