Littekens

Littekens (cicatrix; litteken; ICD-10-GM L90.5: littekens en fibrose van de huid) zijn zogenaamde vervangende weefsels die het lichaam vormt om te sluiten wonden Ze vertegenwoordigen de laatste staat van genezing. Mustoe litteken classificatie (gewijzigd van):

Volwassen litteken - licht, plat en zacht litteken aan de huid niveau of iets onder het huidniveau.
Onrijpe littekens - littekens zijn nog niet voltooid; het vertoont een roodachtig tot bruin of blauw-roodachtig litteken, dat soms jeukt en zelden licht pijnlijk is; is minimaal verhoogd; het presenteert zich als een papule (verdikking van de huid) of plaque (oppervlakkige of plaatachtige proliferatie van de huid)
Hypertrofisch litteken
- Lineair hypertrofisch litteken - strengachtige uitstulping met een onregelmatig oppervlak; er verschijnt een rood, verheven, soms jeukende en licht pijnlijk litteken; verliest kleur na verloop van tijd; het is mogelijk dat een hypertrofisch litteken vanzelf achteruitgaat. Groei ongeveer 3-6 maanden, daarna regressie (regressie) gedurende 2 jaar.
- Areaal hypertrofisch litteken (> 0.5 cm) - rood, onregelmatig verhoogd litteken, ook nodulair; meestal aanzienlijke jeuk en aanraking pijnsoms spontane pijn; aanvankelijke wondranden worden gerespecteerd; mogelijk ook grove papels, gedenkplaat of knobbeltjes (oorsprong: oppervlakkige verwondingen zoals brandwonden en brandwonden).
Keloid - dit treedt op als overmatige littekens wanneer het lichaam te veel produceert collageen in het wondgebied. De neiging tot overmatige littekens is een genetische aanleg. Het komt echter niet zelden alleen in bepaalde delen van het lichaam voor. Het lichaam kan bijvoorbeeld overmatige littekens op de romp vormen, maar "normale" littekens die nauwelijks zichtbaar zijn op de armen en benen.
- Kleine keloïde (<0.5 cm) - rood, onregelmatig oppervlak, ook nodulair, altijd jeukend en pijn bij aanraking (zeer gevoelig); mogelijk ook spontane pijn; aanvankelijke wondranden worden overschreden
- Grote keloïde (> 0.5 cm) - rood, onregelmatig oppervlak, gedenkplaat-achtig, ook nodulair en onregelmatig hobbelig, altijd jeuk en aanraking pijn (hoog sensitief); spontane pijn (rel. frequent) Continue groei> 1 jaar. De aanvankelijke wondranden worden overschreden
Atrofisch litteken - bleek, vaak meervoudig huid depressies, zoals kan worden achtergelaten in ernstige acne, onder andere voorwaarden, waaronder.
- Smalle diepe (ijspriem) depressies of.
- Brede komvormige (rollende) verdiepingen of
- Breed, zoals uitgestanste (boxcar) depressies

Symptomen - Klachten

Littekenclassificatie volgens Mustoe beschrijft tegelijkertijd het klinische beeld van een litteken in zijn mogelijke toestanden. Afhankelijk van het type litteken (zie hieronder littekenclassificatie), kunnen littekens jeuk, benauwdheid en pijn, mogelijk ook bewegingsbeperkingen.

Pathogenese (ziekteontwikkeling) - etiologie (oorzaken)

Littekens ontstaan na verwondingen, brandwonden, ontsteking - bijvoorbeeld vanwege acne (bv acne vulgaris) - na een operatie of iets dergelijks. Het proces van wond genezen heet littekens en littekens. Wondgenezing verloopt in de volgende fasen:

