Introductie
Oestrogenen, net als gestagens, zijn de seks hormonen (reproductiehormonen) van vrouwen. Ze worden voornamelijk geproduceerd in de eierstokken, maar in mindere mate ook in de bijnierschors, bindweefsel en vetweefsel. De productie van de seks hormonen is onderworpen aan een stuurcircuit tussen structuren in de hersenen (hypofyse en hypothalamus) en de eierstokken.
Oestrogenen beïnvloeden de geslachtsorganen (structuur van het baarmoederslijmvlies, groei van de baarmoederspieren, hoeveelheid en aard van vaginale afscheiding) en de vorming van secundaire geslachtskenmerken (groei van de borstklier tijdens de puberteit, hoge stem, uiterlijk van het vrouwelijk lichaam met brede heupen , smalle taille en smalle schouders). Tijdens de puberteit, de oestrogenen veroorzaken ook de groeispurt. Een gebrek aan oestrogenen kan veel verschillende oorzaken en veel verschillende gevolgen hebben.
Oorzaken
Een oestrogeentekort of een verlaagde oestrogeenspiegel is fysiologisch bij vrouwen tijdens de menopauze (climacterisch) of na de menopauze - dat wil zeggen, het is volkomen natuurlijk. Gedurende de menopauze, die meestal optreedt tussen de 45 en 55 jaar, de eierstokken stoppen met het produceren van oestrogenen. Dit resulteert in een tekort aan oestrogenen met een verscheidenheid aan symptomen.
Bij premenopauzale vrouwen kan oestrogeendeficiëntie worden veroorzaakt door verminderde functie en / of misvorming van de eierstokken. De storing van de eierstokken is onderverdeeld in primaire en secundaire vormen. Bij primaire disfunctie ligt het probleem bij de eierstokken zelf.
Ze kunnen hun taken (rijping van eicellen en hormoonproductie) niet meer uitvoeren door misvorming of disfunctie. Vroeger vroegtijdige "vermoeidheid" van de eierstokken menopauze kan bijvoorbeeld optreden na auto-immuunprocessen (in de eierstokken zelf), na chemo- of radiotherapie of metabolische ziekten zoals suikerziekte mellitus. Als de primaire functionele aandoening van de eierstokken optreedt vóór de leeftijd van 40 jaar, staat dit bekend als 'climacterium praecox' (premature menopauze).
De vrouw wordt voortijdig onvruchtbaar doordat de eitjes niet meer rijpen en ovulatie kan niet voorkomen. Dit fenomeen komt vaker voor in gezinnen. Als de moeder is binnengekomen de menopauze vroeg kan het belangrijk zijn dat de dochter niet te laat met haar gezinsplanning begint.
In het geval van secundaire ovariële disfunctie ligt het probleem op het niveau van de hypothalamus or hypofyse in de hersenen, maar de eierstokken zelf zijn eigenlijk functioneel. Als, als gevolg van een aandoening van de hersenen, de impulsen naar de eierstokken ontbreken, de eierstokken produceren niet hormonen. Oorzaken van de stoornissen in de overeenkomstige gebieden kunnen ontstekingsprocessen, trauma, tumoren, stress, overmatige lichamelijke activiteit, ernstig zijn ondergewicht (anorexia nervosa: bij anorexia-patiënten stoppen de menstruatie vaak omdat de menstruatiecyclus niet meer goed functioneert en er daarom geen regelmatige cyclus optreedt), Depressie en endocriene stoornissen zoals hypothyreoïdie.
Een zogenaamde gonadale dysgenese beschrijft de aangeboren, genetisch bepaalde afwezigheid van de eierstokken. Omdat hier geen oestrogenen worden aangemaakt, rijpen de geslachtsorganen niet tijdens de puberteit. De getroffen vrouwen krijgen hun menstruatie niet (primaire amenorroe) en blijven onvruchtbaar.
