Haaruitval (Alopecia): oorzaken

De volgende vormen van alopecia worden onderscheiden:

  • Alopecia areata* (ICD-10: L63.-) - dit is een ronde, gelokaliseerde pathologische haaruitval.
  • Alopecia androgenetica * (AGA, synoniem: alopecia van het mannelijke type) (ICD-10: L64.-) - Leidt bij ongeveer 80% van de mannen tot "Geheimratsecken" of in het uitgesproken geval tot een "kale kop"; bij vrouwen kan ook androgenetische alopecia optreden; oorzaken zijn:
    • Verhoogde androgeenproductie (zie hieronder Adrenogenitaal syndroom (AGS), aangeboren; PCO-syndroom).
    • Hyperprolactinemie (toename van prolactine niveaus in de bloed), verschuiving in de testosteron-estrogeenverhouding in het voordeel van testosteron.
    • Het nemen androgenen or anabole steroïden (spieropbouw drugs).
    • Verhoogde gevoeligheid van testosteronreceptoren bij de haarzakjes of dichtheid van androgeenreceptoren (mogelijk van groter belang dan serumconcentraties van androgenen)
  • Overige haaruitval zonder littekens (ICD-10-GM L65.-).
    • Telogeen effluvium (ICD-10-GM L65.0): toegenomen haaruitval of dunner worden van de haargroei door voortijdige intrede van haarcellen in de telogene fase (rustfase van de haarcel)
    • Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): verhoogd haaruitval of dunner worden van de haargroei als gevolg van anagene uitschakeling van haarcellen (groeifase van de haarcel).
  • Alopecia cicatrica (alopecia met littekens) (ICD-10: L66.-) - geassocieerd met ontsteking, fibrose en verlies van haar follikels; onomkeerbaar.

* Alopecia zonder littekens - veel vaker voor - omkeerbaar.

Verschillende groeifasen zie hieronder 'haarwortelstatus (trichogram)'

Alopecia zonder littekens

Alopecia androgenetica (AGA) / hormonaal erfelijk haarverlies - [meest voorkomende vorm]

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Tot nu toe dacht men dat alopecia androgentica werd veroorzaakt door verhoogde hormoonspiegels (androgeen). Evaluatie van het SHIP-TREND-populatieonderzoek bracht echter geen verband tussen sekse aan het licht hormonen zoals testosteron, androsteendion, of DHEAS en alopecia. Als alternatief wordt besproken dat naast genetische factoren (zie hieronder), het hormoon dihydrotestosteron (DHT, meer bepaald 5α-dihydrotestosteron), een krachtig stroomafwaarts product van testosteron, evenals het weefselhormoon prostaglandine D2 (PGD2) zijn mogelijke oorzaken van alopecia. Bij mannen is deze vorm van haar verlies kan al op zeer jonge leeftijd optreden, wat leidt tot de vorming van een kale plek met een haarring aan de achterkant van de hoofd​ Dit wordt alopecia climacteria genoemd. De haar bij vrouwen wordt het gewoonlijk dunner rond de kruin.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken - mannen

  • Genetische belasting van ouders, grootouders: genoombrede associatiestudies tonen aan dat genetische veranderingen geassocieerd zijn met een verhoogd risico op androgenetische alopecia (AGA); polygene overerving wordt verondersteld plaats te vinden; aangezien de androgeenreceptor wordt overgeërfd op het X-chromosoom, verklaart dit de invloed van de moeder op androgenetische alopecia bij mannen.
    • Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorphism; Engels: single nucleotide polymorphism):
        • Genen: AR (androgeen recepto8r), LINC01432.
        • SNP: rs2223841 in gen AR
          • Allelconstellatie: A (hoog risico).
          • Allelconstellatie: G (lager risico)
        • SNP: rs1160312 in gen LINC01432
          • Allelconstellatie: AA (1.6-voudig).
          • Allelconstellatie: AG (1.6-voudig)
  • Leeftijd - toenemende leeftijd
  • Lichaamsgrootte - kleine mannen
  • Huidtype - lichte teint
  • Hormonale factoren - androgene hormonen
  • Botdichtheid - verhoogde botdichtheid (door Mannen met haaruitval kan zonlicht beter tegen vitamine D synthese).

Gedragsoorzaken

Biografische oorzaken - vrouwen

  • Genetische last van ouders, grootouders (zie hierboven); in het geval van sterke genetische penetrantie kan het AGA beginnen te ontwikkelen op de leeftijd van 20 tot 30 jaar.
  • Leeftijd - toenemende leeftijd
  • Hormonale factoren - zwaartekracht (zwangerschap), menopauze (menopauze; hier: afname in oestrogenen geassocieerd met een relatief overaanbod aan androgenen).

Ziektegerelateerde oorzaken.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Adrenogenitaal syndroom (AGS) - autosomaal recessieve erfelijke stofwisselingsziekte gekenmerkt door stoornissen van de hormoonsynthese in de bijnierschors. Deze aandoeningen leiden tot een tekort aan aldosteron en Cortisol.
  • Hyperandrogenemie (overmaat aan mannelijke geslachtshormonen bij vrouwen), manifesteert zich

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Androgeenproducerende neoplasmata, niet gespecificeerd.

Alopecia areata (circulair haarverlies)

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Circulair haarverlies komt voor in familiaire cluster. Het is een auto-immuunziekte waarbij T lymfocyten gericht tegen de haarzakje optreden in het gebied rond de haarbol (haarbol). Als gevolg hiervan vormen zich ronde kale plekken op de hoofd, geïsoleerd of meervoudig. Het is een inflammatoire, meestal omkeerbare haaruitval alopecia areata.

Etiologie (oorzaken)

Ziektegerelateerde oorzaken.

