Kort overzicht
- Oorzaken en risicofactoren: Infectie met varicella zoster-virus, uitbraak van de ziekte na overlevende waterpokkeninfectie
- Symptomen: pijn, huiduitslag, ontsteking, verstoring of schade aan oog- en oorfuncties
- Diagnose: Op basis van uiterlijk en lichamelijk onderzoek, indien nodig PCR-test of celcultuur
- Behandeling: Huidverzorgende zalven tegen huiduitslag, pijnstillers, antivirale medicijnen, antibiotica indien nodig
- Verloop en prognose: Geneest meestal goed. Lelijke littekens mogelijk, soms aanhoudende pijn in de context van postzosterische neuralgie
- Preventie: Vaccinatie tegen gordelroos
Wat is gordelroos op het gezicht?
Gordelroos op het gezicht, ook wel gezichtsgordelroos genoemd, wordt net als gewone gordelroos veroorzaakt door een infectie met het varicella zoster-virus (VZV). Als ‘overblijfsel’ van een waterpokkeninfectie die al is overwonnen, blijven de virussen in het lichaam achter en veroorzaken soms jaren later gordelroos (herpes zoster).
Het bijzondere aan deze manifestatie is dat deze een hoger risico op ernstige complicaties met zich meebrengt, omdat gordelroos in het gezicht ook de visuele en auditieve zenuwen bedreigt.
Is gordelroos in het gezicht besmettelijk?
Meer informatie over infectie, oorzaken en risicofactoren vindt u in het hoofdartikel over gordelroos.
Hoe manifesteert gordelroos zich op het gezicht?
Net als bij andere vormen van zoster veroorzaakt gordelroos meestal pijn en de typische huiduitslag op het hoofd. Dit komt bijvoorbeeld voor op de harige hoofdhuid, op het voorhoofd en de neus of in de nek. Er zijn echter ook gevallen van gordelroos zonder uitslag.
Door de vele gevoelige structuren in het hoofdgebied kan gordelroos in het gezicht tot ernstige secundaire problemen leiden. Dit geldt vooral als het immuunsysteem van de patiënt verzwakt is. Herpes zoster op het gezicht is vooral problematisch als het oog of oor aantast:
Gordelroos van het oog (zoster oftalmicus)
Het oog is een zeer gevoelig orgaan en daarom vatbaar voor herpes zoster. In principe is het mogelijk dat gordelroos op het gezicht elke structuur van het oog aantast. Mogelijke gevolgen zijn bijvoorbeeld
- Ontsteking van het bindvlies (conjunctivitis)
- Ontsteking van de sclera van het oog (scleritis): De porseleinwitte sclera vormt de buitenste wandlaag van de oogbol (buitenste huid van het oog).
- Ontsteking van het hoornvlies van het oog (keratitis): Het doorschijnende hoornvlies is het deel van de buitenste huid van het oog dat boven de pupil ligt.
- Secundair glaucoom: Gevaarlijke verhoging van de intraoculaire druk (glaucoom) als gevolg van uveïtis.
- Schade aan het netvlies en/of de oogzenuw: In ernstige gevallen leidt deze complicatie tot blijvende blindheid.
Gordelroos op het oor (zoster oticus)
Gordelroos op het gezicht heeft soms ook invloed op het oor of de zenuwstructuren ervan. Mogelijke symptomen zijn hier
- Gehoorstoornissen als de gehoorzenuw is aangetast
- Evenwichtsstoornissen als de vestibulaire zenuw is aangetast
- Aangezichtsverlamming bij ontsteking van de aangezichtszenuw: Deze zenuw verzorgt onder andere de spieren in het gezicht en loopt in secties rond het midden- en binnenoor. De verlamming van de gezichtszenuw wordt gezichtszenuwverlamming genoemd.
Hoe wordt gordelroos op het gezicht gediagnosticeerd?
Bij vermoeden van gordelroos in het gezicht is de huisarts of, als het oog ook aangetast is, de oogarts de aangewezen persoon om contact op te nemen, evenals de oor-, neus- en keelspecialist bij oorproblemen. Zij kunnen gezichtsherpes zoster herkennen aan de typische kenmerken en mogelijke gevolgen, zoals ontstekingen aan oog en oor.
Om herpes zoster zonder enige twijfel te diagnosticeren, kan na het lichamelijk onderzoek een PCR-test of een celcultuur, die wordt uitgevoerd of gemaakt op basis van een wonduitstrijkje, helpen.
Hoe wordt gordelroos op het gezicht behandeld?
Mochten er complicaties zoals oor- en oogontstekingen ontstaan als gevolg van gordelroos in het gezicht, dan worden deze ook behandeld, bijvoorbeeld met antibiotica.
Gedetailleerde informatie over de behandeling van herpes zoster kunt u vinden in het artikel Gordelroos – behandeling.
Hoe verloopt gordelroos op het gezicht?
In de meeste gevallen verdwijnt gordelroos in het gezicht zodra de infectie is overwonnen. Er bestaat echter een risico op complicaties en gevolgschade.
Over het algemeen verhoogt gordelroos op het hoofd het risico op het ontwikkelen van postzosterische neuralgie. Dit betekent dat de pijn aanhoudt, zelfs nadat de uitslag is verdwenen, soms zelfs jarenlang. In het geval van gordelroos in het gezicht is de nervus trigeminus meestal verantwoordelijk voor deze aanhoudende pijn. Dit wordt ook wel trigeminusneuralgie genoemd.
Littekens vormen zich ook af en toe als gevolg van gordelroos. Het gezicht en de hals zijn hiervoor bijzonder ongunstige gebieden. In tegenstelling tot waterpokken ontstaan zoster-littekens zelfs zonder de huidblaren te bekrassen. Ze zijn daarom vaak niet te voorkomen. Hoe eerder gordelroos in het gezicht professioneel wordt behandeld, hoe kleiner de kans op littekens.
Hoe kan gordelroos op het gezicht worden voorkomen?
Voor meer informatie over vaccinatie tegen herpes zoster, lees het artikel over vaccinatie tegen gordelroos.