Algemene maatregelen Bij de zorg voor personen met dementie moet worden overwogen: Presentatie van de patiënt aan een psychiater of neuroloog voor opheldering van differentiële diagnoses (bijv. pseudodementie bij ernstige depressie) Streven naar een normaal gewicht! * Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische … Dementie: therapie
Therapiedoel Het ziekteproces vertragen Opmerking: 84% van alle patiënten met vasculaire dementie (VD) heeft ook detecteerbare AD-pathologie. In deze gevallen is het gerechtvaardigd om ze als Alzheimerdementie (AD) te behandelen met AChE-remmers [aanbeveling S3-richtlijn]. Therapieaanbevelingen Bij de ziekte van Alzheimer kan medicamenteuze therapie worden gebruikt om te proberen de ziekte te vertragen ... Dementie: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Computertomografie/magnetische resonantie beeldvorming van de schedel (craniale CT of.cCT/craniale MRI of cMRI) voor basisdiagnose; aanbeveling graad A [S3-richtlijn] – om hersenorganische veranderingen uit te sluiten en de mate van atrofie te beoordelen; dit onthult vooral de volgende tekenen Volumevermindering in de temporale kwab (amygdala, hippocampus). Opmerking: De specificiteit van … Dementie: diagnostische tests
Een risicogroep geeft aan dat de ziekte mogelijk gepaard gaat met het risico op een tekort aan vitale stoffen (micronutriënten). De klacht Alzheimerdementie wijst op een vitale stof (micronutriënten) tekort aan Vitamine C Koper In het kader van de micronutriënten geneeskunde (vitale stoffen) worden de volgende vitale stoffen (macro- en micronutriënten) gebruikt ter preventie … Dementie: therapie met micronutriënten
Preventie van dementie is niet mogelijk. Wel kan getracht worden vormen van dementerende veranderingen te voorkomen door risicofactoren weg te nemen. Gedragsrisicofactoren Voeding Hoge inname van zoete dranken, vooral als deze kunstmatige zoetstoffen bevatten Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) – zie Preventie met micronutriënten. Gebruik van stimulerende middelen Alcohol (vrouw: > 20 g/dag; man: > … Dementie: preventie
Opmerking: Voor de diagnose van dementie voorzien internationale richtlijnen en diagnostische criteria in een aanpak in twee stappen: een zo grondig mogelijke uitlokken, beschrijving en bevestiging van het dementiesyndroom. Specificatie van de etiologie van dementie (oorzaak van dementie). De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op dementie: Mogelijke vroege waarschuwingssignalen: Verslechtering van geheugen en kortetermijngeheugen. Mislukking … Dementie: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Dementie wordt gewoonlijk voorafgegaan door een milde "cognitieve stoornis" ("MCI"), die zich presenteert als een anamnestische vorm (die het geheugen aantast), een voorloper van de ziekte van Alzheimer. Bij ongeveer 10-20% van alle patiënten met MCI ontwikkelt de milde stoornis zich binnen een jaar tot dementie. Vasculaire cognitieve stoornis (VCI) is waarschijnlijk aanwezig in ongeveer 20% … Dementie: oorzaken
De anamnese (medische geschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van dementie. De initiële geschiedenis moet een verzorger bevatten; vaak is het een vreemde geschiedenis (familieleden). Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw familieleden? Waren er ingrijpende levensgebeurtenissen in de aanloop naar de ziekte? Is … Dementie: medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Trisomie 21 (syndroom van Down) - specifieke menselijke genomische mutatie waarbij het gehele 21e chromosoom of delen ervan in drievoud aanwezig zijn (trisomie). Naast fysieke kenmerken die als typisch voor dit syndroom worden beschouwd, zijn de cognitieve vermogens van de getroffen persoon meestal aangetast; verder is er een … Dementie: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door dementie of aan dementie gerelateerde symptomen: Ademhalingsstelsel (J00-J99) Longontsteking (pneumonie) Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Ondervoeding (ondervoeding) Ondervoeding* Ondervoeding Infectie- en parasitaire ziekten (A00-B99). Allerlei infecties Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Cariës Constipatie (obstipatie) – … Dementie: complicaties
Volgens de huidige kennis van de ziekte is dementie van het Alzheimer-type (DAT) verdeeld in vier stadia die in elkaar overgaan. Stadium Beschrijving I Preklinisch/prodromaal stadium van de ziekte van Alzheimer. II Stadium van subjectieve cognitieve achteruitgang (“SCD”). III Stadium van milde cognitieve stoornis (“milde cognitieve stoornis”, MCI). IV Stadium van dementie als een … Dementie: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Auscultatie (luisteren) van het hart [vanwege differentiële diagnose: chronisch hartfalen (chronisch hartfalen), hartritmestoornissen]. Auscultatie (luisteren) van de longen [vanwege differentiële diagnose: chronisch … Dementie: onderzoek
