Hashimoto's thyroïditis

In Hashimoto's thyroiditis (synoniemen: Atrofische thyroïditis; auto-immuun thyroïditis; auto-immuun thyreopathie; chronische lymfoadenoïde thyroïditis; chronische lymfatische thyroïditis; ziekte van Hashimoto; Hashimoto's struma​ Syndroom van Hashimoto; Thyroïditis van Hashimoto; Hashitoxicose; immuun thyroiditis; lymfadenoïde struma; lymfoïde thyroiditis; lymfomateuze thyroiditis; lymfocytische immuun thyroiditis; lymfocytische thyroiditis; De ziekte van Ord; Ord's thyroiditis; Ord thyroiditis; Ord thyroiditis; struma lymphomatosa; struma lymphomatosa Hashimoto; struma lymphomatosa Hashimoto, (chronische) lymfatische thyroïditis, Ord thyroïditis; voorbijgaande hashitoxicose; ICD-10-GM E06. 3: Auto-immuun thyroiditis) is een auto-immuunziekte die tot chronisch leidt ontsteking van de schildklier​ Auto-immuunziekte van de schildklier kan worden onderverdeeld in twee hoofdsubtypen:

  • Hashimoto-type auto-immuun thyroiditis (AIT) [meest voorkomende vorm.]
  • Ziekte van Graves

Auto-immuun thyroiditis van het Hashimoto-type wordt geclassificeerd volgens het schildkliervolume:

  • Atrofische vorm - de schildklier volume afneemt continu ("of thyroiditis").
  • Hypertrofische vorm - de schildklier volume stijgt; een struma ontwikkelt; vaak bij jongere patiënten.

Bovendien kan de ziekte worden onderverdeeld volgens de metabolische toestand in:

  • Auto-immuun thyreopathie type 1A: Euthyroid-metabolische toestand.
  • Auto-immuun thyreopathie type 2A: hypothyreoïdie

Hashimoto's thyroïditis is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie (traag werkende schildklier). Aanvankelijk treedt echter in sommige gevallen een hyperthyreoïde metabolische toestand op (hyperthyreoïdie), die pas in het verdere verloop, dat wil zeggen binnen maanden tot jaren, door vernietigingsprocessen (“vernietiging”) in een chronische atrofische vorm (= hypothyreoïdie​ Er is vaak een verband met andere auto-immuunziekten (met bepaalde HLA-kenmerken):

  • Alopecia areata (circulaire haaruitval).
  • Atrofisch gastritis - vorm van gastritis die leidt tot een afname van de dikte van het slijmvlies en plooien.
  • Chronisch actief hepatitis (ontsteking van de lever).
  • Dermatitis herpetiformis (synoniemen: de ziekte van Duhring, de ziekte van Duhring-Brocq) - huid ziekte behorende tot de groep van auto-immune dermatosen met blaarvorming met subepidermale blaarvorming.
  • Diabetes mellitus type 1 - diabetes veroorzaakt door het absolute ontbreken van insuline.
  • Endocriene orbitopathie (EO) - ziekte waarin er is exophthalmus (uitsteeksel van de oogbollen).
  • Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP, recenter immuun trombocytopenieandere synoniemen: auto-immuun trombocytopenie, immuuntrombocytopenische purpura, purpura haemorrhagica, trombocytopenische purpura) - verhoogde afbraak van bloedplaatjes (bloed cellen) en bijgevolg verhoogd bloedingsneiging.
  • de ziekte van Addison (bijnierschorsinsufficiëntie).
  • Reumatoïde artritis
  • Syndroom van Sjögren (groep van sicca-syndromen) - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen, die leidt tot een chronische ontstekingsziekte van de exocriene klieren, meestal de speekselklieren en de traanklieren; typische gevolgen of complicaties van het Sicca-syndroom zijn:
    • Keratoconjunctivitis sicca (droge-ogen-syndroom) door gebrek aan bevochtiging van het hoornvlies en bindvlies Met traanvocht.
    • Verhoogde gevoeligheid voor cariës vanwege xerostomie (droge mond) als gevolg van verminderde speekselafscheiding.
    • Rhinitis sicca (droge neusslijmvliezen), heesheid en chronisch hoesten irritatie en verminderde seksuele functie als gevolg van verstoring van de slijmklierproductie van de luchtwegen en geslachtsorganen.
  • systemische lupus erythematosus (SLE) - systemische ziekte die de huid en bindweefsel van de schepen, leiden naar vasculitiden (vasculaire ontsteking) van talrijke organen zoals de hart-, nieren of hersenen.
  • Vitiligo (witte vlekziekte) - huid verandering veroorzaakt door een toenemend gebrek aan pigment.
  • Celiac disease (glutengeïnduceerde enteropathie) - chronische spijsverteringsinsufficiëntie veroorzaakt door intolerantie voor gliadine.

Geslachtsverhouding: mannetjes tot vrouwtjes is 1: 4-10. Frequentiepiek: de ziekte komt voornamelijk voor in het 3e en 5e levensdecennium. De prevalentie (ziekte-incidentie) is 5-10% (in Duitsland). De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) is ongeveer 70 gevallen per 100,000 inwoners per jaar. Verloop en prognose: Patiënten met thyroïditis van Hashimoto zijn gewoonlijk gedurende lange tijd symptoomvrij. Aanvankelijk, hyperthyreoïdie kan voorkomen (ongeveer 10% van de gevallen). Maar alleen een struma diagnose of zelfs later een manifest hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) leiden aan de diagnose. De ziekte is niet te genezen. Met optimale T4-vervanging is de levensverwachting normaal. Het verloop van de ziekte is gewoonlijk mild, in zeldzame gevallen matig tot ernstig. Comorbiditeiten: Mogelijke comorbiditeiten zijn Depressie en Angst stoornissen: In aanwezigheid van thyroïditis van Hashimoto, Depressie heeft 3.3 keer meer kans om zich te ontwikkelen, en Angst stoornissen hebben meer dan twee keer zoveel kans om zich te ontwikkelen in vergelijking met gezonde controles.