Een carotis sinus-cavernosus fistel is een vasculaire afwijking. In dit geval ontstaat er een onnatuurlijke verbinding achter het oog tussen de daar gelokaliseerde veneuze plexus en een nek slagader.
Wat is een carotis sinus cavernosus fistel?
Een carotis sinus cavernosus fistel (CSCF) is wanneer een abnormale verbinding wordt gevormd tussen de veneuze plexus achter de menselijke ogen en een cervicale slagader De holle sinus verwijst naar een kleine veneuze ruimte achter de menselijke ogen. Daarin zijn aderen waarvan de functie de terugkeer is van bloed van het hersenen en gezicht. Aan elke kant van de nek er zijn twee gepaarde interne en externe halsslagaders (halsslagaders). Van hen de hersenen wordt geleverd met bloed Soms vormt zich een kleine traan op de halsslagaders. Als dit proces gebeurt met de aderen van de caverneuze sinus, is het mogelijk dat er zich een kleiner kanaal tussen hen vormt, wat artsen een fistel Deze fistel veroorzaakt bloed worden omgeleid van een slagader richting a ader Nabij de holle sinus bevindt zich de schedel zenuwen die de bewegingen van de ogen regelen. Hun functies omvatten ook het waarnemen van sensaties in bepaalde delen van de hoofd en gezicht. Door de vorming van een fistel bestaat het risico dat de druk in de caverneuze sinus toeneemt, wat resulteert in compressie van de zenuwen Dit dreigt een functionele beperking, die zich uit in verschillende klachten.
Oorzaken
Carotissinus cavernosus fistels zijn onderverdeeld in twee verschillende typen. Dit zijn zowel de directe als de indirecte fistel. Een directe CSCF omvat een verbinding tussen een aantal interne halsslagader gebieden en de aderen in het interne gedeelte van de holle sinus. In de meeste gevallen is er een verhoogde bloedstroom. Deze CSCF-variant wordt het meest gezien. In het geval van indirecte halsslagader sinus-cavernosus fistel, komt het voor tussen de sinus cavernosus aderen en de halsslagadertakken binnen de membranen die de hersenen Een typisch kenmerk van deze vorm is een lage bloedstroomsnelheid. Oorzaken van directe carotissinus cavernosus fistels zijn verwondingen of ongevallen waarbij een scheur van de halsslagader muur komt voor. Deze worden meestal veroorzaakt door vallen, auto-ongelukken of geweld. Een operatie kan echter ook verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van een directe fistel. De vorming van indirecte carotis sinus cavernosus fistels treedt meestal vrij abrupt op. Het is nog niet mogelijk geweest om vast te stellen waardoor ze worden veroorzaakt. Specifiek risicofactoren zijn bekend. Waaronder hoge bloeddruk, ziekten van de bindweefsel, arteriosclerose en zwangerschap en het geboorteproces.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen die optreden bij een carotis sinus cavernosus fistel zijn afhankelijk van de vorm. Indirecte fistels veroorzaken bijvoorbeeld meestal minder uitgesproken symptomen, wat te wijten is aan de relatief lage bloedstroomsnelheid. Bij directe fistels zijn de symptomen daarentegen intenser. Bij beide vormen van carotissinus cavernosus fistel omvatten de symptomen roodheid van het oog, uitpuilen en pulseren van het oog, een uitpuilend oog, verlies van gezichtsvermogen en dubbel zien. Andere mogelijke klachten zijn oorsuizen (tinnitus), een zoemend geluid voor het oog dat kan worden gehoord, vage oogbewegingen, gezichtsbehandeling pijn, neusbloedingen en hoofdpijn Doordat de hersenen door de slagaders niet meer optimaal van bloed worden voorzien, bestaat het risico op complicaties zoals multiple ischemische aanvallen. Daarnaast is er het risico op een herseninfarct bloedprop stijgt. Andere complicaties die kunnen worden overwogen, zijn onder meer het scheuren van de holle sinus of de vorming van glaucoma als gevolg van obstructie van de uitstroom van kamerwater.
