Dementie: of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Trisomie 21 (Downsyndroom) - specifieke menselijke genomische mutatie waarbij het gehele 21e chromosoom of delen ervan in triplo aanwezig zijn (trisomie). Naast fysieke kenmerken die als typisch worden beschouwd voor dit syndroom, zijn de cognitieve vaardigheden van de getroffen persoon gewoonlijk aangetast; bovendien is er een verhoogd risico op leukemie (bloed kanker).

Ademhalingssysteem (J00-J99)

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Bloedarmoede (bloedarmoede)
  • Sarcoïdose (synoniemen: de ziekte van Boeck; de ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel Met granuloom vorming.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (hypo- en hyperglycemie/ hypoglycemie en hyperglycemie).
  • Elektrolytische aandoeningen zoals.
  • hemochromatose (ijzer stapelingsziekte).
  • Hyperlipidemie/ hyperlipoproteïnemie (stoornissen van het vetmetabolisme).
  • hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier).
  • Hypofyse-insufficiëntie (hypofunctie van de hypofyse).
  • Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)
  • Hypoglykemie (hypoglykemie), ernstig (vooral op oudere leeftijd).
  • Hypothyreoïdie
  • Hypoparathyreoïdie (hypothyreoïdie van de bijschildklier).
  • Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie)
  • Ondervoeding (veganisme)
  • de ziekte van Addison (primaire bijnierschorsinsufficiëntie; NNR-insufficiëntie) - ziekte veroorzaakt door de onderactiviteit van de bijnierschors met verminderde hormoonproductie.
  • Ziekte van Cushing - ziekte waarbij te veel ACTH wordt geproduceerd door de hypofyse, resulterend in verhoogde stimulatie van de bijnierschors en als gevolg daarvan overmatige productie van cortisol
  • Ziekte van Wilson (koper stapelingsziekte) - autosomaal recessieve erfelijke ziekte waarbij kopermetabolisme in de lever wordt gestoord door een of meer gen mutaties.
  • Neuronale ceroïde lipofuscinoses (NCL of CLN) - groep van zeldzame, autosomaal recessieve erfelijke stofwisselingsziekten bij jeugd, wat leidt tot toevallen, bewegingsstoornissen en andere neurologische aandoeningen.
  • Porfyrie of acute intermitterende porfyrie (AIP); genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; Bij patiënten met deze ziekte is de activiteit van het enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D) met 50 procent afgenomen, wat voldoende is voor de synthese van porfyrine. Triggers van een porfyrie aanval, die een paar dagen maar ook maanden kan duren, zijn infecties, drugs or alcohol​ Het klinische beeld van deze aanvallen presenteert als acute buik of neurologische gebreken, die dodelijk kunnen verlopen. De belangrijkste symptomen van acuut porfyrie zijn intermitterende neurologische en psychiatrische stoornissen. Autonome neuropathie staat vaak op de voorgrond en veroorzaakt buikkoliek (acute buik), misselijkheid (misselijkheid), braken or constipatie (constipatie), evenals tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut) en labiel hypertensie (hoge bloeddruk).
  • Vitamine tekort:
  • Wernicke's encefalopathie (synoniemen: Wernicke-Korsakow-syndroom; Wernicke-encefalopathie) - degeneratieve encefaloneuropathische ziekte van de hersenen op volwassen leeftijd; klinisch beeld: hersen-organisch psychosyndroom (HOP) Met geheugen verlies, psychoseverwardheid, apathie en wankel lopen en staan ​​(cerebellaire ataxie) en oogbewegingsstoornissen / oogspierverlamming (horizontale nystagmus, anisocorie, diplopie)); vitamine B1-tekort (thiaminedeficiëntie).

Huid en subcutaan (L00-L99).

  • Vasculitiden (vasculaire ontstekingen), niet gespecificeerd.

