Het peritoneum (Grieks: peritonaion = het uitgerekte peritoneum) dient om de buikholte en de daarin gelegen organen luchtdicht af te sluiten. Het is verdeeld in een pariëtaal en een visceraal blad en bedekt alle organen van de buikholte onder de diafragma tot aan het bekken (het diepste punt is de Douglas ruimte). Het produceert ook peritoneale vloeistof en maakt deel uit van de immuunsysteem.
Structuur van het peritoneum
De totale oppervlakte van het peritoneum bij mensen is 1.6 tot 2.0 m2. Op de voorwand van de buikholte onder de navel bevinden zich vijf longitudinale plooien, die worden gebruikt als geleidingsstructuren bij operaties. De drie structuren in het midden dateren uit de embryonale periode en laten hier de drie grote zien schepen For bloed uitwisseling tussen moeder en kind.
De structuren lopend lateraal van hen bevatten de arteria en de inferieure epigastrische ader, die dienen om te voorzien bloed naar de buikwand. Het peritoneum is verdeeld in een visceraal en een pariëtaal blad volgens zijn bedekkende structuren. Deze orgels zijn ook bevestigd aan een ophangband, de meso.
De bladeren van het peritoneum worden geleverd door verschillende zenuwen. Het viscerale blad wordt voornamelijk geïnnerveerd door het autonome zenuwstelsel. Delen van het peritoneum boven de galblaas en lever worden geïnnerveerd door de phrenic zenuw.
Het pariëtale blad wordt gevoelig geïnnerveerd door de wervelkolom zenuwen en phrenic zenuw en is daarom erg gevoelig voor pijn. bevinden zich in de zogenaamde subperitoneale ruimte en dringen van onderaf het pariëtale blad van het peritoneum binnen. Op dit punt wordt het peritoneum het peritoneum urogenitaal genoemd.
- De peritoneale holte zelf is omzoomd door het wandblad van het peritoneum. - Het viscerale blad bedekt de lever, milt, galblaas, maag en de meeste grote en dunne darm. - De urineblaas en bij vrouwen
- De baarmoeder,
- Eierstokken en
- Eileiders
Functie
Het peritoneum scheidt en absorbeert peritoneale vloeistof. Dit is een heldere vloeistof die dient als "glijmiddel" en de organen tegen elkaar laat bewegen. Deze beweeglijkheid is vooral belangrijk in het geval van: De hoeveelheid vloeistof is normaal gesproken niet groter dan 50 ml.
Grotere hoeveelheden peritoneale vloeistof zijn pathologisch en worden ascites genoemd. Dit is een veel voorkomend symptoom wanneer onvoldoende productie van deze vloeistof een soepele beweging van de organen tegen elkaar verhindert en kan leiden tot pijn of zelfs verklevingen van het peritoneum. Ontsteking van het peritoneum (buikvliesontsteking) is een levensbedreigende complicatie die kan optreden na een operatie of orgaanperforatie.
Bovendien dient het peritoneum als een luchtdichte afsluiting van de buikorganen en voor immuunafweer. - maagvulling en de
- Spijsvertering, en een
- Zwangerschap noodzakelijk. - Leverfalen,
- Ontsteking of
- Tumoraandoeningen van de buikholte of peritoneum.
Ontsteking van het peritoneum, medisch genoemd buikvliesontsteking, is een ontstekingsproces dat verschillende oorzaken kan hebben. Afhankelijk van de oorzaak, buikvliesontsteking kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire peritonitis. Primaire peritonitis vormt slechts een zeer klein deel van de peritonitis die optreedt.
Ontsteking wordt peritonitis genoemd als het optreedt zonder te zijn voorafgegaan door ziekte van andere organen van de buikholte. In principe kan elke ontsteking van de organen van de buikholte die in contact komen met het peritoneum peritonitis veroorzaken. Als dit het geval is, wordt dit secundaire peritonitis genoemd.
Meestal treedt peritonitis op in combinatie met appendicitis. Ontsteking van andere organen kan echter ook gepaard gaan met peritonitis, bijvoorbeeld ontsteking van de vrouwelijke voortplantingsorganen. Een zogenaamde diverticulitis is een andere reden waarom het peritoneum ontstoken kan raken.
Bij deze ziekte treedt een uitsteeksel van een deel van de dikke darm op en raakt ontstoken, evenals het aangrenzende peritoneum. Als bacteriën door een darmletsel de peritoneale holte binnendringen, zal het peritoneum vrijwel zeker ontstoken raken. De symptomen van peritonitis worden gedifferentieerd naar de status van de ziekte.
Als peritonitis lokaal optreedt, is de algemene voorwaarde van de getroffen persoon wordt nauwelijks beïnvloed. EEN koorts kan ook voorkomen, maar is zelden het belangrijkste symptoom. Pijnlijke druk in het getroffen gebied is een typisch symptoom van lokale peritonitis.
Typisch is ook een zogenaamde verdedigingsspanning van de buikspieren, die kan worden beoordeeld door palpatie van de buik. Als er echter een zogenaamde gegeneraliseerde peritonitis aanwezig is, is de algemene voorwaarde van de getroffen persoon is zeer ernstig aangetast. Schok symptomen zijn geassocieerd met lage bloed druk, snelle pols en hoog koorts.
De buik vertoont verdedigende spanning en een uitgesproken gevoeligheid voor druk bij aanraking. Acute peritonitis moet zo snel mogelijk door een behandelende arts worden gediagnosticeerd, zodat een specifieke behandeling kan worden gestart. De therapie van peritonitis wordt altijd operatief uitgevoerd.
Tijdens de operatie moet de ontsteking worden gelokaliseerd en indien mogelijk worden verwijderd, bijvoorbeeld door een ontstoken appendix te verwijderen. Idealiter allemaal bacteriën verantwoordelijk voor de ontsteking van het peritoneum moet ook worden verwijderd. Meestal wordt een begeleidende therapie uitgevoerd, waaronder de toediening van breedspectrum antibiotica om de bacteriën van vermenigvuldiging.
