Synoniemen
Nierkelk, nierpool, nierbekken, renale hilus, zwervende nier, cortex, niermedulla, nefron, primaire urine, ontsteking van nierbekken Medisch: Ren
Anatomie van de nier
De nier, waarvan elke persoon er normaal gesproken twee heeft, is ongeveer boonvormig. Elke nier weegt ongeveer 120-200 g, waarbij de rechter nier over het algemeen kleiner en lichter is dan de linker. Om de nier te oriënteren, beschrijft de arts een bovenste en onderste nierpool (bovenste en onderste uiteinde van de nier), een anterieure en een posterieure oppervlak van de nier, en een mediale (dwz gericht naar het midden van het lichaam) en een laterale (buitenste rand.
Aan de mediale (binnen) rand van de nier bevindt zich een inkeping, de zogenaamde renale hilius. Dit is waar bloed schepen bereik en verlaat de nier. De nierbekken bevindt zich hier ook, van waaruit de urine de blaas via de urineleider.
De nier is bedekt met een harde capsule van bindweefsel (capsula fibrosa). Daaronder bevindt zich een vetlaag, de capsula adiposa, die dient om de nieren te beschermen door schokken en trillingen op te vangen. In gevallen van ernstige vermagering (zoals anorexia), kan deze vetlaag volledig ontbreken, waardoor de nier van positie verandert door gebrek aan ondersteuning (de zogenaamde zwervende nier).
De positie van de nier verandert met de positie van het lichaam en tijdens ademhaling: bij het staan zijn de nieren dus lager dan bij het liggen en bij het inademen lager dan bij het uitademen. Vanwege de ruimte die wordt ingenomen door de lever (hepar), bevindt de rechter nier zich iets lager dan de linker. Elke nier heeft zijn eigen slagader (A. renalis), die afkomstig is uit de aortaEn een ader (V. renalis), die de bloed naar de lagere vena Cava.
De nierslagaders leveren ook de bijnier, urineleider en vetcapsule met voedingsstoffen en zuurstof. Alvorens de renale hilus binnen te gaan, moet elke nier slagader verdeelt in 2 - 3 takken. Het is niet ongebruikelijk om extra nierinsufficiëntie te vinden schepen, maar deze hebben geen ziektewaarde.
Niettemin, kennis van dergelijke ongebruikelijk bloed stromingsomstandigheden, bijv. tijdens operaties, kunnen belangrijk zijn.
- Niermerg
- Cortex van de nier
- Nierslagader
- Nier vene
- Ureter (urineleider)
- Niercapsule
- Renale kelk
- Nierbekken
De nier is onderverdeeld in: Ze zijn duidelijk te onderscheiden in kleur en structuur. 1. niermedulla (medulla renalis): het niermerg bestaat uit ca.
12-15 conische piramides, waarvan de basis naar het oppervlak van de nier wijst, terwijl de punt (papil) projecten in de calices van de nierbekken. Er zijn verschillende openingen in het papil waardoor de urine de nierbekken. 2. niercortex (Cortex renalis): De cortex van de nier strekt zich uit over de basis van de mergpiramides.
Op lengtedoorsneden lijkt het oppervlak zuilvormig (zogenaamde Bertini's kolommen). Een medullaire piramide met een bijbehorende corticale laag vormt een nierkwab, die ongeveer wigvormig is. De basiseenheid van de nier is de nefron.
Het bestaat uit: die kunnen worden onderverdeeld in verschillende delen van de nier. In totaal heeft elke persoon ongeveer 2 miljoen nefronen! 1. nierlichaam (glomerulus) Het nierlichaam is een bolletje van het kleinste bloed schepen (haarvaten), met één instromend en één uitgaand vat (vasculaire pool).
Het is omgeven door een capsule (Bowman-capsule), die uit twee bladeren bestaat. Een eiwitvrij filtraat van het bloed (primaire urine) komt vrij in de interstitiële ruimte, die wordt toegevoerd aan een kanaalsysteem aan de urinepool (tegenover de vaatpool). De wanden van de haarvaten in de bal hebben grote poriën waardoor het bloed in de capsule kan worden gefilterd.