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Apoplexie (beroerte)
  • Chronisch hartfalen (hartfalen) - bij hoogbejaarden (85+) leidt chronisch hartfalen in combinatie met lage systolische bloeddruk (<147 mmHg) tot significant snellere cognitieve achteruitgang dan in vergelijking met mensen met hoge systolische bloeddruk (> 162 mmHg)
  • Hart mislukking + lage systolische bloed druk + leeftijd> 85 jaar.
  • Hartritmestoornissen (insb. boezemfibrilleren (VHF))
  • hypertensie (hoge bloeddruk​ risicofactor voor subcorticale laesies van de witte stof).
  • Coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte).
  • Subacute scleroserende panencefalitis (ontstekingsziekte van de hersenen​ meestal veroorzaakt door mazelen infectie).
  • Vasculitiden (vasculaire ontstekingen), niet gespecificeerd.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • 에이즈 (Verworven Immunodeficiëntie Syndroom).
  • Creutzfeldt-Jakob ziekte - meest voorkomende prionziekte met een gemiddeld begin van ongeveer 61 jaar.
  • Cytomegalie
  • Ziekte van Gerstmann-Sträussler-Scheinker - ziekte die de hersenen, dat wordt geassocieerd met BSE.
  • Hiv-infectie (hiv-geassocieerde cognitieve stoornissen; hiv encefalitis).
  • Neuroborreliose - Lyme-gerelateerde symptomen van de zenuwstelsel.
  • Progressieve multifocale encefalopathie - veranderingen in de hersenen veroorzaakt door het papovavirus.
  • Syphilis (lues) / neurosyfilis (late vorm van syfilis die leidt tot hersenveranderingen).
  • Tuberculose

Lever, galblaas en gal kanalen - Alvleesklier (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatopathie (ziekte van de lever).
  • Leverinsufficiëntie (leverzwakte) → hepatische encefalopathie (levergerelateerde hersenziekte) → lever coma (bijv. bij levercirrose / onomkeerbare schade aan de lever die leidt tot geleidelijke hermodellering van het bindweefsel van de lever met een verminderde leverfunctie)

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Ziekte van Crohn - chronische inflammatoire darmaandoening; het vordert gewoonlijk in afleveringen en kan het gehele spijsverteringskanaal aantasten; kenmerkend is de segmentale aandoening van het darmslijmvlies (darmslijmvlies), dat wil zeggen dat verschillende darmsecties kunnen worden aangetast, die door gezonde secties van elkaar zijn gescheiden
  • De ziekte van Whipple - zeldzame systemische infectieziekte; veroorzaakt door de gram-positieve staafbacterie Tropheryma whippelii (uit de groep van actinomyceten), die naast het obligaat aangetaste darmsysteem verschillende andere orgaansystemen kan aantasten en een chronische terugkerende ziekte is; symptomen: Fever, artralgie (gewrichtspijn), hersenstoornissen, gewichtsverlies, diarree (diarree), pijn in de buik (buikpijn), en meer. → Malabsorptiesyndroom
  • Celiac disease (glutengeïnduceerde enteropathie) - chronische ziekte van de slijmvlies van de dunne darm (dunne darm slijmvlies), die is gebaseerd op overgevoeligheid voor het graaneiwit gluten → malabsorptiesyndroom.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Hersentumors (ventrikel III of in de hypothalamus).
  • Hersentumoren, niet gespecificeerd
  • Hersenmetastasen
  • Insulinoom - in de meeste gevallen benigne neoplasma in het gebied van de alvleesklier (pancreas) → hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)
  • Metastasen (dochtertumoren).
  • Plasmocytoom (multipel myeloom) - kwaadaardige (kwaadaardige) systemische ziekte; behoort tot de niet-Hodgkin-lymfoom van B lymfocyten.
  • Polycythaemia vera - pathologische vermenigvuldiging van bloedcellen (in het bijzonder getroffen zijn: vooral erytrocyten / rode bloedcellen, in mindere mate ook bloedplaatjes (bloedplaatjes) en leukocyten / witte bloedcellen​ stekend jeuk na contact met water (aquagene jeuk).