Diagnose en verloop
Om de carotis sinus cavernosus fistula te diagnosticeren, voert de arts een zorgvuldig onderzoek van het aangedane oog uit. In sommige gevallen onderzoek van de holle sinus en aangrenzend bloed schepen kan ook nodig zijn. Voor dit doel, echografie (ultrageluid examen), computertomografie (CT) of MRI (MRI) worden uitgevoerd. angiografie kan ook plaatsvinden om de diagnose te bevestigen. Tijdens deze procedure injecteert de arts een contrastmiddel in het bloed van de patiënt schepen, die te zien is op de volgende Röntgenstraal afbeeldingen. Dit wordt gevolgd door een Röntgenstraal onderzoek van de nek en hoofd Als een carotis sinus cavernosus fistel professioneel wordt behandeld, is er meestal een merkbare verbetering van de symptomen na slechts een paar dagen of zelfs uren. De meeste patiënten zijn dus na ongeveer zes maanden weer vrij van symptomen. In het geval van directe CSCF geassocieerd met uitgesproken symptomen, herstelt niet elke patiënt volledig.
Complicaties
Symptomen en complicaties zijn relatief afhankelijk van de omvang van de carotis sinus cavernosus fistel. In de meeste gevallen is er ernstige roodheid in het oog, wat niet te wijten is aan een vreemd voorwerp. De patiënt lijdt ook aan een pulserend oog, dat mogelijk verband houdt met hoofdpijn en andere gezichtsbehandeling pijn Ook de functie van de ogen is aangetast, waardoor sluierzicht of dubbelzien kan optreden. Het gezichtsvermogen zelf kan ook worden verminderd als gevolg van de carotis sinus cavernosus fistel. Het is niet ongewoon voor tinnitus en neusbloedingen ook voorkomen. Het dagelijkse leven van de getroffen persoon wordt ernstig beperkt door de carotis sinus cavernosus fistel. Er zijn ook concentratie stoornissen en vaak slaapgebrek. Behandeling is niet in alle gevallen nodig; vaak de afsluiting lost zichzelf op zonder tussenkomst van een arts. Als de symptomen en klachten echter relatief ernstig zijn, kan een chirurgische ingreep nodig zijn. De operatie verloopt zonder complicaties. Om te voorkomen dat de ogen uitdrogen, is de getroffen persoon meestal ook afhankelijk van oogdruppels Na de behandeling verdwijnt het ongemak in het oog en gezicht volledig.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als oogongemakken zoals roodheid, pulsatie en pijn, evenals verlies van gezichtsvermogen, wordt opgemerkt na een verwonding of een ongeval, moet de behandelende arts altijd worden geïnformeerd. Carotis sinus cavernosus fistula manifesteert zich ook door oorsuizen, gezichtspijn, hoofdpijn en neusbloedingen, naast andere symptomen. Bij deze waarschuwingssignalen dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd, die de klachten kan verhelderen en eventueel direct kan behandelen. Als CSVF leidt tot beperkingen in het dagelijks leven van de getroffen persoon, moet het uiterlijk worden behandeld. Er is sprake van een medisch noodgeval wanneer de eerste waarschuwingssignalen van een herseninfarct bloedprop or beroerte verschijnen - in deze gevallen moeten de hulpdiensten onmiddellijk worden gewaarschuwd. Complicaties zoals de ontwikkeling van glaucoma moet ook onmiddellijk worden verduidelijkt. Als de symptomen ernstig zijn, kan een operatie nodig zijn. Daarna zijn regelmatige vervolgonderzoeken aangewezen, waarbij de arts ervoor zorgt dat er geen complicaties optreden. Naast de juiste huisarts, kunnen mensen met een carotis sinus cavernosus fistel ook een oogziektespecialist willen zien.
Behandeling en therapie
Indirecte carotis sinus cavernosus fistula vereist niet altijd therapie In veel gevallen sluit de fistel dus vanzelf. Als de symptomen echter ernstig zijn of verergeren, kan een chirurgische ingreep nodig zijn. In dergelijke gevallen wordt meestal endovasculaire embolisatie uitgevoerd. Bij deze procedure brengt de chirurg een smalle buis in een inguinale slagader en voert deze naar de fistel. Zodra de buis de fistel bereikt, vindt de afdichting van de abnormale verbinding plaats met behulp van metalen spoelen. Er zijn echter andere therapeutische opties, zoals de administratie van medicijnen. Hiertoe behoren speciale middelen die een verlagend effect hebben op de druk in het oog. Het kan ook nuttig zijn om toe te dienen oogdruppels die droogte van het visuele orgaan tegengaan. De laatste behandelingsoptie is chirurgische sluiting van de ooglid met steken. Op deze manier wordt het oogoppervlak beschermd. Na een succesvolle cursus van therapie, verwijdert de dokter de hechtingen weer.
