Antidepressiva

Synoniemen in bredere zin

  • Depressieve symptomen
  • Antidepressiva,
  • Depressies
  • Bipolaire stoornis
  • weemoed
  • Therapie van depressie

In de regel leidt niet alleen medicatie tot verbetering van depressieve symptomen (zie Behandeling van Depressie). Desalniettemin maakt de medicamenteuze aanpak tegenwoordig deel uit van het behandelconcept voor Depressie. Zoals het geval is met veel geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van psychische stoornissen, behoren ook antidepressiva tot een algemeen concept dat uit verschillende pijlers zou moeten bestaan.

In dit verband is het vooral belangrijk om de patiënt te informeren over de effecten en bijwerkingen van de medicatie, maar ook om de ernst van de Depressie therapeutisch. Naarmate de ernst van de depressie verandert, verandert in de meeste gevallen ook de behandeling met medicatie. Zoals bij de behandeling van schizofrenieZo moet er onderscheid gemaakt worden tussen acute, conservatieve en preventieve therapie.

De urgentie van medicamenteuze behandeling hangt ook af van de ernst van de aandoening. Het is vrij duidelijk dat een patiënt met concrete suïcidale intenties veel sneller verlichting nodig heeft dan bijvoorbeeld iemand met “winter depressie“. Hieronder volgt wat algemene informatie over antidepressiva. - Indicaties (wanneer zijn antidepressiva / antidepressiva geschikt en noodzakelijk) voor het gebruik van antidepressiva. - Start van de actie

  • Hoe lang moet een antidepressivum worden ingenomen?

Drugs therapie

Indicaties voor het gebruik van een antidepressivum Volgens de naam worden antidepressiva (antidepressiva) van nature gebruikt bij de zogenaamde depressieve episode. In de literatuur staan ​​hiervoor aanbevelingen, maar deze dienen alleen als zodanig te worden opgevat, dwz men moet altijd naar de individuele, unieke patiënt kijken en niet alleen naar de diagnose. Ook in de context van het premenstrueel syndroom, erge, ernstige stemmingswisselingen of depressieve stemmingen kunnen worden waargenomen.

Als de stemmingsdiepte langere tijd aanhoudt, kan een therapie met antidepressiva worden overwogen. - Ernstige depressieve episode: hier drugs die meer dan één boodschappersubstantie beïnvloeden (bijv venlafaxine as NRIS) worden aanbevolen in plaats van geneesmiddelen die slechts één boodschappersubstantie beïnvloeden, zoals SSRI's (bijv. fluoxetine)

  • Als de depressie in hoge mate gepaard gaat met angst, wordt een medicijn aanbevolen dat ook een dempende werking heeft.
  • In het geval van dysthymie, dwz de lichte maar blijvende depressieve stemming, zijn SSRI's bijzonder aan te bevelen, aangezien ze goed verdragen worden en zelfs in kleine hoeveelheden een aantoonbaar verbeterend effect hebben. - Seizoensgebonden depressie, bijv winter depressie, wordt ook vermoed een aandoening van de serotonine boodschapper substantie. Om deze reden gaat de aanbeveling in de richting van SSRI.
  • In het geval van depressie bij ouderen (ouderdomsdepressie), dienen tricyclische antidepressiva indien mogelijk te worden vermeden, omdat bekend is dat ze de hart-. Om deze reden, SSRI zou tegenwoordig de belangrijkste behandelmethode in dit toepassingsgebied moeten zijn. Goed gedocumenteerde therapeutische successen door het gebruik van antidepressiva / antidepressiva kunnen ook worden aangetoond bij de medicamenteuze behandeling van Angst stoornissen.

Bij de behandeling van posttraumatische stressstoornis kan het gebruik van SSRI wordt ook aanbevolen naast psychotherapeutische ondersteuning. Ook hier zijn de aanbevelingen dat behandeling over meerdere jaren zinvol kan zijn. Pijn: bijna elk antidepressivum lijkt pijnverlichtende werkingsmechanismen te hebben.

Om deze reden worden ze vaak gebruikt in de moderne tijd pijn medicijn (bijv. voor hoofdpijn of migraine). Hier lijken tricyclische antidepressiva superieur te zijn aan SSRI's. Er lijkt geen verband te bestaan ​​tussen de werkelijke antidepressivum potentie en de pijn-verlichtend effect.