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Alcohol afhankelijkheid
  • ALS (amyotrofische laterale sclerose) -Parkinson dementie complex.
  • Angststoornissen
  • Alzheimer-dementie (50-70%)
  • Chorea-Huntington - genetische neurologische aandoening met toenemende afbraak van de hersenen massa.
  • Delir (acute verwardheidstoestand) - vaak "propenseert" een toestand van dementie; opmerking: delirium kan echter ook optreden zonder reeds bestaande dementie
  • Dementia pugilistica - dementie veroorzaakt door herhaalde traumatisch hersenletsel.
  • Depressie
    • Esp. depressie op oudere leeftijd
    • Opmerking: patiënten met depressieve symptomen bij wie de depressie van onderzoek tot onderzoek toenam, hadden een 42 procent verhoogd risico op dementie
  • Dialyse dementie
  • Encefalitis (ontsteking van de hersenen)
  • Encefalopathie (hersenziekte).
    • Hepatisch (levergerelateerd)
    • Pancreas (pancreas-gerelateerd)
    • Uremisch (uremisch gerelateerd)
  • Epilepsie
  • Frontotemporaal dementie (FTD) (synoniem: voorheen ook de ziekte van Pick) - een neurodegeneratieve ziekte die gewoonlijk optreedt vóór de leeftijd van 60 jaar in de frontale of temporale hersenkwab; progressieve dementie gekenmerkt door vroege, langzaam progressieve persoonlijkheidsverandering en verlies van sociale vaardigheden; ziekte wordt gevolgd door een verminderd intellect, geheugen en taalfuncties met apathie, euforie en soms extrapiramidale verschijnselen; dementie verloopt bij FTD gewoonlijk veel sneller dan bij dementie van het Alzheimer-type.
  • GAD-antilichaam encefalitis (GAD-encefalitis; GAD = glutamaat decarboxylase).
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker-syndroom (GSSS) - overdraagbare spongiforme encefalopathie veroorzaakt door prionen; het lijkt op Creutzfeldt-Jakob ziekte​ ziekte met ataxie (loopstoornis) en toenemende dementie.
  • Hallervorden-Spatz-syndroom - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving, die leidt tot neurodegeneratie met ijzer afzetting in de hersenen, resulterend in mentale vertraging en vroege dood; begin van symptomen vóór de leeftijd van 10 jaar.
  • Hersenen abces - ingekapselde verzameling van pus in de hersenen.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; pathologische vergroting van de met vloeistof gevulde vloeistofruimtes (hersenventrikels) van de hersenen).
  • Corticobasale (of corticobasale) degeneratie (CBD).
  • Leigh encefalomyelopathie - genetische neurologische aandoening van de vroege kinderjaren.
  • Leukodystrofie - ziekte van de centrale zenuwstelsel gekenmerkt door stofwisselingsstoornissen.
  • Lewy body dementie - dementie met een speciaal histologisch beeld.
  • Limbisch-overheersende leeftijdsgebonden TDP-43 encefalopathie (LATE) - afzettingen van het eiwit TDP-43 in de geheugen hersencentra (amygdalae (stadium 1) en de hippocampi (stadium 2) en later (stadium 3) ook in de frontalis medius gyrus); Komt voor bij een kwart van alle mensen ouder dan 85; 5 risico-allelen (op de GRN-, TMEM106B-, ABCC9-, KCNMB2- en APOE-genen) zijn tot dusver gevonden - er is dus overlap met Ziekte van Alzheimer en frontotemporale dementie.
  • Meningoencefalitis - gecombineerd ontsteking van de hersenen (encefalitis) en hersenvliezen (hersenvliesontsteking).
  • Parkinson
  • Multi-infarctdementie - dementie door hersenschade na meerdere beroertes.
  • Multiple sclerose (MS)
  • Multisysteematrofie - neurologische ziekte geassocieerd met parkinsonisme.
  • Neurosen
  • Neuroacanthocytose - verzamelnaam voor een inhomogene groep neurologische aandoeningen gekenmerkt door de combinatie van acanthocytose van erytrocyten (rode bloedcellen; kegelvormige uitsteeksels van het erytrocytmembraan), progressieve dyskinesieën en subcorticale dementie (als gevolg van progressieve degeneratie van de basale ganglia) worden gekenmerkt; chorea-acanthocytose wordt autosomaal recessief overgeërfd, McLeod neuroacanthocytose syndroom X-gebonden en Huntington-achtige stoornis 2 autosomaal dominant.
  • Normale druk hydrocephalus - hersenveranderingen als gevolg van een afname van hersenmateriaal en een gelijktijdige toename van hersenvocht (neurale vloeistof).
  • Progressieve supranucleaire verlamming - neurologische ziekte geassocieerd met dementie.
  • Psychose
  • Sarcoïdose met meervoudige hersenzenuwverlamming (granulomateuze ontsteking; multisysteemziekte).
  • Schizofrenie
  • Slaapapneu - stopzetting van ademhaling tijdens het slapen.
  • Subacute scleroserende panencefalitis - panencefalitis wordt meestal veroorzaakt door mazelen infectie.
  • Vasculaire dementie - gevolg van een infarct (Lat: infarcere, "verstoppen") van de hersenen secundair aan een vaatziekte (vaatziekte), inclusief cerebrovasculaire hypertensie (hoge bloeddruk veroorzaakt door hersenvaten)
    • Multi-infarctdementie - dementie als gevolg van hersenbeschadiging na meerdere beroertes: begint geleidelijk, na meerdere voorbijgaande ischemische episodes (TIA; plotselinge verstoring van de bloedstroom naar de hersenen, resulterend in neurologische disfunctie die binnen 24 uur verdwijnt) die een opeenhoping van infarcten veroorzaken in hersenweefsel
    • Subcorticale arteriosclerotische encefalopathie /arteriosclerose-gerelateerde hersenziekte (SAE; ziekte van Binswanger; F01.2): gevallen met een voorgeschiedenis van hypertensie (hoge bloeddruk) en ischemische foci (weefselsecties van de hersenen die optreden als gevolg van een verminderde bloedstroom (ischemie)) in de medullaire kamp van de hemisferen
  • Vasculitis in het gebied van de hersenen
  • Cerebrale vasculitis

