Fenytoïne is een medicijn dat in de geneeskunde is geclassificeerd als een anticonvulsivum. Het wordt voornamelijk gebruikt om twee verschillende klinische beelden te behandelen: epilepsie en hartritmestoornissen.
Aanvraag
Met betrekking tot epilepsiewordt fenytoïne zowel gebruikt voor de behandeling van acute aanvallen als voor langdurige behandeling. Sinds enkele jaren wordt fenytoïne echter minder vaak voorgeschreven bij de behandeling van acute aanvallen omdat nieuwere preparaten minder bijwerkingen en interacties met andere geneesmiddelen hebben. In cardiologiewordt fenytoïne voornamelijk gebruikt bij het klinische beeld van ventriculaire tachycardie aanwezig is (hiermee wordt bedoeld een te groot aantal slagen per minuut van de hart- kamers).
Ventriculair tachycardie wordt meestal veroorzaakt door vergiftiging met digitalis, het gif van het vingerhoedskruid. In zijn werkingsmechanisme lijkt fenytoïne sterk op Lidocaïne, een medicijn waarmee plaatselijke verdoving kan worden veroorzaakt. Beide stoffen blokkeren een natrium kanaal in het membraan van zenuwcellen, een structuur die onmisbaar is voor het genereren en verzenden van informatie (inclusief de informatie van een pijn stimulus) in de zenuwstelsel. Fenytoïne wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden via de nieren.
Bijwerkingen
In verband met de inname van fenytoïne zijn enkele bijwerkingen bekend: duizeligheid, nystagmus (oncontroleerbare spontane oogbewegingen), dubbel zien of ataxie (bewegingsstoornis coördinatie) zijn gerapporteerd. Daarnaast kunnen er ook misselijkheid, polyneuropathie (diffuse sensorische stoornissen als gevolg van schade aan de zenuwstelsel), vergroting van de mondelinge slijmvlies en hirsutisme (toegenomen lichaam haar bij vrouwen). Ook over bloed vormingsstoornissen, weefselvocht knooppunt ziekten, lever disfunctie en allergische reacties.
Interacties
Met betrekking tot interacties van fenytoïne met andere geneesmiddelen kan het volgende onderscheid worden gemaakt: Er zijn stoffen die het gehalte aan actieve ingrediënten van fenytoïne in de bloed, zoals sulfonylurea (vaak gebruikt om diabetes type II te behandelen), cimetidine (een anti-allergisch geneesmiddel), antibiotica, medicijnen voor de behandeling van tuberculose en psychotrope geneesmiddelen zoals benzodiazepines en zogenaamde tricyclische antidepressiva (een bepaalde groep stemmingsbevorderende medicijnen). Dit effect is ook bekend bij medicijnen tegen reumatiek, het verdovingsmiddel Halothane en Disulfiram, dat wordt gebruikt bij het spenen van alcohol. Stoffen die het gehalte aan actieve ingrediënten van fenytoïne verlagen, zijn alcohol en andere krampstillers zoals carbamazepine, fenobarbital en primidon.
Fenytoïne zelf kan echter ook de werkzaamheid van andere geneesmiddelen verminderen als ze tegelijkertijd worden ingenomen. Dit staat bekend om: Anticonceptie (“de pil”), antibiotica zoals doxycycline, bepaalde antidepressiva, anticoagulantia en verapamil, die wordt gebruikt om te verlichten hart- ritmestoornissen. Fenytoïne mag niet worden ingenomen bij de volgende aandoeningen: Bij zwangerschap, lever ziekten, beenmerg ziekten, hartinsufficiëntie en / of in het geval van zogenaamde sick sinus syndroom (hartritmestoornissen, die meestal optreedt na schade aan de sinusknoop van de hart-).
