Levodopa is een werkzame stof uit de groep van antiparkinsongeneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson. Het doel van de therapie is om de concentratie van dopamine in de basale cellen van de grote hersenen. Levodopa is een zogenaamde prodrug en, in tegenstelling tot de geactiveerde werkzame stof dopamine, kan de bloed-hersenen barrière, zodat het effectief is waar een verhoogd dopamine concentratie is therapeutisch gewenst.
Levodopa wordt altijd gegeven in combinatie met een decarboxylaseremmer (bijv. Carbidopa, benserazide) om perifere bijwerkingen te verminderen (bijv. misselijkheid en braken). Als een patiënt gedurende langere tijd met levodopa wordt behandeld, kunnen bewegingsstoornissen optreden, die vervolgens therapeutisch kunnen worden behandeld met medicijnen (dopamine-antagonisten).
Actie modus
Levodopa wordt gebruikt om het gebrek aan dopamine in de hersenen, die wordt veroorzaakt door het verlies van functie en de dood van dopaminerge zenuwcellen in de zwarte stof van de hersenen in aanwezigheid van de ziekte van Parkinson. De symptomen van de ziekte van Parkinson, zoals vertraagde beweging en stijfheid, zijn goed te behandelen met het gebruik van levodopa. De symptomen van tremor, spraakstoornissen, moeite met slikken en stijf lopen, aan de andere kant, kunnen niet worden behandeld met levodopa, zodat slechts een gedeeltelijke verbetering kan worden bereikt met het medicijn. Het effect van levodopa is gebaseerd op het feit dat dopamine een interactie aangaat met de postsynaptische dopaminerge receptoren D1 en D2.
Toepassingsgebieden
Levodopa mag niet worden gebruikt in het geval van de ziekte van Parkinson die wordt veroorzaakt door medicatie. Levodopa wordt echter gebruikt voor de behandeling van de "normale" ziekte van Parkinson en de zogenaamde "rusteloze" been syndroom".
Contra-indicaties
Levodopa mag niet worden gebruikt in geval van allergie (overgevoeligheid), nauwe hoek glaucoma (verstoring van de uitstroom van teveel traanvocht en dus een toename van de druk in het oog), melanoma, gelijktijdig gebruik van niet-selectief MAO-remmers of het gebruik van metoclopramide.
Interacties
Als een eiwitrijke maaltijd, maagzuurremmers, dopamine-antagonisten (neuroleptica) of ijzer tegelijkertijd met het geneesmiddel levodopa wordt ingenomen, is het zeer waarschijnlijk dat levodopa minder effectief zal worden. Als levodopa wordt gecombineerd met MAO-A-remmers, treedt een crisisachtige stijging op bloed druk kan optreden. Om deze reden moeten MAO-A-remmers 2 weken voor aanvang van de behandeling met levodopa worden stopgezet.
Als levodopa samen met antihypertensiva wordt ingenomen, kan orthostatische hypotensie (circulatiestoornis) optreden. Interacties met levodopa zijn ook waargenomen tijdens het gebruik fenytoïne en papaverine. Hier is aangetoond dat levodopa minder effectief is bij de behandeling van de ziekte van Parkinson.
