Slaapstoornissen (slapeloosheid): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De pathogenese van de verschillende vormen van slapeloosheid is zeer divers en kan niet worden verklaard door een gemeenschappelijk pathomechanisme. Chronisch spanning schaadt de slaapkwaliteit aanzienlijk. Cortisol niveaus zijn duidelijk verhoogd in slapeloosheid. Spanning en het resulterende verhoogde Cortisol niveaus activeren de tryptofaan-afbrekende enzym tryptofaan pyrrolase. Tryptofaan is nodig voor de productie van de twee belangrijke neurotransmitters serotonine en melatonine​ Door de vorming van serotonine, tryptofaan heeft een indirecte invloed op de slaap en, via zijn antidepressivum effect, op de algemene stemming. Melatonine, een hormoon van de pijnappelklier, heeft een slaapbevorderend effect en regelt het dag-nachtritme. Is gestegen Cortisol vermindert diepe slaapfasen en REM-slaap. Bovendien triggers verhoogde cortisol slapeloosheid. Voorts melatonine productie daalt en de prevalentie (frequentie van ziekte) van slaapstoornissen stijgingen bij beide geslachten vanaf ongeveer 50 jaar. Voor het onderwerp 'slaap, slaapfasen, slaapfasen, slaapritmes, etc.' zie onder het onderwerp met dezelfde naam. Zie "Melatonine" en "Tryptofaan" hieronder voor het belang van melatonine of tryptofaan en slaap.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Vaak familiaal: erfelijkheid (erfelijkheid) van slapeloosheid of slaapbehoud wordt geschat op 59% bij vrouwen en 38% bij mannen; een genoombrede associatiestudie (GWAS) met 113,006 deelnemers identificeerde zeven risicogenen voor slapeloosheid; onder hen is de gen "MEIS1", dat al is geïdentificeerd als een risicogen voor rusteloze benen syndroom (zie hieronder Restless Legs Syndrome); het is nu bekend dat 956 genen op 202 verschillende locaties van het genoom de slaapkenmerken beïnvloeden.
    • Slaapwandelen (moonstruck, somnambulisme): drie en zeven keer hoger in het geval van respectievelijk één en twee getroffen ouders.
    • Nachtelijke paniekaanvallen (Pavor nocturnus); familiair geclusterd, maar in mindere mate dan slaapwandelen.
      • Genetische afwijkingen
        • Huntington's chorea (synoniemen: Huntington's chorea of de ziekte van Huntington​ oudere naam: St. Vitus 'dans) - genetische aandoening met autosomaal dominante overerving gekenmerkt door onvrijwillige, ongecoördineerde bewegingen vergezeld van een slappe spierspanning.
        • Fatale familiale slapeloosheid (dodelijke familiale slapeloosheid) - genetische aandoening met autosomaal dominante overerving; spongiforme encefalopathie (TSE); gekenmerkt door hardnekkige slapeloosheid met dromen en hallucinaties; motorische stoornissen en mogelijk dementie die laat in het beloop optreden
        • Erfelijke ataxie - autosomaal recessieve of autosomaal dominante erfelijke (ADCA = autosomaal dominante cerebellaire ataxie) bewegingsstoornissen (ataxie); symptomen zijn onder meer een toenemend wankel lopen, fijne motorische disfunctie, onduidelijke spraak en oogbewegingsstoornissen
  • Leeftijd - toenemende leeftijd (de fasen van diepe slaap en de diepte van de slaap nemen af, de neiging om 's nachts wakker te worden neemt toe).
  • Hormonale factoren
    • 17-Beta-estradiol fluctuatie, tekort en achteruitgang bij vrouwen.
    • Gedurende menstruatie (Menstruatie periode).
    • In en na de perimenopauze - overgangsfase tussen premenopauze en postmenopauze; verschillende jaren daarvoor menopauze (menopauze bij vrouwen) - ongeveer vijf jaar - en na de menopauze (1-2 jaar).
    • Andropauze (menopauze bij mannen)
  • Beroepen - beroepen met ploegendienst (nacht werkroterende ploegendienst en avondwerk); beroepen (piloten, cabinepersoneel) die leiden naar jetlag (reis door meerdere tijdzones).

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Fysiologische oorzaken - 's nachts eten of drinken.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol
    • Koffie, thee (cafeïne)
    • Tabak (roken)
  • Drug gebruik
  • Lichamelijke activiteit
    • Onbeweeglijkheid en bedlegerigheid (veelvoorkomende oorzaken van slapeloosheid bij ouderen).
    • Zitactiviteit of te lang zitten.
    • Competitieve sporten
    • Professionele sporten
    • Intensief sporten <1 uur voor het slapengaan → langere tijd om in slaap te vallen en minder totale slaap
  • Psychosociale situatie
    • Psychologische oorzaken zoals woede, onopgeloste problemen, huwelijkscrises, stressvolle situaties, overwerk, prestatiedruk.
    • Computer- en internetgebruik: er werd een sterke associatie aangetoond met:
      • Meisjes: overmatig luisteren naar muziek (≥ 3 uur / dag).
      • Jongens: gebruik van computer of internet (≥ 3 uur / dag).
      • Totale tijd doorgebracht voor een scherm van een elektronisch apparaat (≥ 8 uur / dag).
      • chronisch spanning (ook op het werk; ploegendienst).
  • Gebrek aan het gebruikelijke slaapritueel of slechte slaaphygiëne.
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid) - wordt ook geassocieerd met slaapapneu.

