Definitie
Spasticiteit is een vorm van verlamming. In tegenstelling tot slappe verlamming, waarbij de aangedane ledematen naar beneden hangen, wordt spastische verlamming gekenmerkt door een sterk verhoogde spierspanning. Bij spasticiteit bevinden de spieren zich in een soort permanente opwinding, die het gevolg is van de aandoening die deze veroorzaakt. Deze bevindt zich in het gebied van de centrale zenuwstelsel, dwz in de hersenen or spinal cord.
Wat is er beschadigd bij spasticiteit?
Als de zenuwbanen die beweging in de hersenen or spinal cord beschadigd zijn, zijn er twee pathologische mechanismen het resultaat. Enerzijds het zogenaamde piramidale kanaal, dat bij gezonde mensen het verband legt tussen de hersenen (meer precies: motorische cortex) en de zenuwen die de spieren voeden, wordt onderbroken. Omdat de zenuw die bemiddelt tussen het piramidale kanaal en de spier geen prikkels meer van de hersenen ontvangt, neemt de prikkelbaarheid toe, wat vervolgens leidt tot verhoogde reflexen, bijvoorbeeld - een diagnostisch kenmerk van spasticiteit.
Aan de andere kant wordt het extrapiramidale systeem dat zich tegen het piramidale kanaal verzet aangetast. Het extrapiramidale systeem heeft normaal gesproken een remmend effect op spieropwinding. Als deze functie verloren gaat, treedt hyperexcitabiliteit op met toenemende spierspanning tot aan de spasmodische spierstatus van spasticiteit. In die zin is spasticiteit geen ziekte op zich, maar het symptoom van zenuwschade. De oorzaken van spasticiteit zijn talrijk en gevarieerd, maar zijn altijd te wijten aan beschadiging van de bewegingsgemedieerde zenuwbanen in de hersenen of spinal cord.
Oorzaken van spasticiteit
Spasticiteit treedt meestal op als gevolg van a beroerte (herseninfarct). In dit geval wordt een deel van de hersenen niet meer voldoende voorzien van bloed vanwege een vasculaire afsluiting of bloeding, wat een zuurstoftekort veroorzaakt. Zonder zuurstof worden de gevoelige zenuwcellen (neuronen) snel afgebroken en sterven ze af.
Dit kan leiden tot bewegingsstoornissen zoals spastische verlamming, hoewel dit vaak pas optreedt naarmate de ziekte voortschrijdt. Het bovengenoemde zuurstofgebrek, dat kan leiden tot de massale vernietiging van zenuwcellen en tot verschillende tekorten en tot spasticiteit, kan ook op een andere manier optreden dan een beroerte. Een voorbeeld hiervan is vroeg jeugd hersenschade.
Kinderen die worden blootgesteld aan overmatig zuurstofgebrek tijdens zwangerschap of bij de geboorte kan tijdelijke, maar ook blijvende schade oplopen, zoals spastische verlamming. Door ongevallen veroorzaakte veranderingen in de structuren van de hersenen en het ruggenmerg kunnen ook de bewegingssturende zenuwbanen onderbreken en spasticiteit veroorzaken. Het meest voorkomende ongevalgerelateerde letsel is het craniocerebrale trauma, wat vooral vaak voorkomt na verkeersongevallen.
Een andere mogelijkheid is het onderliggende chronische ziekte. Multiple sclerose (MS) of amyotrofische laterale sclerose (ALS) zijn bijvoorbeeld klassieke triggers voor spasticiteit, ook al komen de ziekten zelf veel minder vaak voor dan een beroerte. Ontstekingsziekten van de zenuwstelsel (hersenvliesontsteking, encefalitis of myelitis) laten zelden overeenkomstige schade achter.