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Uremie (optreden van urinestoffen in het bloed boven normale waarden) → uremische encefalopathie.

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

Oorzaken (extern) van morbiditeit en mortaliteit (V01-Y84).

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

  • Drager van het ApoE-ε4-allel
  • Vastend glucose​ (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dl → 6-10% volumevermindering van hippocampus en amygdala) de medicatie

Medicijnen

  • Anticholinergische middelen; in het bijzonder het gebruik van meerdere anticholinergica Beïnvloede anticholinergica omvatten zowel klassieke anticholinergica als tricyclische middelen. antidepressiva zoals doxepine, eerste generatie antihistaminica zoals difenhydramine en doxylamineen antimuscarinica zoals oxybutynine​ Een cumulatief van 10 jaar dosis-afhankelijke relatie voor verhoogde incidentie van dementie en Ziekte van Alzheimer is aangetoond voor deze anticholinergica.
  • Antihypertensiva
  • Anti-epileptica
  • Digoxine
  • Protonpompremmers (PPI's) bij oudere patiënten.
  • Psychotrope geneesmiddelen

Milieuvervuiling - vergiftigingen (vergiftigingen)

  • Anoxie bijvoorbeeld door anesthesie incident.
  • Koolmonoxide
  • Solvent encefalopathie
  • Geneesmiddelgeïnduceerde hyponatriëmie, zoals diuretica, anti-epileptica of soms ACE-remmers - dit kan leiden tot secundaire dementie
  • Perchloorethyleen
  • Vergiftiging door zware metalen (arsenicum, leiden, kwik, tallium).

Andere oorzaken

  • Cardiovasculaire stilstand
  • Hoogtevrees
  • Polyfarmacotherapie (regelmatig dagelijks gebruik van vijf of meer medicijnen).
  • Ziekte van de duiker