Gonadale dysgenesie komt voor in de context van zeldzame genetische syndromen zoals Turner syndroom or syndroom van Klinefelter. Uiteraard wordt de oestrogeenproductie ook verminderd na chirurgische verwijdering van een of beide eierstokken (ovarectomie). Een ovarectomie kan onderdeel zijn van de therapie voor de volgende ziektebeelden, bijvoorbeeld: ovariumtumoren, ovarieel endometriose, borstkanker, kanker van de eileiders.
De menopauze (climacterisch) is de overgangsfase van de reproductieve periode van een vrouw (de tijd dat ze vruchtbaar is) naar de afwezigheid van menstruatie. Gedurende deze periode houden de eierstokken geleidelijk op met functioneren. De menopauze begint meestal tussen de 40 en 50 jaar.
De productie van oestrogenen neemt af, de cyclus wordt onregelmatig en de menstruatie komt minder vaak voor. De menopauze wordt gedefinieerd als de tijd van de laatste menstruatie, gemiddeld in het 52e levensjaar. De hormonale verandering kan zonder symptomen verlopen, maar sommige vrouwen lijden helaas aan de typische "overgangsklachten". De symptomen van een tekort aan geslachtshormonen kunnen talrijk en gevarieerd zijn: ze omvatten uitbraken van zweten, opvliegers, duizeligheid, hoofdpijn, slaapproblemen, huidveranderingenurinewegproblemen, hartritmestoornissennervositeit, prikkelbaarheid en depressieve stemming.
Daarnaast, vaginale droogheid kan optreden, wat enerzijds leidt tot pijn tijdens geslachtsgemeenschap en bevordert anderzijds infecties met bacteriën of schimmels. Op de lange termijn kan het oestrogeentekort veroorzaken osteoporose (botverlies) en arteriosclerose (afzetting in de vaatwanden). Deze ziekten gaan gepaard met een verhoogd risico op botbreuken en problemen met de bloedsomloop, bijvoorbeeld in de benen of hart-.
Als de onaangename symptomen tijdens de menopauze erg uitgesproken zijn, kan hormoonsuppletietherapie worden overwogen. Bij deze therapie worden de vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen en gestagens) vervangen door medicijnen in de vorm van tabletten, pleisters of crèmes. Crèmes, vaginale ringen of pessaria (stukjes van hard plastic die de baarmoeder in positie) zijn ook beschikbaar voor lokale behandeling.
Hormoonsubstitutie kan de bovengenoemde klachten verbeteren en de gevolgen op lange termijn verminderen, zoals osteoporose. Een nadeel van hormoonvervangende therapie met oestrogenen is dat het het risico op borstkanker en baarmoederkanker. Alternatieve behandelmethoden komen uit de natuurgeneeskunde en omvatten bijvoorbeeld cupping (met behulp van onderdruk door middel van kleine bril op de huid om spanning los te laten en te verlichten pijn), neurale therapie (lokale anesthetica zouden het autonome beïnvloeden zenuwstelsel), heidebaden en het gebruik van cimicifuga onderstam (plantenextracten waarvan wordt gezegd dat ze oestrogeenachtige effecten hebben).
De vaak betreurde gewichtstoename tijdens de menopauze is niet zozeer te wijten aan hormonale veranderingen als wel aan de leeftijdsgebonden verminderde basale stofwisseling van het lichaam. De grootste energieomzet vindt plaats in de spieren. Afnemende spiermassa door gebrek aan lichaamsbeweging bij gelijkblijvende eetgewoonten leidt dus tot gewichtstoename.
De hormonale veranderingen kunnen ook leiden tot een omzetting van de vetreserves. Het relatieve overwicht van mannelijke geslachtshormonen zorgt voor een verhoogde vetopslag in de romp, vooral in de buik en rond de interne organen. Dit kan de stofwisseling beïnvloeden en de ontwikkeling op volwassen leeftijd bevorderen suikerziekte en stijgend cholesterol levels.
