A spinal cord infarct is te wijten aan onvoldoende bloed doorstroming en een resulterend onderaanbod van zuurstof en glucose Het resultaat is verlamming, pijn, en verminderde temperatuur en pijnsensatie. De behandeling is symptomatisch of manuele therapie.
Wat is een ruggenmerginfarct?
Een onvoldoende pathologisch bloed levering als gevolg van vernauwing of afsluiting resulteert in een onderaanbod van zuurstof en glucose omdat er geen voldoende toevoer van arterieel bloed meer is. Dit onderaanbod leidt in het resultaat tot een zogenaamd spinal cord infarct, ook wel ischemisch genoemd myelopathie Houd er rekening mee dat vanwege de gedeeltelijk lage collaterale toevoer van de anterieure wervelkolom slagader, bepaalde segmenten in het spinal cord zijn bijzonder vatbaar voor ischemie. De gevoeligheid heeft betrekking op het 2e en 4e onderpandsegment. Vaker dan door intrinsieke stoornissen van de spinale slagaders, treedt een ruggenmerginfarct op als gevolg van schade aan een extravertebrale of voedende, slagader of naar de aorta. Kortom, als bloed stroom naar het ruggenmerg wordt gestopt door een geblokkeerd vat of bloedprop, de gevreesde ruggengraat schokken treedt op. Zelfs de geringste verdenking van een ruggenmerginfarct moet onmiddellijk worden behandeld door neurologen of neurochirurgen. De gevolgen van deze ziekte kunnen een negatieve invloed hebben op de rest van het leven van de patiënt. In het ergste geval is een infarct van het ruggenmerg dodelijk.
Oorzaken
Aortadissectie evenals polyarteritis nodosa kunnen verantwoordelijk zijn voor een infarct van het ruggenmerg. Diabetici worden ook vaak getroffen door neurologische gebreken die worden veroorzaakt door een infarct in het ruggenmerg. Ouderen lopen ook risico. In jongere jaren komt deze symptomatologie vrij zelden voor. Arteriosclerose of embolie kan de bloedtoevoer naar de ventrale (abdominale) anterieure wervelkolom beperken slagader en de dorsale (achter) posterieure spinale slagader. Omdat ze gepaard zijn, wordt de oorzaak hier minder vaak gevonden. Fibrocartilagineuze embolieën van de tussenwervelschijven worden als speciaal beschouwd en worden meestal aangetroffen bij jonge en atletische patiënten. Zwangere vrouwen kunnen echter ook worden getroffen. Niet te vergeten zijn de vasculaire misvormingen zoals een arterioveneuze durale fistel Het kan ook leiden tot een infarct in de wervelkanaal Veel vaker treedt een infarct van het ruggenmerg op als gevolg van obstructies van de slagaders veroorzaakt door tumoren, aorta-aneurysma's of aortadissecties. Betrokkenheid van de wervelkolom schepen in associatie met vasculitis moet ook als oorzaak worden beschouwd. Nogal ongebruikelijk, trombose en polyarteritis (vasculitis van de middelgrote slagaders) worden beschouwd als precipiterende factoren.
Symptomen, klachten en tekenen
Iedereen die op het punt staat een ruggenmerginfarct te krijgen (spinale anterieure syndroom), voelt zich plotseling pijn in de rug met een ringachtige stralende strakheid. Dit wordt binnen een paar minuten gevolgd, niet alleen door sensorische gebreken. Er zijn eerder aan beide kanten ook symptomen van segmentale verlamming. Bovendien is de perceptie van pijn en de temperatuur is aanzienlijk verstoord. Deze symptomen zijn gebaseerd op een ontbrekende of onvoldoende bloedtoevoer, waardoor het ruggenmerg geen signalen meer van de hersenen Daarentegen zijn het gevoel van positie en vibratie, evenals het vermogen om lichte aanraking waar te nemen, relatief goed bewaard gebleven. Als het infarct klein is en alleen het weefsel treft dat het verst van het ruggenmerg is verwijderd, kan het ook een centraal ruggenmergsyndroom zijn. Neurologische gebreken kunnen dan binnen enkele dagen verdwijnen. Vanwege de variabele locatie van de geweldige polsslagaderis een dergelijk infarct bekend en wordt gevreesd als een complicatie van een thoracale aorta-operatie.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose wordt gesteld door middel van MRI-onderzoek. Dit, in combinatie met een cerebrospinale vloeistof (CSF) -onderzoek, kan andere aandoeningen met een vergelijkbaar beloop van symptomen uitsluiten. Deze omvatten acute paraplegische myelitis, compressie van het ruggenmerg en verschillende demyeliniserende ziekten. Diagnose door middel van MRI maakt in de meeste gevallen ook detectie van laesies mogelijk. Het daaropvolgende verloop hangt grotendeels af van waar het ruggenmerginfarct plaatsvond. Hoe verder het naar het cervicale medulla loopt, hoe meer lichaamsfuncties worden aangetast en mislukken. . Dit is een combinatie van sensorische stoornissen, pijn en verlamming, die meestal plotseling optreedt.
