morfine
- Morfine
- tramadol
- piritramide
- Codeine
- Fentanyl
- Buprenorfine
- pentazocine
Opioïden kan op verschillende manieren worden geleverd. Als tabletten (peroraal), intraveneus (dwz geïnjecteerd in een ader), als zetpillen (rectaal), als pleisters (transdermaal) of als druppels. Opioïden/ morfine hebben een groot potentieel voor afhankelijkheid.
Dit potentieel is sterker of zwakker, afhankelijk van het soort inname en de stof die wordt toegediend. De intraveneuze toediening van heroïne (een derivaat van morfine) heeft bijvoorbeeld de grootste kans op afhankelijkheid, aangezien heorine de hersenen extreem snel en zorgt zo binnen een zeer korte tijd na inname voor de "gewenste" toestand van intoxicatie. Ontwenningsverschijnselen zijn onder meer zweten, pijn, diarree, braken en falen van de bloedsomloop.
Tolerantieontwikkeling treedt op wanneer een opioïde gedurende een langere periode wordt ingenomen. Dit verzwakt veel van de effecten en er ontstaat gewenning. Het is vooral de pijnstiller (dwz het enige gewenste effect) dat vermindert.
Het minst beïnvloed door de ontwikkeling van tolerantie zijn constipatie (constipatie) en leerling vernauwing (miosis), zodat ze nog steeds zonder beperking optreden, zelfs na langdurige inname van opioïden. Een overdosis opioïden gaat meestal gepaard met een typische triade van symptomen: therapeutisch gezien moet zo snel mogelijk een opioïde antagonist worden toegediend om het effect van het gif zo goed mogelijk tegen te gaan. Naloxon wordt meestal als tegengif gebruikt.
Het is belangrijk op te merken dat naloxon een relatief korte halfwaardetijd heeft van één uur, terwijl de meeste opioïden veel langer in het lichaam werken, zodat naloxon met regelmatige tussenpozen opnieuw moet worden geïnjecteerd.
- Miosis (smalle pupillen)
- Ademhalingsdepressie
- Coma
De verschillende opioïden hebben zeer verschillende pijnstillende effecten. Aan morfine is potentie 1 toegewezen, zodat de pijnstillende potentie van de andere opioïden wordt afgemeten aan die van morfine.
Sufentanil heeft het sterkste pijnstillende effect. Het heeft een potentie van 1000 en is daarom 1000 keer meer pijn-verlichtend dan morfine (wat betekent dat het kan worden toegediend in 1000 keer lagere doses dan morfine om hetzelfde analgetische effect te bereiken). Om nog enkele sterke punten van actie te noemen, een kleine lijst van pijn reliëf in aflopende orde van grootte volgt: Sufentanil Fentanyl <Buprenorfine <Morfine <Piritramid <Pentazocin Codeine < tramadol <Tilidine.
Toegediend als een tablet, wordt morfine goed geabsorbeerd (geabsorbeerd in de bloed uit het maagdarmkanaal), maar het is onderhevig aan een duidelijk first-pass-mechanisme (aangezien het bloed waarin morfine wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal eerst door de lever, waar een groot deel van de morfine al wordt gemetaboliseerd, komt er relatief weinig van het actieve ingrediënt in het organisme terecht, waardoor de biologische beschikbaarheid van morfine laag is). Hier wordt echter al rekening mee gehouden bij het toedienen van het medicijn in tabletvorm, zodat de dosis in de tablet zo hoog is dat het ook na afbraak in de tablet nog voldoende effect belooft. lever. Morfine heeft een halfwaardetijd van ongeveer 2-4 uur.