Bloed, hematopoietische organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Alopecia areata wordt in verband gebracht met auto-immuunziekten zoals de ziekte van Addison; maar ook met trisomie 21

Andere vormen van alopecia zonder littekens

Diffuus haarverlies

Normaal voorwaarde: fysiologisch vallen dagelijks tot 100 (150) haren uit. Aan de hand van morfologische kenmerken van de haren die uitvallen, is te onderscheiden of telogeen effluvium (kolfharen) of anageen effluvium (papillaire haren) is aanwezig. Telogeen effluvium

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Dit type is een diffuus verlies van normaal haar. Oorzaken zijn onder meer ernstig spanning (bijv. hoog koortsinfecties), tekorten aan micronutriënten (ijzertekort, zinktekort​ crash diëten emotioneel spanning), endocrinologische aandoeningen / schildklieraandoeningen, hyperprolactinemie, medicijnen en andere. Verhoogd haarverlies treedt meestal op met een latentie van 3 maanden. Als het verhoogde haarverlies optreedt gedurende een periode van meer dan 6 maanden, wordt dit chronisch genoemd telogeen effluvium​ Diffuus haarverlies is daarna meestal omkeerbaar eliminatie van de onderliggende oorzaken. Anageen effluvium

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Verhoogd haarverlies of dunner worden van de haargroei door anagene uitschakeling van de haarcellen (groeifase van de haarcel). Dit type is het diffuse verlies van normaal haar. Dit volgt op beide ernstig spanning (bijv. hoog koortsinfecties), hormonale schommelingen (vertraagde anagene uitschakeling: bijv. na de bevalling / postpartum haarverlies) of veroorzaakt door chemotherapie, radiotherapie of andere gifstoffen / vergiftigingen. Verhoogd haarverlies treedt doorgaans 2-4 weken na blootstelling op. Het is meestal omkeerbaar nadat de onderliggende oorzaken zijn opgelost. Hypo-oestrogenemisch effluvium /oestrogeentekort-gerelateerd haarverlies.

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Verhoogde haaruitval of dunner worden van de haargroei. Haarverlies treedt op bij het begin van een hormonale aandoening (bijv menopauze​ De oorzaak is hypo-oestrogenemie (tekort aan oestrogenen).

Traumatische alopecia

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Alopecia tractie: dit type haarverlies kan worden veroorzaakt door het trekken van een krul ijzer, elastiekjes, blootstelling aan hitte of chemicaliën, of trichotillomanie (haarplukken) - het dwangmatig plukken van de eigen hoofd haar, wenkbrauwen, wimpers & lichaamshaar.

Schimmelziekten - tinea-capitis

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Bij schimmelinfecties van de harige kop wordt onderscheid gemaakt tussen oppervlakkige en diepe vormen van progressie. Kinderen worden bij voorkeur getroffen. De ziekteverwekkers verschillen per gebied. De oppervlakkige vorm heeft een of meer schilferende hoofdhuidhaarden waarbinnen geen haar of alleen gebroken haren zichtbaar zijn. In de diepe vorm, inflammatoire roodheid en verdikking van de huid wordt ook gevonden. De diepe vorm geneest gedeeltelijk met littekens​ Daarom is een snelle behandeling met een antischimmelmiddel aangewezen.

Alopecia cicatrica (alopecia met littekens)

Haaruitval met littekens is vaak het gevolg van primaire ziekten van de huid.

Etiologie (oorzaken)

Ziektegerelateerde oorzaken.

Bloed, hematopoietische organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Sarcoïdose (Ziekte van Besnier-Boeck-Schaumann) - systemische inflammatoire ziekte die voornamelijk de huid, longen en weefselvocht knooppunten.

Huid en onderhuids (L00-L99).

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Huidmetastasen, niet gespecificeerd

Overige

  • Huidletsel
  • Letsels, brandwonden, stralingsschade

Frontale fibroserende alopecia (FFA)

De oorzaak van FFA is onbekend.

Alopecia, in het algemeen

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders.
  • Levensleeftijd - zogenaamde alopecia senilis (het is normaal dat haar op oudere leeftijd meer uitvalt)

Gedragsoorzaken

  • Voeding
  • Geniet van voedselconsumptie
    • Tabak (roken) - Rokers en ex-rokers hebben 80% meer kans op androgeengerelateerd haarverlies in vergelijking met niet-rokers van dezelfde leeftijd; voor zware rokers die meer dan 20 sigaretten per dag consumeren, was het risico zelfs verhoogd met ongeveer 130 procent.
  • Drug gebruik
  • Psychosociale situatie
    • Stress - kan leiden om haaruitval te diffunderen.

Oorzaken door ziekte

De onderstaande aandoeningen zijn op zichzelf te behandelen, maar als de aandoening heeft geleid tot het verlies van haarzakjes, is het verlies van die haarzakjes niet omkeerbaar!

  • auto-immuunziekten
  • Chronische infecties
  • Chronische schijfvormige lupus erythematosus
  • Folliculitis-stickers
  • Korstmos follicularis
  • Lineaire sclerodermie
  • Brocq's pseudopelade
  • Sarcoïdose
  • Zelden huidmetastasen

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters worden als onafhankelijk beschouwd risicofactoren/oorzaken.

Medicijnen die haaruitval kunnen veroorzaken; Haarverlies treedt meestal op 2 tot 3 maanden na het starten van de medicatie

* Milde alopecia * * Matige alopecia * * * Sterke alopecia.

röntgenstralen

  • Radiatio (radiotherapie)

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Luchtverontreinigende stoffen: fijnstof (PM10) en dieseluitlaat (→ afname van de concentratie van het proteïne beta-catenine in haarzakjes; beta-catenine is vereist voor haargroei).