Methotrexaat

Toelichting Definitie

Methotrexaat is een langdurig disease modifying antirheumatic drug (DMARD), een basistherapeutisch middel bij de behandeling van reumatoïde artritis en artritis psoriatica. Het wordt gebruikt bij hoge ziekteactiviteit. In geval van ineffectiviteit of afnemende effectiviteit, kan methotrexaat worden gecombineerd met andere DMARD's.

Bij therapie met methotrexaat kunnen ongewenste bijwerkingen worden tegengegaan foliumzuur preparaten zonder verlies van werkzaamheid. Bovendien wordt methotrexaat gebruikt bij de behandeling van verschillende kwaadaardige tumor ziekten. Deze indicatie wordt hier niet in detail besproken.

Ruilnamen

Lantarel ® van Wyeth Pharma GmbH Metetex ® van medacMTXu. va

Veelvoorkomende typefouten

Metotrexaat, metotrexaat, methotrexaat, methotrexad-structuurformule

actief ingrediënt

Methotrexaatdinatriumtoepassingen van methotrexaat zijn ernstige vormen van hoge ziekteactiviteit van reumatoïde artritis en artritis psoriatica. Verder wordt methotrexaat (bv Lantarel ®Metex ®) gebruikt voor de meest ernstige vormen van psoriasis vulgaris, die niet voldoende kan worden behandeld met andere vormen van therapie. Methotrexaat wordt ook gebruikt in vroege vormen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Doseringsvormen

  • Tabletten Filmomhulde tabletten
  • Oplossing
  • Aftreksel

Effect

Methotrexaat is een antagonist van foliumzuur (foliumzuurantagonist) en remt als antimetaboliet de proliferatie van snel delende cellen. Als immunosuppressivum verzwakt methotrexaat ook ongewenste afweerreacties van het lichaam en heeft het een ontstekingsremmend effect. Een verbetering van de symptomen is doorgaans te verwachten na 4-8 weken. Na stopzetting van methotrexaat kunnen de symptomen opnieuw optreden (zie: stoppen cortisone). Behandeling met methotrexaat is doorgaans van langere duur.

Aanvraag

De tabletten dienen ongekauwd te worden ingenomen met veel vloeistof (geen zuivelproducten), bij voorkeur 's avonds (eenmaal per week), bij voorkeur niet bij de maaltijd. Contact met de huid of slijmvliezen moet worden vermeden - anders de aangetaste plekken onmiddellijk met veel water spoelen.

Dosering

Voor reumatoïde artritis en artritis psoriatica is de aanvangsdosis 7.5 mg eenmaal per week, altijd op dezelfde dag van de week. Bij onvoldoende effect en goede verdraagbaarheid kan de dosis geleidelijk worden verhoogd met 2.5 mg. Een wekelijkse dosis van 20 mg methotrexaat mag niet worden overschreden. Voor psoriasis vulgaris is de aanvangsdosis 7.5 - 22.5 mg methotrexaat eenmaal per week, altijd op dezelfde dag van de week.

Als het effect onvoldoende is en de patiënt goed wordt verdragen, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd. Een wekelijkse dosis van 30 mg methotrexaat mag niet worden overschreden. Nadat het gewenste behandelingssucces is bereikt, moet de dosis, indien mogelijk, geleidelijk worden verlaagd tot de laagste nog effectieve onderhoudsdosis. Methotrexaat (bijv. Lantarel ®Metex ® MTX ®) moet in lagere doses en onder strikt medisch toezicht worden gebruikt voor

  • Hoge leeftijd
  • Slechte algemene toestand
  • Vochtophoping in de buikholte of tussen de longplaten (ascites, pleurale effusie)
  • Sterk overgewicht
  • Voormalige, hooggedoseerde vitamine A-therapie voor psoriasis
  • Beperking van de longfunctie