De doorgang van eiwit wordt tegengegaan door voetcellen (podocyten), die als een soort zeef de poriën met hun voeten bedekken en de doorgang van te grote deeltjes voorkomen. Bij de vasculaire pool bevindt zich een contactpunt met de urinewegen, de macula densa. Hier wordt de zoutconcentratie van de urine gemeten en, afhankelijk van het resultaat, de bloedstroom en daarmee de filtercapaciteit van het glomerulum veranderd.
2. Niertubuli De niertubuli kunnen in verschillende secties worden verdeeld. Vanuit de opvangbuizen bereikt de zogenaamde secundaire urine (ca. 1.5 - 2 l per dag) het nierbekken en vervolgens verder via de urineleiders in de blaas.
- Niercortex en
- Niermerg.
- Nierlichaampjes en
- Nierbuisjes,
- Proximale tubulus (hoofdstuk) met gedraaid en uitgerekt deel De cellen langs dit kanaal hebben een sterk gevouwen oppervlak (borstelrand). enzymen, die kanalen en poriën hebben voor de reabsorptie van water, suiker (glucose), aminozuren, natrium, kalium, chloride, fosfaat en urinezuur. De uitwisseling van stoffen kan echter ook langs de cellen plaatsvinden via interstitiële ruimtes.
- Tussenliggende tubulus (overgangsstuk) met dalend en stijgend deel (Henle-lus) De voeringcellen zijn vlak en hebben geen borstelrand. Hier wordt water weer opgenomen en wordt urine geconcentreerd.
Dit wordt bereikt door een ophoping van keukenzout in het omringende weefsel, wat resulteert in een uitstroom van water uit de tubulus.
- Distale tubulus (middengedeelte) met langwerpig en kronkelig gedeelte Het beweegt naar boven in de cortex, waar het contact maakt met de macula densa bij de vaatpool (zie hierboven). Dit is waar gewoon zout wordt geresorbeerd, wat de ontsnapping van water bevordert, en kalium is vrijgegeven. Deze processen worden gecontroleerd door een hormoon uit de bijnier (aldosteron).
- Tubulus reuniens (verbindende tubulus) Dit is het laatste deel van de nefron.
Het is kronkelig en biedt plaats aan verschillende distale tubuli. Meerdere tubuli eindigen dan in een verzamelbuis. Alle kronkelende tubuli-secties liggen in het corticale labyrint, allemaal rechte in de medulla.
- Verzamelbuis De nierverzamelbuis wordt gebruikt om water naar behoefte opnieuw op te nemen en om de urine onder controle van het hormoon te concentreren. ADH (antidiuretisch hormoon).
- Abdominale slagader (aorta abdominalis)
- Bovenste darmslagader (Arteria mesenterica superior)
- Nier
- Nierslagader (Ateria renalis)
- Ovariële ader Testikelader (ovaricatesticulaire ader)
- Ovariële slagader Testiculaire slagader (Arteria ovaricatesticularis)
- Nierader (Vena renalis)
- Inferieure vena cava (vena cava)
Bijna alle niertumoren zijn zogenaamde niercelcarcinomen.
Deze kwaadaardige tumoren (maligniteiten) zijn relatief ongevoelig voor chemotherapie en kan een heel andere koers volgen. Nier kanker is meestal een tumor van de oudere patiënt (meestal tussen 60 en 80 jaar). Acuut nierfalen (ANV) kan verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld
acute glomerulonefritisschade aan de bloedvaten van de nieren (bijv vasculitis), gifstoffen, enz. Het ontwikkelt zich vaak na ernstige verwondingen, operaties, schokken of sepsis. In de context van multi-orgaanfalen heeft het een bijzonder slechte prognose. Als een slagader (trombose or embolie) of de tak is geblokkeerd, bijv. door een bloedproptreedt een nierinfarct (weefselverlies) op in het leveringsgebied, waardoor het weefsel van de nier dat niet meer van bloed wordt voorzien, sterft.