Constipatie: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De pathogenese van constipatie is divers. De volgende componenten kunnen voorkomen:

  • Verstoring van intrinsieke ("interne") beweeglijkheid (beweging van de darm).
  • Gebrek aan luminale factoren, zoals stretching, chemische en tactiele stimuli.
  • Gebrek aan extrinsieke innervatie (functionele toevoer van zenuwweefsel naar het orgaan, dwz zenuwcellen; dwarsdoorsnedeletsels).
  • Defecatiestoornissen (ontlastingsstoornissen).
  • Geneesmiddel
  • hormonen (zeer zeldzaam !, bijvoorbeeld in het geval van een feochromocytoom).

Primair constipatie treedt meestal op wanneer de dikke darm transittijd (transittijd door de darm) wordt verlengd. Dit gebeurt als gevolg van een verminderd aantal contractiegolven. De oorzaak is dan meestal een aandoening in de zenuwstelsel van de darm. Naast deze vorm van constipatiekunnen vele andere verschillende oorzaken (secundaire constipatie - zie hieronder) worden overwogen. Opmerking: In jeugdHeeft 3% van de patiënten in een algemene kinderpraktijk en tot 25% in een kindergastro-enterologieconsult ontlastingsproblemen. Bij 90-95% van de getroffen kinderen wordt echter geen organische oorzaak gevonden.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Genetische ziekten
      • cystic fibrosis (ZF) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving, gekenmerkt door de productie van secreties in verschillende te temmen organen.
      • Neurofibromatose - genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; behoort tot de phakomatosen (ziekten van de huid en het zenuwstelsel); er worden drie genetisch verschillende vormen onderscheiden:
        • Neurofibromatose type 1 (ziekte van von Recklinghausen) - patiënten ontwikkelen meerdere neurofibromen (zenuwtumoren) tijdens de puberteit, die vaak voorkomen in de huid maar ook voorkomen in het zenuwstelsel, orbita (oogkas), maagdarmkanaal (maagdarmkanaal) en retroperitoneum ( ruimte achter het peritoneum op de rug naar de wervelkolom); Typerend is het verschijnen van café-au-lait-vlekken (lichtbruine macula) en meerdere goedaardige (goedaardige) neoplasmata
        • [Neurofibromatose type 2 - kenmerkend is de aanwezigheid van bilateraal (bilateraal) akoestisch neuroma (vestibulair schwannoom) en multiple meningeomen (meningeale tumoren).
        • Schwannomatosis - erfelijk tumorsyndroom]
      • Ziekte van Hirschsprung (MH; synoniem: megacolon congenitum) - genetische ziekte met zowel autosomaal recessieve overerving als sporadisch voorkomen; ziekte, die in de meeste gevallen het laatste derde deel is van de dikke darm (sigmoid en rectum) van de aangetaste dikke darm; behoort tot de groep van aganglionosen; gebrek aan ganglion cellen ("aganglionosis") in het gebied van de submucosale plexus of myentericus (Auerbach-plexus) leidt tot hyperplasie van de stroomopwaartse zenuwcellen, wat resulteert in acetylcholine vrijlating. De permanente stimulatie van de ringspieren leidt dus tot een permanente samentrekking van het aangedane deel van de darm. MH komt relatief vaak voor bij 1: 3,000 - 1: 5,000 geboorten, jongens worden tot vier keer vaker getroffen dan meisjes. [paradoxaal diarree (diarree); diarree afgewisseld met obstipatie.]
      • Porfyrie of acute intermitterende porfyrie (AIP); genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; Bij patiënten met deze ziekte is de activiteit van het enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D) met 50 procent afgenomen, wat voldoende is voor de synthese van porfyrine. Triggers van een porfyrie aanval, die een paar dagen maar ook maanden kan duren, zijn infecties, drugs or alcoholHet klinische beeld van deze aanvallen presenteert zich als acute buik of neurologische gebreken, die dodelijk kunnen verlopen. De belangrijkste symptomen van acuut porfyrie intermitterende (incidenteel of chronisch) neurologische en psychiatrische stoornissen zijn. Autonome neuropathie staat vaak op de voorgrond en veroorzaakt buikkoliek (acute buik), misselijkheid (misselijkheid), braken of obstipatie, evenals tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut) en labiel hypertensie (hoge bloeddruk).
  • Leeftijd - toenemende leeftijd