Complicaties
Een ruggenmerginfarct is een noodgeval en is een complicatie van verschillende vaatziekten, zoals aorta-aneurysma's, atherosclerose en andere. Als de behandeling op tijd wordt gestart, is de kans op herstel groot. Dit kan altijd als het ruggenmerg nog niet volledig is beschadigd. Anders permanente schade tot paraplegie treedt op. De behandeling is gebaseerd op de onderliggende ziekte. Er moet onder meer een spoedoperatie worden uitgevoerd aan de gewonde of geblokkeerde slagader om het bloeden te stoppen of om het tekort aan bloed bij ischemie te corrigeren. Symptomatische behandeling volgt dan. Het genezingsproces vindt plaats afhankelijk van de schade aan het ruggenmerg. Bij ongeveer 70 procent van de getroffen patiënten is er volledige genezing. In ongeveer 30 procent van de gevallen is het ruggenmerg al zo ernstig beschadigd dat volledige genezing niet meer mogelijk is. Het verloop van een ruggenmerginfarct is ook afhankelijk van het bloed schepen getroffen. Het zogenaamde spinale arterie-anterieure syndroom wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een moeilijk en gecompliceerd beloop. Dit syndroom wordt veroorzaakt door een verstoring van de bloedsomloop van de voorste wervelslagader. Ruggengraat schokken treedt op met onvolledige verlamming van beide benen, die enkele maanden aanhoudt. De pijn en gevoelloosheid zijn meestal omslachtig. Verder rectaal en blaas stoornissen komen voor. Complicaties zijn onder meer ernstige decubitus van de huid, welke kan leiden naar necrose.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
De gevreesde ischemie myelopathie kan verlamming veroorzaken, een aanzienlijk verstoord gevoel van temperatuur en pijn, en ernstige pijn die vanuit de rug in een ringvormig patroon uitstraalt. Omdat de oorzaak een plotselinge verstoring van de bloedstroom naar het ruggenmerg is, is er acuut gevaar. Er moet onmiddellijk een bezoek aan de dokter worden gebracht. Als het ruggenmerginfarct optreedt als gevolg van een thoraxoperatie, is de patiënt al in medische handen. Ruggengraat schokken, die het gevolg kan zijn van een geblokkeerd vat, vereist onmiddellijke behandeling. Als het onbehandeld blijft, kan het dramatische gevolgen hebben, de levenskwaliteit verminderen of tot de dood leiden. De patiënt moet onmiddellijk worden gezien door een neuroloog of moet worden overgebracht naar neurochirurgie. Een ruggenmerginfarct is een mogelijk fatale gebeurtenis die vanwege de ernstige gevolgen geen uitstel mogelijk maakt. Een infarct van het ruggenmerg - ook bekend als het spinale anterieure syndroom - wordt meestal gekenmerkt door ernstig pijn in de rug vergezeld van een ringachtig gevoel van beklemming. Direct daarna is er verlies van gevoel en bilaterale verlamming. Bovendien kan een significante perceptuele stoornis in pijn of temperatuur worden gediagnosticeerd. De spoedarts moet onmiddellijk worden gewaarschuwd omdat het beschadigde ruggenmerg geen signalen meer kan verzenden. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen kleine en grote infarcten van het ruggenmerg. Bij het centrale ruggenmergsyndroom kunnen neurologische gebreken na een paar dagen verdwijnen.
