Producten
Anti-epileptische drugs zijn in de handel verkrijgbaar in de vorm van tablets, dispergeerbare tabletten, capsules, solutions, schorsingen, stropenzoals neussprays, klysma's en als injectables, onder anderen.
Structuur en eigenschappen
Het anti-epilepticum drugs zijn structureel heterogene middelen. Binnen de klas zijn verschillende groepen te onderscheiden (zie hieronder).
Effecten
De middelen hebben anti-epileptische, anticonvulsieve en spierverslappende eigenschappen. Ze stabiliseren hyperexciteerd zenuwen, remt herhaalde ontladingen en synaptische voortplanting van prikkelende impulsen. Effecten zijn vaak gebaseerd op interactie met ionenkanalen (bijv. natrium kanalen, calcium kanalen) en met neurotransmitter systemen (bijv. GABA, glutamaat Anti-epileptica drugs verminderen of voorkomen van het aantal en de ernst van epileptische aanvallen.
Indicaties
Voor de preventie en behandeling van epilepsie en toevallen. Bovendien worden anti-epileptica ook gebruikt voor de behandeling van chronische pijn en zenuwpijn, Angst stoornissen, migraine preventie, en als stemmingsstabilisatoren voor de behandeling van bipolaire stoornis.
Dosering
Volgens de voorschrijfinformatie. Anti-epileptica worden systemisch toegediend. Meestal peroraal, maar ook intranasaal, rectaal en parenteraal. De behandeling wordt laag gestart dosis en nam langzaam toe (geleidelijke dosistitratie). Beëindiging dient geleidelijk te gebeuren.
Misbruik
Sommige agenten, bijvoorbeeld de benzodiazepines, kunnen worden misbruikt als kalmerende bedwelmende middelen en verslavend worden.
Ontmoet het team
Hieronder volgt een selectie van belangrijke anti-epileptica. Barbituraten:
- Fenobarbital (bijv. aphenylbarbit).
- Primidon (Mysoline)
- Barbexaclon (Maliasin, niet meer in de handel).
Hydantoïnen:
succinimide:
- Ethosuximide (petinimide).
- Mesuximide (petinutine)
Benzodiazepinen:
- Clonazepam (Rivotril)
- Diazepam neusspray
- Midazolam neusspray
Carboxamiden:
- Carbamazepine (Tegretol, algemeen).
- Oxcarbazepine (Trileptal)
- Eslicarbazepine (Zebinix)
- Rufinamide (Inovelon)
Racetaam:
- Brivaracetam (Briviact)
- Levetiracetam (Keppra, algemeen).
Vetzuren:
- Valproïnezuur (Depakine, generiek).
Derivaten van GABA (zonder GABA-effect):
- Gabapentine (Neurontin, generiek).
- Pregabaline (Lyrica)
- Vigabatrine (Sabril)
AMPA-receptorantagonisten:
- Perampaneel (fycompa)
Fenyltriazines:
- Lamotrigine (Lamictal, generiek).
Zouten:
- Kaliumbromide
Sulfonamidederivaten:
- Sultiam (Ospolit)
- Zonisamide (Zonegran)
amide:
- Lacosamide (Vimpat)
Dicarbamaat:
- Felbamaat (Taloxa)
Met sulfamaat gesubstitueerde monosachariden:
- Topiramaat (Topamax, generiek).
Off-label:
- Retigabine (Trobalt, uit de handel).
- Tiagabine (gabitril, niet meer in de handel)
Contra-indicaties
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket. Ze zijn afhankelijk van het actieve ingrediënt. Veel anti-epileptica mogen tijdens de behandeling niet worden ingenomen zwangerschap of borstvoeding.
Interacties
Vooral oudere anti-epileptica, zoals carbamazepine en fenytoïne, zijn bekende inductoren van CYP450-iso-enzymen en kunnen daarom de effecten van andere middelen omkeren. Sommige nieuwere agents, bijvoorbeeld pregabaline or lamotrigine, hebben een lager potentieel voor interacties Centraal depressieve medicijnen en alcohol kunnen toenemen bijwerkingen.
Bijwerkingen
De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen zijn:
- Vermoeidheidslaperigheid, saaiheid, uitputting.
- Gastro-intestinale stoornissen zoals misselijkheid, braken en diarree.
- Centrale aandoeningen zoals bewegingsstoornissen (ataxie, loopstoornissen), duizeligheid en hoofdpijn.
- huidreacties
- Visuele stoornissen
- Gewichtstoename