Spasticiteit van de longen of bronchiën heeft maar één ding gemeen met spasticiteit als zodanig of spastische verlamming - het krampachtige proces. Een zogenaamde bronchospasme leidt tot verhoogde spierspanning in de ademhalingsspieren. Als gevolg hiervan worden de luchtwegen smaller, de ademhaling weerstand neemt toe: de patiënt kan niet meer goed uitademen.
De oorzaak van bronchospasmen wordt vaak gevonden aan de onderkant van een chronische aandoening long ziekte. Een speciale groep van deze ziekten - obstructief long ziekten - klassiek veroorzaakt vernauwing van de luchtwegen. Voorbeelden zijn bronchiale astma en COPD (de meest voorkomende rokersziekte).
Een acute ontstekingsziekte van de luchtwegen, zoals bronchitis, kan onder bepaalde omstandigheden ook bronchospasmen veroorzaken. Dit gebeurt echter vaak als de patiënt al aan een chronische aandoening lijdt long ziekte. Als er geen ziekte de oorzaak is van de spasticiteit van de ademhalingsspieren, kan er vergiftiging met chemische dampen of rook optreden.
De behandeling van acute bronchospasmen wordt meestal uitgevoerd met inademing sprays. Er wordt onderscheid gemaakt tussen kortwerkende geneesmiddelen voor acute ademnood en langwerkende geneesmiddelen voor bestaande chronische longziekte. Spasticiteit in de darm leidt tot een defecte functie van de darm. Alleen een deel van de darm of in zeer zeldzame gevallen de hele darm kan worden aangetast.
De spastische krampen van de darmwand leiden afwisselend tot een langere duur constipatie en diarree. Dit komt door de verstoring van de zogenaamde peristaltiek. Dit is de beweging van de darm om voedsel door de darm te laten passeren.
Spasticiteit in de darm gaat vaak gepaard met ernstige pijn in de buik en plotseling krampen. Spasticiteit in de darm kan ook optreden in de context van multiple sclerose, waar er een storing is in de overdracht van zenuwen. Voor de behandeling van spasticiteit in de darm zijn krampstillers beschikbaar.
De bekendste vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen is Buscopan (ook bekend als Spasman, gespeld Butylscopalamine). Pijnstillers zoals ibuprofen or diclofenac worden ook gebruikt om te behandelen pijn. Multiple sclerose (MS) is een chronische, ontstekingsziekte van de centrale zenuwstelsel, dwz het ruggenmerg en de hersenen.
De ziekte komt het meest voor tussen de leeftijd van 20 en 30 jaar en wordt gekenmerkt door symptomen zoals cerebellaire disfunctie, spastische verlamming, gevoeligheidsstoornissen en andere gebreken. Aangezien MS een ziekte is waarbij het beloop vaak relapsing-remitting is, kunnen de symptomen in verschillende mate van ernst optreden. Zowel de ernst van de symptomen kan variëren tussen verschillende patiënten, als ook tussen patiënten op verschillende tijdstippen.
Spasticiteit komt voor bij ongeveer 30% van alle patiënten aan het begin van de ziekte en bij meer dan 80% tijdens de ziekte verloop van multiple sclerose. Spasticiteit, die wordt veroorzaakt door een ontsteking van het zenuwstelsel, is variabel in ernst. Alleen de handen kunnen spastisch verlamd raken, terwijl de arm volledig normaal kan worden bewogen.
Spasticiteit kan ook uitgebreider zijn en de hele ledematen of de ene helft van het lichaam treffen (bijv. Linkerarm en linkerarm been). In sommige gevallen, paraplegie kan ook een symptoom in dwarsdoorsnede zijn. Zo zijn bijvoorbeeld beide benen verlamd, zoals het geval kan zijn na een ongeval met de wervelkolom.
Hoewel de exacte oorzaak van MS nog niet bekend is, moet het mechanisme dat tot spasticiteit leidt hetzelfde zijn als bij andere oorzakelijke ziekten. De piramidale kanalen en het extrapiramidale systeem (zie "Definitie") worden beschadigd door de ontsteking, wat leidt tot een overactivering van de spiercontrolerende zenuwkoorden. Een beroerte, ook bekend als een herseninfarct of apoplexie, verwijst naar het massale en plotselinge tekort aan bloed naar een deel van de hersenen veroorzaakt door de afsluiting van het leverende vat of door een bloeding.
