Chronisch vermoeidheidssyndroom: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS; systemische inspanningsintolerantie-stoornis (SEID)). Familiegeschiedenis

• Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw gezinsleden?

Sociale Geschiedenis

• Wat is uw beroep?
• Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen?
• Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of overbelasting als gevolg van uw gezinssituatie?

Actueel medische geschiedenis/ systemische geschiedenis (somatische en psychische klachten).

Deze symptomen verschijnen plotseling bij een voorheen actieve persoon

• Vermoeidheid
• Vroege uitputting
• Concentratie problemen
• Vermoeidheid

Bijbehorende symptomen

• Allergieën (55%)
• Buikpijn (40%)
• Druk pijnlijke lymfeklieren (80%)
• Exantheem (huiduitslag) (10%)
• Gewrichtspijn (75%)
• Gewichtsverlies (20%)
• Gewichtstoename (5%)
• Keelpijn (85%)
• Hoofdpijn (bij 90% van de patiënten)
• Matige koorts (75%)
• Spierpijn (80%)
• Nachtelijk zweten (5%)
• Geestelijke problemen (65%)
• Slaapstoornissen (70%)
• Tachycardie (verhoogde pols)> 100 slagen per minuut (10%).
• Pijn op de borst (pijn op de borst) (5%) *.

Vegetatieve anamnese incl. voedingsanamnese.

• Is uw eetlust veranderd?
• Is uw lichaamsgewicht onbedoeld veranderd?
• Lijdt u aan slaapstoornissen?
• Heeft u gebruiken drugs​ Zo ja, welke medicijnen (heroïne, opiaten resp. Opioïden (alfentanil, apomorfine, buprenorfine, codeïne, dihydrocodeïne, fentanyl, hydromorfon, loperamide, morfine, methadon, nalbufine, naloxon, naltrexon, oxycodon, pentazocine, pethidine, piritramide, remifentanil, suentadanil, taptol) en vaak per dag of per week?

Zelfgeschiedenis inclusief medicatiegeschiedenis.

• Reeds bestaande voorwaarden (infectieziekten, immunodeficiënties).
• Operations
• Allergieën
• Milieugeschiedenis (leiden, cadmium, ozon, amalgaam, kwik).
• Medicatiegeschiedenis (zie hieronder).

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de CDC-criteria voor chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS)

Een geval met chronisch vermoeidheidssyndroom wordt gedefinieerd door:

• Een klinisch bevestigde, onverklaarde, aanhoudende of terugkerende vermoeidheid die recent is of waarvan bekend is dat deze zich voor het eerst heeft gemanifesteerd, is niet het resultaat van huidige fysieke inspanning, verbetert niet met rust en resulteert in een aanzienlijke vermindering van beroepsmatige, educatieve, sociale of persoonlijke activiteiten; en
• Vier of meer van de volgende klachten die minimaal zes maanden aanhouden of terugkeren en niet voorafgaan aan vermoeidheid:
  • Een zelf waargenomen achteruitgang in geheugen or concentratie.
  • Keelpijn
  • Pijnlijke cervicale of okselachtige lymfeklieren
  • Myalgie (spierpijn)
  • Polyartralgie (pijn in veelvoudige gewrichten) zonder roodheid of zwelling.
  • Hoofdpijn (cephalgia) van nieuw patroon of intensiteit.
  • Niet-herstellende slaap (slapeloosheid)
  • Ziek voelen gedurende ten minste 24 uur na lichamelijke inspanning.
• Buikpijn / pijn op de borst *
• Matige koorts, nachtelijk zweten