Vooruitzichten en prognose
Carotissinus cavernosus fistula heeft een gunstige prognose. Vanwege het zelfgenezende vermogen van het menselijk organisme treedt bij veel patiënten een natuurlijke sluiting van de fistel op zonder verdere tussenkomst. Spontane genezing volgt na een paar dagen na het optreden van de fistel. Er is geen verdere behandeling of aanvullende medische zorg nodig. Ook daaruit voortvloeiende symptomen zijn afwezig. Als het zelfgenezingsproces niet plaatsvindt, ontstaan er diverse klachten. Deze verminderen de kwaliteit van leven gedurende de behandeling, maar zijn niet permanent. De fistel wordt normaal gesproken afgescheiden of afgesloten door embolisatie. De procedure is routinematig en brengt weinig risico's met zich mee. Normaal gesproken verdragen patiënten het goed. Daarna regenereren de verstoorde processen weer en treedt symptoomvrijheid op. Veel patiënten krijgen een vervolgbehandeling met de administratie of oogdruppels of andere medicijnen. Deze ondersteunen het genezingsproces en kunnen na enkele dagen of weken worden stopgezet. In zeldzame gevallen, tijdelijke sluiting van de ooglid wordt geïnitieerd binnen het behandelingsproces. Zo snel als de therapie is klaar, de afsluiting wordt verwijderd en de patiënt is symptoomvrij. Carotissinus cavernosus fistula kan op elk moment tijdens het leven terugkeren. De prognostische vooruitzichten zijn gunstig, zelfs als de fistel terugkeert.
het voorkomen
Effectief preventief maatregelen tegen carotis sinus cavernosus fistel zijn niet bekend.
Follow-up
Directe follow-up is meestal niet altijd nodig voor een carotis sinus cavernosus fistel. In veel gevallen heeft de fistel ook geen chirurgische behandeling nodig omdat deze geen specifiek ongemak veroorzaakt en ook geen negatieve invloed heeft op het leven van de getroffen persoon. Slechts in zeldzame gevallen moet de fistel operatief worden behandeld. Zoals na elke chirurgische ingreep, moet de getroffen persoon voorzichtig zijn en het lichaam voldoende rust bieden. Bovenal moeten de ogen worden gespaard. Vaak worden oogdruppels ook toegediend om ongemak te verminderen of de genezing te versnellen na de chirurgische ingreep. In ernstige gevallen worden de oogleden ook volledig gesloten met chirurgische hechtingen en heropend na genezing. De patiënt moet stressvolle situaties vermijden en ontspannen in situaties waarbij sprake is van een carotis sinus cavernosus fistel. Ook hierbij kunnen verschillende technieken helpen. Hetzelfde, vitamine K heeft een zeer positief effect op de genezing van de fistel, en een gezond dieet kan het ook aanzienlijk versnellen. De getroffen persoon moet anticoagulantia vermijden en antibiotica als dat mogelijk is. De levensverwachting wordt gewoonlijk niet negatief beïnvloed door de carotis sinus cavernosus fistel.
Hier is wat u zelf kunt doen
Zelfzorg en aanbevolen aanpassingen voor directe of indirecte carotissinus cavernosale fistels zijn afhankelijk van de intensiteit en de oorzaak van de symptomen. Als symptomen van een directe verbinding tussen arterieel schepen van een van de halsslagaders en het veneuze vaatstelsel in het gebied van de caverneuze sinus zijn licht tot matig, laag arterieel bloeddruk zal zelfgenezing bevorderen. Dit betekent dat de fistel, die de verbinding tussen de twee vasculaire systemen vormt, de capillair structuren, kan vanzelf weer sluiten. Om systolisch te blijven bloeddruk chronische stressvolle situaties in het dagelijks leven zo laag mogelijk moeten worden vermeden, omdat ze de bloeddruk verhogen door het sympathische zenuwstelsel en het vernauwen van bepaalde slagaders. Beoefenen ontspanning technieken zoals meditatie, yoga en uithoudingsvermogen sport kan ook het zelf bevorderenafsluiting van fistels. Bovendien moet er op worden gelet in de dieet om ervoor te zorgen dat voedsel voldoende bevat vitamine K In vet oplosbaar vitamine K heeft een aanzienlijke invloed op het stollingsvermogen van het bloed. Vitamine K wordt aangetroffen in veel van nature links voedsel zoals spinazie, spruitjes en bieslook, evenals in veel andere groenten. Vaak, vitamine K-tekort wordt veroorzaakt door antibiotica of andere medicijnen. Anticoagulantia hebben een ongunstig effect op de kansen op zelfgenezing van de carotis sinus cavernosus fistel omdat ze het proces van fysiologische sluiting van een of meer fistels bemoeilijken.