Exudatieve fase (hemostase (hemostase)) - in de eerste uren of tot de eerste dag na het letsel.
- Immigratie en aggregatie (clustering van individuele cellen tot verenigingen) van bloedplaatjes (bloed stolsels).
- Afgifte van cytokines (eiwitten die een belangrijke rol spelen in de immuunsysteem): hemostase.
- Afscheiding (afscheidingen) van fibrine (Latijn: fibra 'faseŕ; “lijm” van bloed stolling) en gecoaguleerd (gestold) bloed vult de wondopening. Er wordt korst gevormd, die de wond uitwendig beschermt tegen het binnendringen van kiemen.
Ontstekingsfase (ontstekingsfase) - 1e tot 3e dag na verwonding.
- Katabole autolyse: macrofagen ("scavenger cells") elimineren bloed coagulum (bloedstolsels) uit wondweefsel.
- Afbraak van fibrine
- Ontstekingsreactie en tekenen
- Infectie-verdediging
Proliferatieve fase (granulatiefase) - 4e tot 7e dag na verwonding.
- Vorming van granulatieweefsel door mediatoren, angioblasten, fibroblasten (bindweefsel cellen), myofibroblasten.
- Regeneratie van keldermembraanzone en epitheel (oppervlakkige celgrenslaag).
Herstelfase (littekenfase) - 8e tot 12e dag na verwonding.
- Vorming van collageenvezels
- Wondcontractie: treksterkte neemt toe
- Epithelisatie (de wond groeit mee met epitheelcellen).
Differentiatiefase - van 2 tot 3 weken of tot 1 jaar.
- Remodellering (remodelleringsprocessen) specifiek weefsel: intacte littekenvrije huid of.
- Granulatieweefsel wordt omgevormd tot spanning-bestendig bindweefsel de wond trekt samen en wordt scheurvast; er wordt een litteken gevormd - littekens worden aanvankelijk goed van bloed voorzien en zien er helderrood uit; geleidelijk, het bloed schepen worden afgebroken en het litteken wordt steeds minder rood totdat het uiteindelijk vervaagt.

Oppervlakkige schaafwonden laten zelden littekens achter. Vooral een risico op lelijke littekens zijn de borst en schouder. Keloïden komen vaak voor in gezinnen. Bovendien hebben huidtypes met een donkere huid een verhoogd risico op vorming van keloïden. Hoe dieper een wond is, hoe groter de kans op littekens. Littekens worden in het begin meestal rood en vervagen later. Wat overblijft zijn meestal witte littekens. Dit komt door het feit dat littekens geen pigmenten kunnen vormen zoals de rest van de huid.

Diagnostiek

Littekens worden gedetecteerd door visuele diagnose.

het voorkomen

Gebruik van litteken zalven: deze bevatten siliconen of enzymatisch actieve stoffen als actieve ingrediënten om hypertrofische littekens tegen te gaan (allantoïne, heparine, ui extract).

Therapie

Littekens kunnen op verschillende manieren worden verwijderd:

Ten eerste is het mogelijk om individuele verzonken littekens te injecteren met vet of hyaluronzuur om ze weer in lijn te brengen met het huidniveau.
Niet alle littekens kunnen worden ingespoten onder, uitstekende, dwz hypertrofische littekens kunnen niet opnieuw worden aangebracht, ze moeten worden uitgesneden, verwijderd door frezen of behandeld met andere methoden.
Als de littekens groot zijn, bijvoorbeeld verspreid over het gezicht, worden uitgebreidere methoden gebruikt.
Chirurgische methoden zijn: Littekencorrectie, dermabrasie.
Cryopelen (koud peeling), dermabrasiebehandeling of chemische peelings kunnen worden gebruikt om niet alleen individuele littekens te behandelen, maar ook grotere delen van de huid bedekt met littekens.
Hypertrofische littekens en keloïden.
Verwijdering van de keloïde is mogelijk door cryotherapie (koud therapie).
Lasertherapie
- Littekens kunnen worden verwijderd met onder andere een CO2 laser, erbium Yag laser (Er: YAG laser) of argon laser.
  - Rode littekens: vermindering van de doorbloeding van de bovenste huidlaag (kleurstoflaser; vasculaire laser).
  - Bruine littekens: robijnlaser, neodymium Yag-laser of Fraxel-laser.
- Hypertrofische littekens en keloïden kunnen bovendien worden behandeld met een kleurstoflaser. Het littekenweefsel wordt verdampt door de energie van de laserstralen. Let op: Monotherapie voor keloïden met ablatieve lasers (Er: YAG en CO2 lasersystemen) is niet erg succesvol.
- Overtollig littekenweefsel kan ook worden verdampt met een CO2-laser. Door de aanleg voor aanleg bestaat echter het risico dat zich na de behandeling opnieuw doorschietend littekenweefsel vormt.

Afhankelijk van hoe diep het litteken in de huid zit, is het niet altijd mogelijk om een litteken volledig te verwijderen, maar het uiterlijk en daarmee de esthetiek kan in de meeste gevallen aanzienlijk worden verbeterd. litteken correctie zal duren.