Behandeling en therapie
Het beste therapeutische resultaat treedt van nature op als het ruggenmerg niet volledig is vernietigd en alleen is opgehouden te functioneren. Regeneratie kan worden bereikt met gerichte oefentherapie duurt enkele weken. Als een aortadissectie of polyartritis nodosa is bekend als de trigger, de eerste prioriteit is om deze secundaire aandoeningen te behandelen. Symptomatische behandeling is in de meeste gevallen aan de orde van de dag. Als MRI ruimte-innemende laesies aan het licht brengt, moet onmiddellijk chirurgische decompressie worden gestart. De daaropvolgende behandeling is in de meeste gevallen symptomatisch. Het kan echter ook gebaseerd zijn op de behandeling maatregelen die gebruikelijk zijn bij een dwarslaesie. Het primaire doel is ervoor te zorgen dat vitale functies nog aanwezig zijn of deze te herstellen. Ervaren en gespecialiseerde fysiotherapeuten en ergotherapeuten zijn hiervoor de competente aanspreekpunten. Er worden speciale fysiotherapeutische oefeningen gebruikt om de resterende mobiliteit te behouden en eventueel te verbeteren. Ook de TENS-behandeling en de voetreflexzonebehandelingen hebben zich bewezen. Op deze manier kan de gevreesde spierverkorting en verstijving worden tegengegaan. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten aan het begin daarvan in een rolstoel zitten therapie of te eisen AIDS zoals een of twee wandelstokken of een rollator. Dit gaat gepaard met regelmatige neurologische controles. Deze zijn nodig om secundaire schade zoveel mogelijk te voorkomen. Vervolgens is het belangrijk om de oorzaak te behandelen.
het voorkomen
De belangrijkste preventieve maatregel om een ruggenmerginfarct te voorkomen, is waarschijnlijk het stabiliseren van de rugspieren. Dit kan worden gedaan door middel van aan de leeftijd aangepaste sporten die continu worden beoefend. Zwemmen, grondoefeningen (gymnastiek) en licht aangepast sterkte oefeningen worden in dit verband aanbevolen.
Nazorg
Getroffen patiënten moeten revalidatie ondergaan maatregelen onmiddellijk na een ruggenmerginfarct. Met gespecialiseerd therapiekunnen de meeste mensen weer bewegen zoals ze deden vóór het ruggenmerginfarct. Getroffen personen moeten regelmatig worden ondergaan fysiotherapie en ergotherapie oefeningen thuis voor verbetering. Bovendien, elk soort spanning en spanning moet worden vermeden. Getroffen patiënten hebben voldoende rust en bescherming nodig, vooral in de eerste weken. Medicijnen die kunnen worden ingenomen, kunnen het genezingsproces versnellen. Globulis en pijnstillend en rustgevend theesoorten worden aanbevolen. tevens de dieet moet worden vervangen na het ruggenmerginfarct en dus worden aangepast. Getroffen mensen zouden heel gezond moeten eten dieet en eet veel fruit en groenten. tevens de dieet zou er heel rijk aan moeten zijn vitaminen Als getroffen personen eraan verslaafd zijn alcohol of sigaretten, is het raadzaam om contact op te nemen met een verslavingszorg. Het gebruik van dergelijke stoffen moet worden onthouden, anders kan er opnieuw een ruggenmerginfarct optreden. Als het ruggenmerginfarct moest worden geopereerd, zijn getroffen personen afhankelijk van een rolstoel of krukken daarna. In dit geval is de hulp en steun van familie en familieleden nodig omdat getroffen mensen zich nauwelijks kunnen verplaatsen. Daarnaast is er ook hulp van familieleden nodig voor alledaagse taken.
Dit is wat u zelf kunt doen
Na een ruggenmerginfarct, revalidatie maatregelen moet vroeg worden gestart. Passend therapie helpt de spieren en laat patiënten vaak bewegen zoals voorheen. Onderdeel van de behandeling zijn fysiotherapeutische en ergotherapeutische oefeningen, die de getroffen personen thuis zelf kunnen uitvoeren. Tegelijkertijd moet er echter voor voldoende rust worden gezorgd. Vooral in de eerste dagen en weken na een infarct heeft de rug rust nodig. De patiënt kan nemen pijnstillers oppompen van homeopathie of het huishouden, en daarmee het herstel bevorderen. Globulen zijn effectief gebleken, maar ook pijnverlichtend theesoorten met de extracten of kamille or citroenmelisse Bovendien moet het dieet worden aangepast na een ruggenmerginfarct. De doorgaans oorzakelijke verstoring van de bloedsomloop van het ruggenmerg is te wijten aan een eenzijdig dieet. Daarom is na de medische noodsituatie een uitgebalanceerd dieet met veel fruit en groenten belangrijk. Rokers en alcoholisten kunnen het beste contact opnemen met de verslavingszorg. De triggers moeten worden geëlimineerd, want anders kan het leiden tot hernieuwde infarcten. Na een operatie aan het ruggenmerg is normaal bewegen meestal niet mogelijk. De patiënt is afhankelijk van krukken of een rolstoel, die in een vroeg stadium moet worden georganiseerd. Bovendien heeft hij de hulp nodig van familieleden en vrienden, die tijdens de moeilijke tijd steun zouden moeten bieden. Welke begeleidende maatregelen in detail nuttig zijn, moet worden beslist door de verantwoordelijke arts.
