Gewoon afsluiting komt overeen met de gewoonlijk aangenomen positie van het sluiten van de tanden, die gewoonlijk optreedt bij maximaal frequent contact. Bij malocclusies, de gewoonte afsluiting komt niet overeen met de fysiologisch bedoelde occlusie. De zogenoemde afsluiting lijn helpt om malocclusies bijten te objectiveren.
Wat is gewone occlusie?
Gewone occlusie komt overeen met de gewoonlijk aangenomen positie van het sluiten van de tanden, die gewoonlijk optreedt bij maximaal frequent contact. In de tandheelkunde komt occlusie overeen met het sluiten van een tandrij. Dit is de positie die de onderste rij tanden inneemt ten opzichte van de bovenste rij tanden wanneer de kaak zonder beperking is gesloten in de uiteindelijke bijtpositie. De twee belangrijkste soorten occlusie zijn statische en dynamische occlusie. In de statische vorm van occlusie is er een vereniging van de onderste en bovenste rijen tanden tot een maximaal mogelijk meerpuntscontact en zonder beweging van de onderkaak. Gewone occlusie is een subvorm van dit type occlusie. Om precies te zijn, het is een gebruikelijke occlusie van de tanden met maximale intercuspidatie. De knobbels en kuiltjes in de boven- en onderkaak grijpen volledig in elkaar. De contactpunten van een occlusie liggen op het zogenaamde occlusievlak. In plaats van vlak te zijn, is dit vlak sagittaal en transversaal gekromd of verwrongen. De medische termen van de Spee- en Wilson-curven beschrijven deze kromming.
Functie en taak
Wanneer de mond is gesloten, de tanden van de onderkaak komen automatisch in contact met de tandruggen van de bovenkaak in het proces. De contactpunten tussen onder en boven tandstelsel afhankelijk van het individuele geval. Gewone occlusie omvat de tandcontacten die optreden tussen de bovenkaak en onderkaak tijdens de gebruikelijke beet van de patiënt. Gewone occlusie wordt relatief onbewust aangenomen en kan in de tandcontacten niet via bewuste processen worden veranderd. In de meeste gevallen komt de gebruikelijke occlusie overeen met de intercuspidatiepositie en dus de beet tot maximaal meervoudig contact van de tandstelsel Een malocclusie is een gewoonlijk onjuiste occlusie. Het occlusievlak of kauwvlak komt overeen met het ruimtelijke vlak waar de rijen tanden van de onderste en bovenkaak ontmoeten. Het wordt geconstrueerd door de verbindingslijnen tussen het incisale contactpunt van de tanden 31 en 41 en de distale knobbel van de tanden 36 en 46. Bij een gezonde gewone occlusie loopt het occlusievlak door de lip sluitlijn en is dus ongeveer evenwijdig aan de verbindingslijn van beide leerlingen en evenwijdig aan het vlak van Camper. Orthodontie definieert een occlusievlak voor een gewoonlijk gezonde occlusie als de verbindingslijn tussen twee geconstrueerde punten. Het punt vPOcP wordt bepaald door de tussenliggende afstand bij de overbeet van de snijtand in tweeën te delen en komt dus overeen met het middelpunt van de lijn die de contactpunten van de onderste bovenkaak centrale snijtanden verbindt. In dit schema komt de hPOcP overeen met het ditale contactpunt van de kiezen in occlusie als het tweede geconstrueerde punt. Het occlusievlak biedt metrologische oriëntatie voor hoekingen van de onder- en boventanden en maakt het mogelijk om de hoeking van het occlusievlak ten opzichte van verschillende referentiepunten weer te geven. Als de gebruikelijke occlusie te ver afwijkt van het gezonde occlusievlak, is er sprake van een malocclusie. Hoekingen en storingen van de tandstelsel kan worden geobjectiveerd dankzij dit vlak. Het occlusievlak is het ruwe gemiddelde van de klinische occlusiecurve. De curve van deze Spee komt overeen met het natuurlijke verloop van de occlusievlakken van individuele tanden. Het vlak van gebruikelijke occlusie komt in de regel niet overeen met het ideale vlak.
Ziekten en klachten
Bij dysgnathie is de gebruikelijke occlusie min of meer verschillend van het natuurlijke occlusievlak. Deze bevindingen hebben betrekking op niet-fysiologische ontwikkeling van de onderkaak of bovenkaak, wat kan resulteren in verplaatsing van de afzonderlijke rijen tanden. Naast pro- en retrogenie zijn pro- en retrognathie ook dysgnathie. Mandibulair prognathisme en mandibulair retrognathisme zijn karakteristieke voorbeelden van dergelijke malocclusies. Mandibulair prognathisme is genetisch bepaald. De kin en lager lip uitsteken in deze beet en een positieve lipstap wordt gevormd. De voortanden in de onderkaak bevinden zich in gebruikelijke occlusie voor de voortanden van de bovenkaak. Schade aan de aangetaste tanden en beschadiging van het parodontium kunnen het gevolg zijn. Als een laat gevolg is voortijdig tandverlies denkbaar. Bij mandibulaire retrognathie, die ook genetisch bepaald is, gaat een terugwijkende kin gepaard met een uitstekend bovenwerk lip Aldus wordt een negatieve lipstap gevormd. De voortanden van de bovenkaak komen voor de voortanden van de onderkaak tijdens occlusie. Vaak bijt de onderkaak bovendien in het gehemelte. Dit type malocclusie kan ook schade aan de tanden of schade aan het parodontium veroorzaken, wat kan leiden tot voortijdig verlies van tanden op de lange termijn. Vaak worden gebitsafwijkingen beoordeeld op basis van de gebruikelijke occlusie van de eerste onderste molaren tot de eerste bovenste kiezen. Deze beoordeling vindt plaats volgens de Hoekclassificatie. Bevindingen komen overeen met hoekklasse I, II1, II2 of III. In Hoekklasse I komt de voorste knobbel van de bovenste zesde kiezen tussen de knobbels van de onderste zesde kiezen. Deze occlusale positie komt overeen met de zogenaamde neutrale occlusie. Een bevinding van Hoekklasse II1 is aanwezig als de voorste knobbel van het zesjarige bovenleer kies occludeert voor de voorste knobbel van de zesjarige ondermolaar en de bovenste voortanden steken uit. Deze gebruikelijke occlusie is voornamelijk het gevolg van langdurig duimzuigen tijdens jeugd In bevindingen van Angle klasse II2, de voorste knobbel van de zesjarige upper kies occludes voor de voorste knobbel van de zesjarige ondermolaar en de bovenste voortanden zijn palatinaal gekanteld. Hoekklasse III is aanwezig wanneer de voorste knobbel van de zesjarige premolaar posterieur van de tweede knobbel van de zesjarige premolaar afsluit.