Medicatiegeschiedenis

• Alfa-2-agonist (tizanidine).
• Alfa-sympathicomimetica (alfuzosine, doxazosine, oxymetazoline, tamsulosine, terazosine).
• Alfa-sympatholytica (fenoxybenzamine).
• pijnstillers
  • Coxibe (celecoxib, parecoxib)
  • Opioïden (alfentanil, buprenorfine, dextropoxyfeen, hydromorfon, levomethadon, meptazinol, morfine, nalbufine, oxycodon, pentazocine, pethidine, piritramide, remifentanil, sufentanil, tilidine, tramadol)
• Anthelmintica (albendazole, diethylcarbamazine, mebendazol, niclosamide).
• Antiaritmica
  • Klassiek anti-aritmica (flecaïnide, propafenon).
  • Cardiale glycosiden (ß-acetyldigoxine, ß-methyldigoxine, digoxine, digitoxine).
• antibiotica
  • Macroliden (azithromycin, claritromycine, erythromycine).
  • Steroïde antibiotica (fusidinezuur).
• Antidepressiva
  • Noradrenerg en specifiek serotonerg antidepressiva (NaSSA) - mirtazapine.
  • Selectief noradrenaline heropnameremmers (NARI) - reboxetine, viloxazine.
  • Selectief serotonine-noradrenaline heropnameremmers (SSNRI's) - duloxetine, venlafaxine.
  • Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI) - trazodon
  • Tetracyclisch antidepressiva (maprotiline, mianserine).
  • Tricyclisch antidepressiva (amitriptyline, amitriptylineoxide, clomipramine, desipramine, doxepine, imipramine, opipramol, nortriptyline, trimipramine).
• Anti-emetica (scopolamine, dimenhydrinaat, domperidon, metoclopramide (MCP)).
• Anti-epileptica (carbamazepine, clonazepam, gabapentine, oxcarbazepine, fenytoïne, fenobarbital, pregabaline).
• antihistaminica (azelastine, cetirizine, clemastine, desloratadine, dimenhydrinaat, dimetindeen, difenhydramine, ketotifen, loratadine, meclozine, promethazine, terfenadine).
• Antihypertensiva (methyldopa).
• Antimalariamiddelen (artemether, dihydroartemisinine, lumefantrine).
• Antiparkinson agenten (amantadine).
• Antiflogistiek (rifaximin)
• Antipsychotica (neuroleptica).
  • Conventionele (klassieke) antipsychotica (neuroleptica).
    • Butyrofenonen - haloperidol, melperon.
    • Tricyclisch neuroleptica - fenothiazines (flufenazine).
  • Atypische antipsychotica (neuroleptica) - dopamine receptorantagonist (amisulpride, aripiprazole, clozapine, Olanzapine, quetiapine, risperidon, ziprasidone, zotepine).
• Antivertiginosa (dimenhydrinaat).
• Antitussiva
  • Morfine derivaten (codeine, dihydrocodeïne, hydrocodeïne, dextromethorfan).
  • Niet-opioïde antitussiva (levodropropizine, pentoxyverine).
• anxiolytica (hydroxyzine).
• Α2-agonisten (apraclonidine, brimonidine, clonidine).
• Bètablokkers, lokaal (betaxolol, timolol).
• Bètablokkers, systemisch
  • Niet-selectieve bètablokkers (bijv. carvedilol, pindolol, propranolol, soltalol).
  • Selectieve bètablokkers (bijv. atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, niet-bivolol, metoprolol).
• Cannabinoïden - cannabidiol (CBD), dronabinol (trans-delta-9-tetrahydrocannabinol, THC), nabilone, nabiximolen.
• Carboanhydraseremmers, systemisch (acetazolamide, dichloorfenamide, methazolamide).
• dopamine agonisten (prolactine remmers) (bromocriptine, lisuride).
• Dopamine-antagonisten (domperidon, metoclopramide (MCP))
• EGFR-tyrosinekinaseremmer (lapatinib).
• hormonen
  • Antiandrogenen (cyproteronacetaat)
  • Progestogenen (dydrogesteron, progesteron; chloormadinonacetaat, cyproteronacetaat, desogestrel, dienen, drospirenon, gestodeen, levonorgestrel, norethisteron, norgestimaat, nomegestrol).
  • prolactine remmers (bromocriptine, cabergoline, lisuride, metergoline, quinagolide).
• Hypnotica / kalmerende middelen
  • Benzodiazepines (diazepam, lorazepam, midazolam, temazepam).
  • Clomethiazol
• Immunotherapeutica (mitoxantron).
• Monoklonaal antilichamen (nivolumab, trastuzumab).
• spierverslappers (tetrazepam).
• Neuroleptica (melperon, Olanzapine, sulpiride).
  • Atypische neuroleptica - aripiprazole, Olanzapine, quetiapine.
  • Butyrofenonen - haloperidol
  • Fenothiazines - Fluphenazine
• Neurokinine-antagonisten (aprepitant, fosaprepitant).
• Nicotine-agonist (varenicline).
• NMDA (n-methyl-D-aspartaat) receptorantagonist (memantine).
• Lithium
• Fosfodiësterase-5-remmers (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• Protonpompremmers (protonpompremmers, PPI; zuurremmers) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Fytotherapeutica (valeriaan, Sint-janskruid, Passiebloem).
• sedativa
  • Benzodiazepines (alprazolam bentazepam, bromazepam, brotizolam, clobazam, clonazepam, clorazepaat, clotiazepam, diazepam, etizolam, flunitrazepam, flurazepam, loprazolam, Lorazepam, lormetazepam, medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, Oxazepam, Fenazepam, Prazepam, temazepam, tetrazepam​ triazolam) [* Opschorting van recepten sinds augustus 2013 wegens. Ernstige huidreacties zoals het syndroom van Stevens-Johnson of erythema multiforme]
• Spasmolytica (tolterodine, trospium chloride).
• Tyrosine kinase-remmers (TKi) / angiogenese-remmers (pazopanib, sorafenib, sunitinib, water tanib).
• antivirale middelen
  • Niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI's) - efavirenz, rilpivirine.
  • NS5A-remmers (daclatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Nucleos (t) idische polymerase (NS5B) -remmers (sofosbuvir).
  • Proteaseremmers (paritaprevir).
• Cytostatische medicijnen (methotrexaat, MTX).

* Als deze vraag met "Ja" is beantwoord, is een onmiddellijk bezoek aan de dokter vereist! (Informatie zonder garantie)