Producten
Levonorgestrel is in de handel verkrijgbaar als de zogenaamde morning-afterpil in tabletvorm (bijv. NorLevo, generieke geneesmiddelen). Het is verkrijgbaar onder toezicht van een arts. Sinds 2002 mag het ook in de apotheek worden verkocht voor noodgevallen anticonceptiemiddel na gestructureerde professionele begeleiding en verstrekking van documentatie. Levonorgestrel zit ook in andere hormonale middelen anticonceptiva. Dit zijn tablets met ethinyl estradiol (de "pil") en spiraaltjes ("IUD's"). Dit artikel verwijst naar noodgevallen anticonceptiemiddel.
Structuur en eigenschappen
Levonorgestrel (C.21H28O2, Mr = 312.5 g / mol) is een witte tot bijna witte kristallijne stof poeder dat praktisch onoplosbaar is in water. Het is de D-enantiomeer van norgestrel, een racemaat van D- en L-norgestrel.
Effecten
Levonorgestrel (ATC G03AC03) remt of vertraagt ovulatie. Het is niet langer effectief als het ei al is geïmplanteerd en niet veroorzaakt abortus. Indien zwangerschap treedt op of bestaat al ondanks een noodgeval anticonceptiemiddel, vormt het medicijn geen risico voor de baby. Levonorgestrel kan de meeste, maar niet alle, onbedoelde zwangerschappen voorkomen. Het is minder betrouwbaar dan continu gebruik van een oraal anticonceptiemiddel. Levonorgestrel biedt geen verdere bescherming tot het einde van de cyclus. Daarom is een barrièremethode (zoals een condoom) zou gebruikt moeten worden.
Indicaties
Voor noodanticonceptie binnen 72 uur (= 3 dagen) na onbeschermde geslachtsgemeenschap of identificeerbaar falen van mechanische methoden, of in andere omstandigheden.
Dosering
Volgens de SmPC. De tablet wordt als een enkele tablet ingenomen dosis vóór de maaltijd binnen 72 uur (= 3 dagen) na onbeschermde geslachtsgemeenschap. Bij voorkeur binnen 12 uur en in het algemeen zo snel mogelijk. De werkzaamheid neemt na verloop van tijd snel af. Levonorgestrel kan op elk moment tijdens de menstruatiecyclus worden ingenomen. Als braken binnen drie uur na inname van de tablet optreedt, wordt de werkzame stof niet volledig opgenomen. Daarom moet een andere tablet worden ingenomen en onmiddellijk worden ingenomen, mogelijk in combinatie met een anti-emeticum.
Contra-indicaties
- overgevoeligheid
- Ernstige leverdisfunctie
- Zwangerschap
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.
Interacties
CYP3A4 is betrokken bij de biotransformatie van levonorgestrel. Daarom kan de afbraak van CYP-inductoren toenemen en kan de werkzaamheid van het geneesmiddel afnemen. CYP-inductoren zijn onder meer fenobarbital, fenytoïne, primidon, carbamazepine, rifabutine, rifampicine, griseofulvine, ritonavir en drugs bevattende Sint-janskruid. In dit geval is het gebruik van een koper Spiraaltje is mogelijk.
Bijwerkingen
Met uitzondering van bloedingsstoornissen, bijwerkingen zijn van voorbijgaande aard, maar kunnen tot twee dagen aanhouden omdat levonorgestrel een lange halfwaardetijd van 43 uur heeft. Misselijkheid, lager pijn in de buik, hoofdpijn, 피로duizeligheid en gevoelige borsten komen zeer vaak voor. Menstruele onregelmatigheden zoals spotting, onregelmatige of toegenomen bloeding, komen ook zeer vaak voor. Menstruatie kan eerder of later voorkomen. Diarree en braken komen vaak voor.
