De anale reflex vertegenwoordigt een vreemde reflex bij de externe anale sluitspier afkomstig van spinal cord segmenten S3 tot S5. Het is een identificatiereflex voor het onderzoeken van de overdracht van prikkels in de oppervlakkige perineale zenuw. Een afwezige reflex kan duiden op disfunctie van overeenkomstige zenuwbanen.
Wat is de anale reflex?
De anale reflex kenmerkt een vreemde reflex, die wordt geactiveerd door het aanraken van de huid van de anus in de vorm van samentrekking van de externe sluitspier. De anale reflex kenmerkt een vreemde reflex, die wordt geactiveerd bij het aanraken van de huid van de anus in de vorm van het samentrekken van de externe sluitspier. Dit omvat ook het aanraken van het perineum en de gebieden van het toevoergebied van de oppervlakkige perineale zenuw. Bij dezelfde reflexketen is ook de wortel van de penis of vulva betrokken. Hun aanraking leidt tot samentrekking van de bulbospongiosus-spier. Een oudere naam voor de anale reflex is daarom ook de bulbospongiosusreflex. Al met al omschrijft de anale reflex de reflexachtige reactie van het gehele aanvoergebied van de spinal cord segmenten S3 tot S5. In het geval van een externe reflex treedt de reflexreactie niet op in het orgaan dat de stimulus heeft ontvangen. Er is een reflexboog die de stimulus door meerdere zendt synapsen. Dus wanneer de anus huid of het gehele toevoergebied van de oppervlakkige perineale zenuw wordt aangeraakt, de stimulus wordt overgebracht op de hersenen Van daaruit genereert informatieverwerking een reflexreactie door samentrekking van de externe sluitspier.
Functie en taak
De anale reflex is een reactie van het aanvoergebied van de oppervlakkige perineale zenuw (pudenduszenuw). De pudenduszenuw, ook wel de pudenduszenuw genoemd, behoort tot de lumbosacrale plexus. Het komt voort uit het gebied van de spinal cord segmenten S1 tot S4. Hierin vertegenwoordigt het een onderafdeling van de lumbale kruisvormige plexus en wordt ook wel de pudendusplexus genoemd. De pudenduszenuw loopt caudoventraal naar de bekkenbodem en komt het kanaal van Alcock binnen door het grote zitbeengat (foramen ischiadicum majus). Het kanaal van Alcock (Canalis pudendalis) is een kanaal in het gebied van de bekkenbodem, die wordt beschouwd als een doorgang voor verschillende geleidingsstructuren. De pudenduszenuw splitst zich weer in verschillende takken. Dit zijn de nervi rectales inferiores, de nervi perineales en de nervus dorsalis penis of de nervus dorsalis clitoridis. De nervi rectales zijn inferieur (onderste rectaal zenuwen) leveren het gebied van de anus en de externe sluitspier. De nervi perineales leveren op hun beurt het perineum, de bulbospongiosus-spier en de urethralis-spier (dwarsgestreepte spier van de urinebuis Bovendien innerveren ze ook gevoelig het scrotum en vleien Volgens dit verslag is de anale reflex een partiële reflex van een groter complex, aangezien de pudenduszenuw als geheel, met zijn drie vertakkingen, een groter gebied in de anale en genitale gebieden levert. reflexen zijn natuurlijke reacties op prikkels. De anale reflex (samentrekking van de externe sluitspier) wordt geactiveerd tijdens seksuele handelingen door de erogene zones aan te raken om ontlasting tijdens het proces te voorkomen. Hetzelfde geldt voor urineretentie tijdens geslachtsgemeenschap. Extern reflexenhebben echter de eigenschap dat ze ook door de wil kunnen worden beïnvloed. Zo kan de reflex worden versterkt of verzwakt. Het doel van het triggeren van de reflex tijdens het onderzoek is om de functie van de pudenduszenuw te controleren.
Ziekten en klachten
Als de anale reflex afwezig is, duidt dit op neurologische aandoeningen. Stoornis of letsel aan het inferieure rectum zenuwen wel leiden tot incontinentia alvi, naast andere symptomen. Schade aan de nervi perineales leidt op zijn beurt tot verlamming van de urethralis-spier. Als gevolg, urine-incontinentie treedt op. Incontinentia alvi is fecaal incontinentie In dit geval functioneert de anale sluitspier niet meer naar behoren. Hier zijn veel oorzaken voor. Om ontlasting te activeren incontinentiemoeten meestal meerdere factoren samenkomen. Het falen van slechts één controlemechanisme is niet voldoende voor ontlasting, omdat in deze gevallen compensatiemechanismen worden geactiveerd. Verantwoordelijk voor een goede ontlasting is het continentie-orgaan (sluitapparaat van de anus). Dit orgaan omvat onder meer de interne en externe sluitspieren. De externe sluitspier kan echter bewust worden samengetrokken, zelfs als er een sterke behoefte is om te poepen. Dit dwingt de darminhoud terug in de rectumHoewel het falen van de anale reflex niet noodzakelijk is leiden tot ontlasting incontinentieis het een ernstige indicatie van een mogelijke onderliggende ziekte die de overdracht van impulsen van het ruggenmerg naar het bekkengebied onderdrukt. Naast directe sfincterstoornissen zijn er verschillende anale reflexgerelateerde oorzaken van fecale incontinentie Deze omvatten stoornissen in de impulsverwerking, onderbreking van de impulsoverdracht, sensorische stoornissen en psychische stoornissen. Impulsverwerking wordt verstoord door ziekten zoals Alzheimer ziekte, beroerte, multiple scleroseof hersenen tumor, onder anderen. Bij deze ziekten kunnen inkomende impulsen in de hersenen worden mogelijk niet meer verwerkt, waardoor de anale reflex faalt. Onderbreking van de impulsoverdracht vindt plaats in paraplegie, multiple sclerose of misvorming van de neurale buis (spina bifida), onder andere. Bij sensorische stoornissen wordt zintuiglijke waarneming voorkomen, bijvoorbeeld door uitsteeksel van de darm slijmvlies or aambeien, zodat er helemaal geen signaal wordt gestuurd voor de anale reflex. De anale reflex kan ook falen bij psychische stoornissen en psychosen. Urine-incontinentie kan ook worden veroorzaakt door een reflexstoornis. Bijvoorbeeld, paraplegie, multiple sclerose of andere ziekten spelen hier ook een rol vanwege het ontbreken van reflexcontractie van de urethrale spier. Dus beide fecale incontinentie en urine-incontinentie kan worden veroorzaakt door reflexdisfunctie van de pudenduszenuw.