Ziektegerelateerde oorzaken

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Allergische rhinitis (allergische rhinitis; hooi koorts).
  • Bronchiale astma
  • Chronische obstructieve longziekte (COPD)
  • Chronische rhinosinusitis (CRS; gelijktijdige ontsteking van de neusslijmvlies ("Rhinitis") en het slijmvlies van de neusbijholten ( 'sinusitis​

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Andropauze (mannelijke menopauze)
  • Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)
  • Climacterisch (menopauze bij vrouwen; bijv. opvliegers).

Beïnvloedende faktoren volksgezondheid status en leidend tot gezondheidszorg gebruik (Z00-Z99).

  • Burnout syndroom

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Apoplexie (beroerte)
  • Hartfalen (hartinsufficiëntie)

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Gastro-oesofageale refluxziekte (synoniemen: GERD, gastro-oesofageale refluxziekte; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); gastro-oesofageale refluxziekte (refluxziekte); gastro-oesofageale reflux; reflux-oesofagitis; refluxziekte; reflux-oesofagitis; ) veroorzaakt door de pathologische reflux van zuur maagsap en andere maaginhoud [75% van de gevallen geen typische symptomen! Keelirritatie, heesheid, hoesten, ‘astma’]

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Hersentumors

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Alcohol afhankelijkheid
  • Angststoornissen
  • Bipolaire stoornis (manisch-depressieve stoornis)
  • Chronische pijn
  • Dementia
  • Depressie
  • Drugsverslaving
  • Dystonie - overkoepelende term voor neurologische aandoeningen waarbij de mobiliteit van bepaalde delen van het lichaam wordt verstoord, zonder dat deze verstoring naar believen kan worden beïnvloed.
  • Epilepsie - neurologische ziekte die tot epileptische aanvallen leidt.
  • Idiopathische slapeloosheid - slaapstoornis zonder duidelijke oorzaak.
  • Manie (pathologische opgewektheid)
  • Meningitis (meningitis)
  • Meningoencefalitis - gecombineerd ontsteking van de hersenen (encefalitis) en hersenvliezen (hersenvliesontsteking).
  • Ziekte van Alzheimer
  • Ziekte van Parkinson (schudden verlamming)
  • Multiple sclerose (MS) - neurologische ziekte die leidt tot meervoudige schade aan de centrale zenuwstelsel vanwege een chronische ontstekingsreactie.
  • Narcolepsie - ziekte die meestal begint in jeugd en leidt tot korte slaapaanvallen.
  • Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) - gekenmerkt door obstructie of volledige afsluiting van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap; meest voorkomende vorm van slaapapneu.
  • Paniekstoornis
  • Parasomnia (nachtmerries, Pavor nocturnus en slaapwandelen/ somnabulisme).
  • Parkinson-syndroom - neurologische aandoening (extrapiramidaal syndroom als gevolg van degeneratie van dopaminerge neuronen in de substantia nigra).
  • Polyneuropathieën - ziekten van het perifere zenuwstelsel meerdere zenuwen.
  • Posttraumatische stressstoornis (PTSD).
  • Prionziekten - de meest voorkomende klinische manifestatie is de ziekte van Creutzfeld-Jakob.
  • Psychose
  • Psychofysiologische slapeloosheid - slapeloosheid als gevolg van emotionele spanning.
  • Rusteloze benen syndroom (RLS; rustelozebenensyndroom) / nachtelijke periodiek been bewegingssyndroom.
  • Schizofrenie - psychiatrische stoornis die veranderingen in gedachten, perceptie en gedrag veroorzaakt.
  • Centraal slaapapneusyndroom (SAS) - gekenmerkt door herhaalde ademhalingsstilstanden als gevolg van een gebrek aan activering van de ademhalingsspieren (episodische remming van ademhalingsaandrijving).

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99)

  • Cephalgia (hoofdpijn)
  • Nocturie ('s nachts plassen)
  • Pruritus (jeuk)
  • Pijn, niet gespecificeerd (bijvoorbeeld bij chronische ziekten).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Goedaardige prostaatvergroting (BPH; goedaardige prostaatvergroting) → nocturie (vaker plassen 's nachts).
  • Lagere urinewegsymptomen (LUTS); in of door slaapstoornissen zijn ook een risicofactor voor een grotere ernst van LUTS.

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

Geneesmiddel

* Toegediend in lage doses, levodopa lijkt slaapopwekkend te zijn, maar onderdrukkend bij hogere doses. * * Beperkt geschiktheid autorijden als gevolg van plotselinge slaapaanvallen.

Operations

Milieublootstelling - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Fysieke oorzaken - slaapstoornissen veroorzaakt door hoogte, lawaai (in het bijzonder nachtlawaai / lawaai van vliegtuigen), felle lichten, hoge temperaturen, enz.
  • Woon- en milieutoxines - spaanplaat, verf, hout conserveringsmiddelen, muurverf, vloerbedekking, etc.

Andere oorzaken

  • Nachtmerries
  • Gebrek aan sociaal contact, eenzaamheid, zorgen (veelvoorkomende oorzaken van slapeloosheid op oudere leeftijd).
  • Zwaartekracht (zwangerschap)
  • Mechanisch hart- klep (→ klepgeluid); aanbeveling: slaap aan de rechterkant (vermindert geluid).
  • Verstoring van het bioritme
    • Licht van e-bookreaders, smartphones, laptops of tablet-pc's (hoger blauwgehalte dan dat van een bedlampje) schakelt de interne klok vertraagd in de slaapstand.
    • Tijdzone wijzigen (jetlag), enz.
  • snurken

Slaapproblemen en hun effecten op een breed scala aan belangrijke fysieke en mentale functies zijn een belangrijke factor van zowel oorzakelijk als triggerend belang bij een aantal verouderingsmechanismen. Slaapstoornissen kunnen zelf ook een symptoom zijn van verouderingsprocessen.