Een ander positief kenmerk is het feit dat voor pijnbehandeling vaak slechts zeer kleine hoeveelheden van het medicijn nodig zijn, wat het risico op bijwerkingen natuurlijk verkleint. Eetstoornis: er zijn enkele onderzoeken die suggereren dat antidepressiva effectief zijn bij eetstoornissen, bijvoorbeeld bij de behandeling van boulimia en eetaanvallen. Prementrual dysforisch syndroom (PMDS / PMS): dit is een zeer verontrustend complex van symptomen voor veel vrouwen, wat leidt tot fysieke en psychologische veranderingen.

Deze veranderingen houden rechtstreeks verband met de menstruatiecyclus. De SSRI Sertraline (bijv Zoloft) wordt in het bijzonder aanbevolen voor behandeling. Ook hier zijn lage doseringen vaak voldoende.

De medicatie kan ook preventief worden gegeven, dwz voordat er een nieuwe PMR-“surge” optreedt. . Ook bij de behandeling van posttraumatische stressstoornis wordt naast psychotherapeutische ondersteuning de toediening van SSRI aanbevolen.

Ook hier zijn de aanbevelingen dat behandeling over meerdere jaren zinvol kan zijn. Pijn: bijna elk antidepressivum lijkt pijnverlichtende werkingsmechanismen te hebben. Om deze reden worden ze vaak gebruikt in de moderne pijnmedicatie (bijv. Voor hoofdpijn of migraine).

Hier lijken tricyclische antidepressiva superieur te zijn aan SSRI's. Er lijkt geen verband te bestaan ​​tussen de feitelijke potentie van antidepressiva en het pijnverlichtende effect. Een ander positief kenmerk is het feit dat voor pijnbehandeling vaak slechts zeer kleine hoeveelheden van het medicijn nodig zijn, wat het risico op bijwerkingen natuurlijk verkleint.

Eetstoornis: er zijn enkele onderzoeken die suggereren dat antidepressiva effectief zijn bij eetstoornissen, bijvoorbeeld bij de behandeling van boulimia en eetaanvallen. Prementrual dysforisch syndroom (PMDS / PMS): dit is een zeer verontrustend complex van symptomen voor veel vrouwen, wat leidt tot fysieke en psychologische veranderingen. Deze veranderingen houden rechtstreeks verband met de menstruatiecyclus.

De SSRI Sertraline (bijv Zoloft) wordt in het bijzonder aanbevolen voor behandeling. Ook hier zijn lage doseringen vaak voldoende. De medicatie kan ook preventief worden gegeven, dwz voordat er een nieuwe PMR-“surge” optreedt.

. - Gegeneraliseerde angststoornis: Er zijn onderzoeken die dat aantonen venlafaxine (NRIS) is bijzonder geschikt voor de behandeling van depressieve symptomen die vaak samenhangen met een angststoornis. - Paniekstoornis / paniekaanval: Depressieve symptomen komen ook vaak voor bij paniekstoornis, maar deze zijn goed te behandelen met SSRI.

De aanbeveling wordt voornamelijk gedaan vanwege de goede verdraagbaarheid. - Fobieën: in het algemeen psychotherapie is de voorkeursbehandeling voor fobieën, maar er zijn veelbelovende onderzoeken die een goede werkzaamheid van SSRI en MAO-remmers For sociale angst. - Obsessief-compulsieve stoornis: de goede werkzaamheid van SSRI's is ook aangetoond voor obsessief-compulsieve stoornis.

De problemen hierbij zijn echter dat het maanden duurt voordat verbetering optreedt en dat er vaak meerdere jaren behandeling nodig is om blijvend succes te behalen. Je kunt vinden verdere informatie onder ons onderwerp. OCD.

Het begin van de werking van antidepressiva therapie Het begin van de werking van een antidepressivum is typisch een langzame, gestaag toenemende. Om het snelst mogelijke succes van de therapie te bereiken, is het echter noodzakelijk om langdurig en regelmatig medicatie te nemen. Als dit voorwaarde wordt voldaan, zou een langzame, lichte verbetering van de symptomen binnen 14 dagen moeten optreden.