Gedragsoorzaken

  • Voeding
  • Drug gebruik
    • Opiaten of opioïden (alfentanil, apomorfine, buprenorfine, codeïne, dihydrocodeïne, fentanyl, hydromorfon, loperamide, morfine, methadon, nalbufine, naloxon, naltrexon, oxycodon, pentazocine, pethidine, piritramide, rementolentanil, suikervrij)
  • Lichamelijke activiteit
    • Fysieke inactiviteit
    • Lange bedrust
  • Psychosociale situatie
    • Psychologische stress
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).

Ziektegerelateerde oorzaken

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Zie onder 'Biografische oorzaken / genetische aandoeningen'.
  • Spina bifida

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Amyloïdose - extracellulaire ("buiten de cel") afzettingen van amyloïden (afbraakbestendig eiwitten) dat kan leiden naar cardiomyopathie (hart- spierziekte), neuropathie (perifere zenuwstelsel ziekte) en hepatomegalie (lever uitbreiding), onder andere voorwaarden.
  • Conn-syndroom (primair hyperaldosteronisme, PH).
  • Diabetes mellitus
  • Hashimoto's thyreoïditis - auto-immuunziekte die leidt tot chronische thyroïditis.
  • hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier).
  • Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie)
  • Rachitis - verwijst naar een stoornis van het botmetabolisme bij kinderen, die leidt tot duidelijke demineralisatie van bot- en skeletveranderingen als gevolg van vertraging van botgroei. Bij volwassenen met volledige botgroei wordt de symptomatologie osteomalacie genoemd.

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Chagas ziekte - Zuid-Amerikaanse infectieziekte veroorzaakt door eencellige parasieten.
  • Helminthiasis - ziekten veroorzaakt door parasitaire wormen.
  • Syfilis (lues) - geslachtsziekte
  • Tyfus abdominalis - infectieziekte veroorzaakt door de serovar Typhi van de bacteriesoort Salmonella enterica.

Lever, galblaas en gal kanalen - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Galkoliek
  • Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Anale kloof - tranen in de slijmvlies van de anus (anus).
  • Anale stenose (anale strictuur)
  • Anale strictuur - vernauwing van de anus
  • Anorectale mictiestoornissen zoals:
    • Intussusceptie (synoniem: intussusceptie) - bezwering van een deel van de darm in zichzelf of een naburig orgaan.
    • Bekkenbodem depressie
    • Enterocele - hernia van de darm die uitsteekt in de vagina.
    • Door reflector veroorzaakte ontlastingsstoornissen.
    • Rectocele - outpouching van de voorwand van de rectum in de vagina.
  • Buikwandhernia (hernia van de darm).
  • Intestinale ischemie - circulatiestoornissen van de darm.
  • Intestinale tuberculose [paradoxale diarree; diarree afgewisseld met obstipatie / obstipatie]
  • diverticulitis - ontsteking van de wand van het divertikel.
  • diverticulosis - verandering in de dikke darm in de vorm van kleine uitsteeksels van de darmwand (divertikels).
  • Dysbiose - ziekteproces veroorzaakt door een kwalitatief en / of kwantitatief afwijkend van de norm bacteriële flora in de darm.
  • Functionele constipatie (bij 90-95% van de kinderen met constipatie wordt geen organische oorzaak gevonden).
  • Aambeien
  • Ileus (darmobstructie)
  • Darmtransitstoornis - langdurig vasthouden van ontlasting in de dikke darm.
  • Periproctitisch abces - ingekapselde etterende ontsteking in het gebied van het anale kanaal.
  • Peritonitis (ontsteking van het peritoneum)
  • Prikkelbare darmsyndroom (prikkelbare dikke darm)
  • Rectocele - is een uitsteeksel van de voorwand van de rectum in de vagina door zwakte van de wandlagen tussen het rectum en de vagina.
  • Rectale verzakking (rectale verzakking), ook bekend als anale verzakking.

