Definitie
De term botdichtheid beschrijft hoeveel gemineraliseerde botmassa aanwezig is in een bepaald volume, dwz de verhouding tussen botmassa en botvolume. De meting van de botdichtheid is vooral belangrijk voor de diagnose en Grensverkeer of osteoporose, maar het kan ook toenemen of afnemen bij andere ziekten. Hoe hoger de botdichtheid, hoe groter de sterkte en stabiliteit van het bot.
Hoe lager de botdichtheid, hoe lager de stabiliteit van het skelet en dus hoe groter de kans op breuk. De botstof is onderhevig aan permanente hermodellering. Bij een gezond persoon wordt elk jaar ongeveer 10 procent van het skelet opnieuw gemodelleerd.
Deze constante wederopbouw en ontbinding dient om microschade te herstellen en om zich aan te passen aan veranderingen in de mechanische belasting op de botten evenals te voorzien calcium snel. Dit resulteert in een gecompliceerde, hormonaal gecontroleerde interactie van twee verschillende celtypen, de osteoblasten en de osteoclasten (groei hormonen, steroïde hormonen en geslachtshormonen bij beide geslachten). Osteoblasten bouwen botstof op en hechten het aan bestaande botmassa, osteoclasten breken het af.
Dienovereenkomstig hebben veranderingen in botdichtheid altijd iets te maken met de veranderde activiteit van een van de twee celtypen. Bij kinderen en adolescenten overheerst de botvorming, met een maximale botmassa tussen 25 en 30 jaar. Daarna overheerst het botverlies geleidelijk weer, wat bij vrouwen enorm kan versnellen de menopauze, aangezien botvorming ook wordt gereguleerd door oestrogenen, geslacht hormonen.
Als er een plotseling gebrek aan oestrogeen is, overheerst botresorptie en osteoporose kan optreden, omdat er te veel osteoclasten worden gevormd en vastgehouden. Omdat mannen ook een oestrogeentekort op oudere leeftijd, het risico van osteoporose neemt ook toe met de leeftijd, maar gewoonlijk niet zo snel. De belangrijkste factor voor een evenwichtig evenwicht tussen opbouw en afbraak is de mechanische belasting van het bot.
Hier fungeren de botcellen die zijn ingebed in de gemineraliseerde botmassa waarschijnlijk als een soort mechanosensor, die vervolgens via boodschappersubstanties informatie daarover doorgeven. Dit verklaart waarom de botmassa afneemt als er geen belasting is, bijvoorbeeld als de patiënt langere tijd in bed ligt of in de ruimte blijft. Op basis van deze bevindingen over de exacte regulatie van botremodellering en de functie van osteoclasten, zouden nieuwe geneesmiddelen kunnen worden ontwikkeld die specifiek op deze punten zijn gericht en zo een alternatief vormen voor hormoontherapie voor postmenopauzale osteoporose.
Een toename van de botdichtheid als gevolg van verhoogde osteoblastactiviteit of productie van botachtig materiaal door tumorcellen kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door goedaardige of kwaadaardige bottumoren, osteoplastische metastasen, chronische of genezen ontsteking van de beenmergeen slechte werking van de bijschildklieren (hypoparathyreoïdie), vervangend weefsel na a breuk of Ziekte van Perthes. Een afname van de botdichtheid, hetzij als gevolg van een verminderde osteoblastactiviteit of een verhoogde botresorptie, kan worden veroorzaakt door osteoporose, inactiviteit, endocriene ziekten (suikerziekte mellitus, hyperthyreoïdie, Syndroom van Cushing), vitamine D deficiëntie, reumatoïde artritishyperactiviteit van de bijschildklieren of door bepaalde geneesmiddelen zoals steroïden (cortisone) Of heparine. Als het maar individueel was botten lokaal worden aangetast, ontstekingen of tumoren of metastasen kan ook de oorzaak zijn.
De botdichtheid kan op verschillende manieren worden gemeten. Er is DXA (Dual energy Röntgenstraal absorptie), waarbij de opname van röntgenstraling door het bot wordt gemeten en vergeleken met referentiewaarden. De tweede gevestigde methode is QCT (kwantitatieve computertomografie), die gepaard gaat met een hogere stralingsblootstelling, maar osteoporose in een eerder stadium kan detecteren en ook informatie kan geven over de botstructuur.
-> Direct naar het onderwerp botdensitometrie. Om de verschillende methoden met hun verschillende eenheden te kunnen vergelijken, wordt botdichtheid gegeven als een zogenaamde T-waarde of Z-waarde. De T-waarde beschrijft het verschil met de normale waarde in de vorm van veelvouden van de standaarddeviatie.
De standaardwaarde verwijst hier naar de statistische gemiddelde waarde van gezonde premenopauzale vrouwen. Hier wordt een standaarddeviatie van -1 als normaal beschouwd, vanaf -2 en verder spreekt men van een manifeste osteoporose. Om deze waarden aan te passen aan het leeftijdskenmerk voorwaarde van het skeletstelsel - ouderen hebben fysiologisch gezien een lagere botdichtheid - de Z-waarde is geïntroduceerd. In tegenstelling tot de T-waarde verwijst dit naar de gemiddelde waarde van botdichtheid in de overeenkomstige leeftijdsgroep.