Echte klinische verbetering treedt gewoonlijk pas op na ongeveer 4 weken. Als er echter geen neiging tot verbetering van de symptomen is in de periode tussen de 2e en de 4e week, moet worden heroverwogen of dit de juiste medicatie is voor deze specifieke patiënt. Antidepressiva verschillen immers niet van bijna alle therapeutische maatregelen in de geneeskunde.

Niet iedereen is hetzelfde en daardoor kan het gebeuren dat een goed onderzocht medicijn tegen depressie bij 100 patiënten een uitstekend effect heeft en dat de therapie bij de 101ste patiënt helemaal niet lukt. Deze mogelijkheid moet bekend zijn bij therapeut en patiënt. Kortom, het is niet dramatisch, want er zijn veel alternatieve mogelijkheden in de therapie van depressie <p></p>

Het is de taak van de dokter om een evenwicht tussen snelle maar niet te snelle dosering. Als de dosis aan het begin van de therapie te voorzichtig wordt verhoogd tot het noodzakelijke niveau, kan het even duren voordat het effect wordt gevoeld. Aan de andere kant, als de dosering te snel wordt verhoogd, kunnen er meer bijwerkingen optreden.

In de regel zijn de richtwaarden volgens welke de dosering moet worden verhoogd echter algemeen bekend voor de individuele preparaten. Ook belangrijk bij medicamenteuze behandeling is het begrip van depressie als een complex van symptomen, dwz een opeenstapeling van verschillende aandoeningen (bijv. Slaapstoornissen, slecht humeur, verlies van eetlust enzovoort).

Antidepressiva hebben meestal geen invloed op alle symptomen tegelijk, maar geleidelijk. Sommige beïnvloeden eerst de slaap, andere beïnvloeden de drive. Het is belangrijk dat de patiënt niet alleen over bijwerkingen, maar ook over verwachte effecten met de voorschrijvende arts praat.

Het doel van antidepressiva therapie moet altijd het volledige psychologische en fysieke herstel van de patiënt zijn (remissie). Het is bewezen dat antidepressiva dit kunnen bereiken. Helaas is ook bewezen dat een patiënt die een depressieve episode heeft overleefd bijna 50% kans op terugval heeft.

Om deze reden wordt sterk aanbevolen om de medicatie voort te zetten, zelfs nadat de acute symptomen zijn verdwenen. De arts die de behandeling uitvoert, heeft de bijzondere taak om uitgebreide informatie te verstrekken. De patiënt moet duidelijk worden gemaakt dat hij zijn 'pillen' moet blijven slikken, ook al voelt hij geen symptomen meer van de ziekte.

De aanbeveling voor verdere behandeling met een antidepressivum / antidepressivum ter voorkoming van terugval (dwz het terugkeren van symptomen in dezelfde episode) varieert tussen de 6 en 12 maanden. Als er echter al meer episodes bekend zijn in de geschiedenis van de ziekte, is het doel niet langer alleen om een ​​terugval te voorkomen, maar eerder om het optreden van een nieuwe episode te vermijden (terugvalprofylaxe). De aanbevelingen hier variëren van jaren tot levenslang.

Over het algemeen moet met de voorschrijvende arts een einde worden gemaakt aan de medicamenteuze behandeling. Mocht het tot een einde komen, dan is het belangrijk om de medicatie niet abrupt te stoppen, maar wel evenwicht het uit gedurende een aantal weken, omdat het anders kan leiden tot stopzettingseffecten. Deze effecten zijn meestal het optreden van duizeligheid, misselijkheid, brakenslaapstoornissen en concentratieproblemen.

Deze effecten kunnen worden vermeden door de medicatie langzaam te staken. Op dit punt lijkt het mij belangrijk om er nogmaals op te wijzen dat deze medicijnen ondanks de beschreven ontwenningsverschijnselen niet verslavend zijn, hoewel er enkele parallellen zijn met terugtrekking. Een medicijn dat als verslavend wordt beschouwd, moet per definitie ook voldoen aan de ontwikkeling van tolerantie.

Tolerantie betekent dat om dezelfde positieve effecten te bereiken een gestage dosisverhoging vereist is. Bij antidepressiva wordt het medicijn gedoseerd tot een therapeutisch niveau en niet verder.