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Spieraandoeningen, niet gespecificeerd
  • Myopathieën (spierziekten):
    • Atrofische desmosis coli
    • Degeneratieve fibrose
    • Enterische leiomyositis, amfofiele inclusielichamen.
    • Myofilament verlies
  • Progressieve systemische sclerose - ernstige gegeneraliseerde ziekte die zich in veel organen manifesteert.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Familiaire adenomateuze polyposis (FAP; synoniem: familiaire polyposis) - is een autosomaal dominante erfelijke aandoening. Dit leidt tot het optreden van een groot aantal (> 100 tot duizenden) colorectale adenomen (poliepen​ De kans op kwaadaardige (kwaadaardige) degeneratie is bijna 100% (gemiddeld vanaf 40 jaar). [paradoxaal diarree/diarree; diarree afgewisseld met obstipatie / obstipatie.]
  • Coloncarcinoom (colonkanker) [paradoxale diarree / diarree; diarree afgewisseld met obstipatie / obstipatie]
  • Colon poliepen - weefseluitsteeksels in de holte van de dikke darm.
  • neuroblastoma - kwaadaardig neoplasma van de autonome zenuwstelsel.
  • Ovariumcarcinoom (eierstokkanker)
  • Peritoneale carcinomatose - uitgebreide aantasting van de buikvlies (peritoneum) met kwaadaardige tumorcellen.
  • Feochromocytoom - meestal goedaardige tumor die voornamelijk afkomstig is van de bijnier en kan leiden naar hypertensie toevallen.
  • Rectaal carcinoom (rectumkanker).
  • Tumoren in het centrale zenuwstelsel

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Angst
  • Dementia
  • Depressie
  • Diabetische polyneuropathie - schade aan meerdere zenuwen (polyneuropathie) die optreedt als een complicatie van bestaande suikerziekte mellitus.
  • Drugsmisbruik
  • Eetstoornis
  • Guillain-Barré polyneuritis (synoniemen: acute inflammatoire demyelinisatie polyneuropathie​ chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie; idiopathische polyradiculoneuritis; Landry-Guillain-Barré-Strohl-syndroom) - idiopathische polyneuritis (ontstekingsziekte van meerdere zenuwen) van spinale zenuwwortels en perifere zenuwen.
  • Parkinson
  • Multiple sclerose (MS) - chronische inflammatoire demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel (CZS) die verlamming en spasticiteit.
  • Neuropathieën (ziekten van het perifere zenuwstelsel):
    • Degeneratieve neuropathie
    • Enterische ganglionitis
    • Hypoganglionose van de myenterische plexus
    • Intestinale neuronale dysplasie

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Uremie (voorkomen van urinaire stoffen in de bloed boven normale niveaus).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • eileiderontsteking
  • Descensus (verlaging van de bekkenbodem)
  • Genitale verzakking - gedeeltelijke of volledige verzakking van de vagina (descensus vaginae) en / of baarmoeder (descensus uteri) van de schaamspleten (rima pudendi).
  • Nefrolithiase (nier stenen).
  • Nierkolieken
  • Premenstrueel syndroom (PMS) - komt voor bij vrouwen ongeveer vier tot veertien dagen voor hun volgende menstruatie en omvat een complex beeld van verschillende symptomen en klachten

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Pseudoallergie (pseudo-allergische / niet-immunologische reactie).
  • Vernauwing (hoogwaardige vernauwing) van de darm na operatie / radiatio (bestraling therapie).
  • Ruggengraat letsel - dwarslaesie van het ruggenmerg, laesie van autonome zenuwplexus (bekkenchirurgie).

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters worden als onafhankelijk beschouwd risicofactoren.

  • Hypercalciëmie (overmaat calcium).
  • Hypokaliëmie (kaliumgebrek)

Geneesmiddel

Milieuvervuiling - intoxicatie (vergiftiging).

  • Leiden

Andere oorzaken

  • Verandering van locatie (reisobstipatie)
  • Zwangerschap (3e trimester / derde trimester).
  • Cyclus (2e helft van de cyclus)