Na een beroerte is de beweging vaak beperkt, meestal met betrekking tot de armen of handen, maar zelden de onderste ledematen. Deze beperkingen zijn te wijten aan schade aan de hersenen, of meer precies aan de gebieden die beweging controleren. Hoewel de acute verlammingsverschijnselen vaak slap van aard zijn, zijn er verschillende mogelijkheden voor verdere ontwikkeling.
De tekorten kunnen volledig genezen, de slappe verlamming kan gedurende weken of maanden aanhouden of in spastische verlamming veranderen. Omdat de schade zich in de hersenen bevindt, wordt het directe controlecentrum van de motorische functie (beweging) beïnvloed. Zodra het zenuwstelsel de schokken van het onderaanbod is er een geleidelijke toename van de spierspanning, die kan leiden tot spastische verlamming van permanente aard.
Bij baby's kan zuurstoftekort schade aan de hersenen veroorzaken, wat kan leiden tot spasticiteit. Dit zuurstoftekort kan optreden tijdens zwangerschap, maar ook bij de geboorte of later. Gedurende zwangerschapEr is bijvoorbeeld de mogelijkheid dat de navelstreng kan worden verbroken en dus de levering aan de foetus kan worden onderbroken.
Tijdens de bevalling kunnen complicaties optreden, zoals de baby die lange tijd in het geboortekanaal ligt zonder een werkende zuurstoftoevoer, of de navelstreng wikkelt zich om de baby nek. Een veelvoorkomende oorzaak van zuurstoftekort tijdens de geboorte zijn ongelukken in het bad, waarbij het leven van het kind, maar niet alle hersengebieden kunnen worden gered. Deze schade, bekend als infantiele centrale parese, wordt veroorzaakt door de dood van zenuwcellen (neuronen) in de hersenen. Neuronen zijn zeer gevoelige cellen en kunnen niet lang overleven zonder een functionerende zuurstoftoevoer.
Ze zijn bijzonder kwetsbaar in de kindertijd. Omdat de hersenen nog in ontwikkeling zijn, kan het falen van een groep neuronen ergere gevolgschade veroorzaken dan bij volwassenen. De resulterende spasticiteit kan met goede therapie naar tevredenheid worden aangepast en maakt soms een leven zonder rolstoel mogelijk.
Er worden verschillende medicijnen en nieuwe chirurgische technieken gebruikt. De prognose van dergelijke spasticiteit veroorzaakt door vroege hersenbeschadiging bij kinderen is sterk afhankelijk van de mate van beschadiging. Bent u meer geïnteresseerd in dit onderwerp? Spasticiteit wordt veroorzaakt door een verkeerde regulatie van de activering van spieren door de zenuwcellen.
Dit wordt altijd veroorzaakt door schade aan verschillende zenuwbanen in de rug. Een belangrijke route is de zogenaamde piramidale route, die opdrachten uitvoert om de spieren van de hersenen via het ruggenmerg naar de respectievelijke spieren te activeren. De andere belangrijke routes zijn de zogenaamde extrapiramidale routes.
Deze geven voornamelijk signalen door aan de spieren, die een kalmerend effect hebben om overmatige activering van de spieren te voorkomen. Als deze paden beschadigd zijn, mist de spier het commando om zijn spanning te verminderen. Dienovereenkomstig wordt de spanning van de spier verhoogd. Nu overheersen ook de informatie of impulsen die ervoor zorgen dat de spier ongecontroleerde spiertrekkingen uitvoert. Dit resulteert in een kramp, die spastisch, dwz krampachtig is, vanwege het gebrek aan controle over de zenuwbanen.
