Isotretinoïne

Producten

Isotretinoïne is in de handel verkrijgbaar in capsule- en gelvorm (Roaccutane, generieke geneesmiddelen). Het is sinds 1983 in veel landen goedgekeurd (Verenigde Staten: 1982, Accutane). Dit artikel verwijst naar het capsules. Zie ook onder isotretinoïne-gel.

Structuur en eigenschappen

Isotretinoïne (C.₂₀H₂₈O₂, M_r = 300.4 g / mol) bestaat als een gele tot lichtoranje kristallijne stof poeder dat praktisch onoplosbaar is in water. De stof is gevoelig voor lucht, warmte en licht, vooral in oplossing. Isotretinoïne is een stereo-isomeer van tretinoïne vitamine A zuur.

Effecten

Isotretinoïne (ATC D10BA01) heeft sebostatische, antiproliferatieve, pro-apoptotische, ontstekingsremmende en indirecte antibacteriële eigenschappen. Het vermindert de activiteit, differentiatie en omvang van talgklippen. De talgproductie wordt sterk verminderd. Omdat talg ook een belangrijk substraat is voor de groei van, vermindert dit ook de bacteriële kolonisatie. Volgens Melnik (2017) en andere bronnen zijn de effecten van isotretinoïne voornamelijk te wijten aan de inductie van sebocytenapoptose. Veel van de bijwerkingen kan worden toegeschreven aan apoptose van andere celtypen. Dienovereenkomstig vertoont isotretinoïne overeenkomsten met kanker tegen kanker drugs.

aanwijzing

Als een tweedelijns middel voor de behandeling van ernstig acne. Isotretinoïne wordt ook voor verschillende andere gebruikt huid voorwaarden, maar is niet goedgekeurd door de autoriteiten voor dit doel (off-label).

Dosering

Volgens het medicijnlabel. De dosis wordt individueel aangepast. De capsules worden één of twee keer per dag bij een maaltijd ingenomen. De huid is gevoeliger voor zon en UV straling tijdens de behandeling en moet goed worden beschermd.

Contra-indicaties

Isotretinoïne is teratogeen (schadelijk voor de foetus).

overgevoeligheid
Zwangerschap en borstvoeding
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd, als aan alle voorwaarden van de zwangerschap preventieprogramma wordt niet gehaald. Deze voorwaarden zijn te vinden in de bijsluiter voor geneesmiddelen.
Leverinsufficiëntie
Hypervitaminose A
Ernstig verhoogde bloedlipideniveaus
Combinatie met tetracyclines

Raadpleeg de volledige en uitgebreide voorzorgsmaatregelen op het medicijnetiket, die niet in dit artikel zijn opgenomen.

Interacties

Isotretinoïne mag niet gelijktijdig worden toegediend vitamine A, tetracyclines, en huid-irriterende acne therapeutica.

Bijwerkingen

De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen zijn:

Ontsteking van de lippen, eczeem, droge huid, plaatselijke vervelling van de huid, jeuk, erythemateuze uitslag, huidlaesies
Gewrichtspijn, spierpijn, rugpijn
Ooglid velg ontsteking, conjunctivitis, droge ogen, oog irritatie.
Hypertriglyceridemie, HDL-reductie
Bloed tel veranderingen zoals bloedarmoede, trombocytopenie en trombocytose.

Bovendien zijn tal van andere bijwerkingen mogelijk, waaronder bijvoorbeeld zelden voorkomende psychiatrische stoornissen zoals Depressie en angst. Om de bijwerkingen, de lippen moeten worden onderhouden met een lippenbalsem neus- met een neuszalf, de huid met een bodylotion en de ogen met traanvervangers of oog zalven.