Synoniemen
Anus, darmuitgang Als continentie-orgaan vervult de anus een belangrijke functie bij zoogdieren. Alleen door vlotte communicatie tussen de hersenen en de verschillende spieren van de anus kunnen de ontlasting gericht worden gecontroleerd. Deze communicatie kan echter worden verstoord, vooral bij oudere mensen of kleine kinderen.
Bovendien leiden ziekten van het anale kanaal er vaak toe dat de ontlasting niet meer opzettelijk kan worden vastgehouden. Voor de betrokken personen dit voorwaarde resulteert in enorm veel leed, wat hun dagelijks leven ernstig kan beperken. Om deze reden kunnen mensen die er problemen mee opmerken stoelgang moet in een vroeg stadium een specialist raadplegen. Na uitgebreide diagnostiek kan de arts een passende behandeling starten.
Anatomie
De anus is eigenlijk een simpele opening van het darmkanaal. Via de anus kunnen onverteerde voedingsbestanddelen het maagdarmkanaal verlaten. Vanwege het feit dat de anus een voortzetting is van de dikke darmkan worden aangenomen dat de anatomische structuur van beide structuren vergelijkbaar is.
Het eindgedeelte van het maagdarmkanaal heeft twee belangrijke spieren die in een ring rond de anus zijn gerangschikt. Beide spieren worden aangestuurd door verschillende delen van de zenuwstelsel. Terwijl de binnenste ringspier van de anus (Musculus sfincter ani internus) wordt gevoed door onvrijwillige zenuwvezels, is de buitenste sfincterspier (Musculus sfincter ani externus) verbonden met onvrijwillige zenuwvezels. zenuwen.
Vanwege deze innervatie kan de binnenste sfincter niet worden gecontroleerd door de eigen wil van de patiënt. De externe sfincter van de anus kan daarentegen gecontroleerd worden geopend of gesloten. De eigenlijke taak van deze twee spieren is het reguleren van stoelgang.
Samen met de zogenaamde Musculus levator ani vormen de binnen- en buitenspier van de anus het sluitapparaat van de rectum. Bovendien modelleren de sluitspieren het eindgedeelte van het maagdarmkanaal en vormen zo het anale kanaal. Dit kanaal kan bij volwassenen een lengte aannemen van ongeveer twee tot vier centimeter.
Veel voorkomende ziekten van de anus
De anus zelf vertegenwoordigt een van de meest gevoelige structuren van het maagdarmkanaal. Om deze reden kunnen verschillende ziekten leiden tot onregelmatigheden bij het ledigen van de darmen. Een van de belangrijkste ziekten van de anus zijn
- Mariscs
- Aambeien
- Anale kloof
- Anale carcinoom
- Perianale trombose
- Perianale abscess
- Perianale fistel
Mariscs zijn slappe huidplooien die zich in het gebied van de anus bevinden.
In de meeste gevallen ervaren patiënten met mariscs geen ongemak. Om deze reden wordt de aanwezigheid van deze anale huidplooien als vrij onproblematisch beschouwd. Klachten ontstaan meestal alleen als anale hygiëne wordt verwaarloosd.
De reden hiervoor is het feit dat bacteriële pathogenen en schimmels zich bijzonder snel in de huidplooien nestelen en vermenigvuldigen en zo infecties kunnen veroorzaken. De getroffen patiënten ervaren dan typisch ernstige jeuk en pijn in de anale regio. Klinisch gezien is de anus van de aangedane persoon rood en gezwollen.
Terwijl asymptomatische mariscs geen behandeling behoeven, anale huidplooien die jeuk veroorzaken en / of brandend moeten met spoed operatief worden behandeld. Tijdens de chirurgische ingreep kunnen de marisks voorzichtig worden verwijderd met een elektrisch mes en kan de patiënt symptomenvrij worden gelaten. Aangezien de meeste patiënten echter aanleg hebben voor de vorming van mariscs, kan er na korte tijd een nieuwe huidplooi ontstaan.
Om deze reden zou optimale anale hygiëne een prioriteit moeten zijn bij mariscs. Aambeien zijn arterioveneuze vaatkussens (dwz vaatkussens die zowel slagaders als aders hebben) die uit het darmkanaal steken in het gebied van de anus. Over het algemeen kan worden aangenomen dat ongeveer 80 procent van de volwassen bevolking dergelijke vaatkussens heeft.
In de meeste gevallen is de ontwikkeling van een aambei gebaseerd op problemen met de stoelgang. Vooral overmatig persen tijdens stoelgang wordt beschouwd als een risicofactor voor het optreden van aambeien op de anus. De toename van de druk in de buikholte tijdens zwangerschap kan ook de ontwikkeling van aambeien bevorderen.
Bovendien zwak bindweefsel en verhoogde druk in de anale sluitspieren kan de ontwikkeling van aambeien bevorderen. Mensen met uitpuilende anale vaatkussens hebben meestal last van ernstige jeuk en pijn tijdens stoelgang. Bovendien behoren af en toe bloeden en het gevoel van onvolledige ontlasting tot de meest voorkomende symptomen van aambeien.
De behandeling van aambeien hangt voornamelijk af van de ernst die wordt vastgesteld tijdens een digitaal rectaal onderzoek. Bovendien zijn ook de symptomen die de getroffen patiënt ervaart van doorslaggevend belang. Aambeien die nog niet uit de anus zijn gekomen (graad I) worden meestal conservatief behandeld, dat wil zeggen door gerichte stoelgangregulatie en overleg.
In het geval van gevorderde aambeien die duidelijk uit de anus steken, kan een uitgebreidere therapie nodig zijn. Vooral de zogenaamde sclerotherapie is een van de meest uitgevoerde behandelingsmaatregelen. Bij deze procedure worden kleine delen van de aambeien gefixeerd en vervolgens behandeld met een stof die ontstekingsreacties uitlokt (bijv. Polidocanol).
Op deze manier sluiten de vaatkussens zich en krimpt de aambei. Verschillende crèmes en zalven die op de anus moeten worden aangebracht, kunnen helpen tegen de symptomen veroorzaakt door de vaatkussens. Een anaal carcinoom is een vrij zeldzame maar zeer kwaadaardige tumor van de anus.
Histologisch gezien is de anaal carcinoom behoort tot de zogenaamde plaveiselcelcarcinomen. Een snelle metastase via het lymfestelsel is typerend voor dit type kanker. Getroffen patiënten merken het meestal op pijn tijdens stoelgang en een uitgesproken gevoel van vreemd lichaam in de anus in een vroeg stadium.
Bovendien behoren ernstige jeuk, onregelmatigheden in de ontlasting en bloeding tot de meest voorkomende symptomen van anaal carcinoom. De behandeling hiervan kanker hangt vooral af van de exacte locatie van de tumor. De volledige verwijdering van het veranderde weefsel wordt beschouwd als het doel van elke therapeutische strategie.
Bij kleine carcinomen kan worden gestreefd naar operatieve verwijdering van de tumor bij gezonde personen. Bij grotere anale carcinomen is daarentegen meestal een combinatie van chemo- en radiotherapie. Een chirurgische behandeling kan pas worden gestart als het veranderde weefsel op de anus is gekrompen.
