De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van constipatie (obstipatie). Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw familieleden? Zijn er veel voorkomende ziekten in uw familie? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Word je blootgesteld aan schadelijk werk… Constipatie: medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Ziekte van Hirschsprung (MH; synoniem: megacolon congenitum) – genetische aandoening met zowel autosomaal recessieve overerving als sporadisch voorkomen; aandoening die in de meeste gevallen het laatste derde deel van de dikke darm (sigmoïd en rectum) van de dikke darm aantast; behoort tot de groep van aganglionosen; gebrek aan ganglioncellen (“aanglionose”) … Constipatie: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door constipatie (obstipatie): Cardiovasculair systeem (I00-I99) Aambeien Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Anale kloven - scheuren in het slijmvlies van de anus (anus). Darmbloeding Darmzweren (darmzweren) Diarree (diarree) Diverticulosis Ileus (darmobstructie) Coprostasis (fecale … Constipatie: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? Littekens? Hernia (breuken)? Inspectie en palpatie (palpatie) … Constipatie: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Urinestatus (sneltest voor: pH, leukocyten, nitriet, eiwit, glucose, keton, bloed), sediment, eventueel urinecultuur (pathogeendetectie en resistogram, dat wil zeggen het testen van geschikte antibiotica op gevoeligheid / resistentie). … Constipatie: test en diagnose
Therapeutisch doel Normalisatie van de frequentie en consistentie van ontlasting. Therapieaanbevelingen Indicaties (toepassingsgebieden) voor laxerende therapie: Vooral oudere patiënten met constipatie, bedlegerige patiënten. Patiënten die persen tijdens de ontlasting en dus een acute verhoging van de bloeddruk en/of intracraniale druk en/of intra-abdominale druk (druk in de buikholte) zoals na een cerebrale … Constipatie: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) - voor vermoedelijke ileus (darmobstructie), abcessen of tumoren. Endosonografie (endoscopische echografie (EUS); echografisch onderzoek van binnenuit, dwz de … Constipatie: diagnostische tests
In het kader van de micronutriëntengeneeskunde (vitale stoffen) worden de volgende vitale stoffen gebruikt voor ondersteunende therapie: Probiotica Voedingsvezels Bovenstaande aanbevelingen voor vitale stoffen zijn tot stand gekomen met hulp van medische experts. Alle beweringen worden ondersteund door wetenschappelijke studies met een hoge mate van bewijs. Voor een therapieadvies, alleen klinische studies met de hoogste … Constipatie: therapie met micronutriënten
1e orde Primaire chirurgische ingrepen worden voornamelijk uitgevoerd bij secundaire constipatie zoals coloncarcinoom (darmkanker). Chirurgische therapie voor chronische constipatie dient alleen te worden overwogen na differentiële diagnose en uitputting van conventionele therapie. Procedure naar keuze Colonresectie (subtotale colectomie) – verwijdering van de dikke darm; vooraf, om het effect te testen, kan het ... Constipatie: chirurgische therapie
Om constipatie (obstipatie) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Vetrijke, eiwitrijke voeding en hoge inname van geraffineerde koolhydraten. Arm aan complexe koolhydraten en voedingsvezels – Vooral de onoplosbare vezels zoals lignine, cellulose en sommige hemicelluloses, in granen, groenten, fruit, verhogen het ontlastingsvolume door te binden … Constipatie: preventie
Vaak verloopt constipatie (obstipatie) zonder symptomen en alleen het besef van echte of ingebeelde lage ontlasting doet de patiënt zijn toevlucht nemen tot laxeermiddelen (laxeermiddelen). Bij sommige psychisch opvallende patiënten kan de angst om zichzelf inwendig te vergiftigen – de zogenaamde horror autotoxicus – ertoe leiden dat deze patiënten dagelijkse stoelgang verwachten en – als deze uitblijven … Constipatie: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De pathogenese van constipatie is divers. De volgende componenten kunnen voorkomen: Verstoring van de intrinsieke (“interne”) motiliteit (beweging van de darm). Gebrek aan luminale factoren, zoals rekken, chemische en tactiele stimuli. Gebrek aan extrinsieke innervatie (functionele toevoer van zenuwweefsel naar het orgaan, dwz zenuwcellen; laesies in dwarsdoorsnede). Defecatiestoornissen (stoornissen … Constipatie: oorzaken
